基于云計算與大數據的婦幼保健云助手的設計與應用

丁臘春，劉朝鳴，王 譯，魏浩文，黃春雷

（鎮江市婦幼保健院信息科，江蘇212001）

基于云計算與大數據的婦幼保健云助手的設計與應用

丁臘春，劉朝鳴△，王 譯，魏浩文，黃春雷

（鎮江市婦幼保健院信息科，江蘇212001）

運用互聯網技術，自主研發了婦幼保健區域孕產婦孕前、孕中和產后全程醫療保健信息網，并應用云計算技術建立區域婦幼保健健康大數據分析中心。醫院專家通過云平臺對各類數據進行分析與處理，確定區域孕產婦孕前、孕中和產后全程婦幼保健服務，實現醫患互動、體征測量、社交分享等信息共享，達到婦幼保健信息系統從信息孤島到信息共享的目的，滿足孕產婦的生育健康及康復保健，提高出生人口質量。驗證了婦幼保健+互聯網應用的可能性及有效性。

婦幼保健中心； 數據說明，統計； 自動數據處理； 計算機通信網絡

隨著國家“二孩”政策全面放開，醫院將會在生育小高峰中接受洗禮，已有一個孩子的高齡婦女現在也會考慮再次生育，而孕婦個體對孕期保健、分娩和產后母嬰保健存在認知、情感技巧等方面的差異[1]。隨著高齡產婦的增加，分娩的風險因素將會加大，新生兒患遺傳性、代謝性疾病的風險也會加大，這些都對孕產婦死亡率及嬰兒死亡率的控制帶來了挑戰[2]。而現代通訊技術的迅速發展，傳統的醫療健康保健已不能滿足特定的人群所需。目前臨床上對婦幼保健健康宣教的方式多為口述，由臨床醫務人員對孕婦進行口頭宣教，或者采取宣傳手冊的方式，由孕婦及家屬通過手冊對內容自行了解。由于臨床醫生和護士工作繁忙，通常不能對相關知識進行詳細介紹，但是很多孕產期保健知識具有專業性，僅憑口頭宣教很難達到預期效果[3]。因此利用互聯網、云計算、大數據等技術，結合醫學專業知識，設計一個既方便又實用的孕期保健小助手就顯得十分迫切。國內外為此先后都投入大量資金進行了孕期健康管理技術的研究，但其研究活動始終停留在各自獨立的婦幼保健系統中，使用起來很不方便且無法實現系統之間互聯互通與共享信息，同時對備孕、孕中及產后婦女的備孕保健指導、體征監測、健康運動的建議提醒、危急預警、醫孕互動、康復保健等方面的信息管理系統更是鳳毛麟角[4]。針對這些不足，鎮江市婦幼保健院探索了一種婦幼保健+互聯網服務模式的婦幼保健服務系統，構建了區域孕產婦孕前、孕中和產后全程醫療保健信息網，采取有效、系統的健康教育有助于提升孕婦及家屬對妊娠和分娩的認知度[5]，實現了醫患互動全程交流，為孕婦提供了可持續的健康服務，形成了醫院個性化服務創新的管理新模式。

1 平臺架構

1.1 云計算 云計算是一種新興的信息化技術框架與業務模型，能夠將基礎架構平臺轉變為一種公共服務平臺，避免單獨建立基礎架構與平臺的繁瑣程度。在現代醫院信息化建設當中，憑借高可靠性、快速部署及按需服務等基本要求，利用價值十分顯著。并且私有云的運用環境良好，為醫院信息化建設的靈活性奠定基礎保障。進入云計算與大數據時代后，海量的非結構化數據能夠進行分解與處理，最終形成對醫院的發展及信息化建設進行科學性的處理與決策，避免信息孤島狀況的出現[6]。

1.2 云助手功能 婦幼保健云助手功能包括線上醫院、專家咨詢、胎心監護、孕期保健卡、孕婦學校、產檢計劃、成長測評、高危管理、出院隨訪、康復指導、體征監測、飲食指導、社交圈等孕前、孕中及產后服務功能等。

2 建設內容

建立以鎮江市婦幼保健院為中心、以婦幼群體為服務對象，上聯鎮江市衛生與計劃生育委員會、下聯各生產醫療機構、計劃生育指導所、保健所、社區醫院及社區康復中心的區域婦幼保健服務云助手系統，實現各機構之間互聯互通與信息共享，為全市婦女兒童提供全程的便捷的婦幼保健服務。通過婦幼保健服務云助手平臺提供保健、就醫、支付、診斷、教育、監管及社交等云服務，為全市婦女兒童提供一個可靠、安全的婦幼保健云服務助手[7]。

婦幼保健云助手平臺是一套全面的、先進的云平臺，平臺植入物聯網智能穿戴及智能健康設備，以數據的采集、交換、分發、整合、挖掘分析等為核心服務，形成了獨具特色的孕期個人健康檔案。基于該云助手平臺對孕前、孕中和產后的數據進行分析，再結合專業知識庫，配備專業運營團隊、專業醫護團隊為計劃生育研究所、計劃生育技術服務機構、各級醫療機構、備孕婦女、孕婦兒童提供健康保健服務。

3 應用效果

3.1 備孕監測服務 通過智能健康設備傳感裝置智能采集人體的生理和運動信息進行數據預處理（前端智能），經過傳輸網絡將健康信息送到信息決策中心存儲并對信息進行決策分析（后端智能），實現婦女在備孕期間的健康保健數據采集服務。

系統對采集的數據進行分析、清洗、分類、歸檔后與健康模型進行匹配，并將匹配結果通過平臺反饋給備孕婦女，同時為備孕婦女提供運動健康的建議方案，如果匹配結果有陽性特征，系統會自動將信息上傳至醫院專家庫值班醫生進行診斷，值班醫生會通過系統進行遠程指導服務，解決廣大婦女在備孕過程中出現的嚴重的問題，為全市備孕婦女提供實時的、貼心的、專業的備孕指導與管理服務。

3.2 O2O健康咨詢服務 區域婦幼保健服務云助手平臺的上線，孕產婦和醫生之間突破了傳統咨詢模式，在互聯網+物聯網技術的支持下，孕產婦可以直接拿起手機與產檢醫生進行咨詢互動，同時孕產婦還可通過物聯網技術將自己的體征直接上傳給醫生，使醫生在遠程就能獲得孕產婦的基本體征，為醫生應答問題時提供數據支撐，使孕產婦得到及時方便的健康保健咨詢服務與良好的咨詢體驗。

3.3 O2O支付服務 區域婦幼保健服務云助手平臺的上線，突破了傳統的支付方式，在互聯網+的時代下通過支付寶“未來醫院”實現了全新的互聯網O2O支付模式，將支付寶、微信、市民卡閃付錢包、自助機有機地融為一體，為孕產婦提供一個快捷方便的支付方式，為互聯網婦幼保健線上業務提供了支付基礎，使線上婦幼保健業務、在家享受婦幼保健成為現實可能。

3.4 O2O醫生上門服務 對孕產婦來說可以體驗在家享受產檢服務與醫學診療服務。無論在何時都可以通過“孕樂寶”手機醫療健康助手找到附近的醫生或咨詢服務中心進行專家咨詢服務，如有需要還可提供就近上門保健與診療服務，醫生通過移動醫療系統進行保健與診療活動，在家里就可實現掛號、繳費、基礎診斷、開具處方的功能，還可預約送藥上門服務。極大地方便了孕產婦的診療與保健需求，提供了一種全新的互聯網+的醫療與保健模式。

3.5 O2O孕婦學校 通過網上學校提供孕期知識培訓課程、孕期營養指導、產后注意事項等孕期教育課程，為孕婦提供一個隨時隨地可以學習的24 h在線平臺。如果對有的問題不理解，還可通過咨詢模塊聯系熟悉的醫生，進行點對點的針對性講解，讓孕婦能夠全面掌握孕期知識、緩解壓力、放松心情，同時還可到孕期社交圈中分享學習心得。

健康宣教及智能提醒還可定期給孕產婦手機發送健康宣教知識、檢查提醒及產后康復指導等，實現醫院與孕產婦的無縫溝通。

3.6 基于互聯網+物聯網的遠程胎心判讀服務 遠程胎心設備是一臺具有藍牙連接功能的微型多普勒胎心儀，并配置可分離的檢測探頭，測量記錄通過藍牙連接孕婦手機進行數據記錄，完成記錄后孕婦自己選擇數據是否上傳至云服務中心，當數據完成上傳后，孕婦還可以選擇是否需要判讀，當孕婦選擇需要判讀時，判讀中心的醫生會對記錄進行判讀并給出判讀意見。

同時通過智能醫療設備實現遠程胎心判讀功能，智能遠程胎心設備可以對孕婦和胎兒進行監測，并將檢測結果形成數字化數據通過無線網絡云服務上傳到云助手平臺，根據用戶數據系統智能判斷、提醒是否需要去醫院檢查，經核實確認后，孕產婦到院檢查診療或由值班云醫生提供上門診療服務，實現孕期檢查信息管理、風險評估、孕期遠程跟蹤支持服務的閉環式管理。

3.7 基于互聯網+物聯網的高危孕產婦特殊關注服務 對于國家在孕產婦篩查中發現的高血壓、糖尿病及高齡孕產婦可以配備專門的藍牙血壓計、血糖儀等互聯網醫療測量設備，使這類高危孕產婦在家就能及時測量自己的基礎體征，在家就能享受到專業的服務，同時對于高危因素能得到實時、負責的關注與服務，避免了孕產婦每次均要到醫院就診的麻煩，為高危孕產婦的安全更增添了一份安全保障。

3.8 基于婦幼保健院的孕婦社交圏 實現基于婦幼保健院的區域內婦女（包含備孕婦女、產后康復婦女）自主交流與專家干預的信息交流云平臺。在社交圈內可以發布各自的心得體會、妊娠經驗，為備孕、在孕、產后婦女提供一個專有的放松交流與專家咨詢圈。同時在交流社區會有許多資深專家進行在線解答與互動，婦女可以通過個人保健專家模塊加入自己信任的專家，以便進行專享的個人專家咨詢與專家健康干預，也可以通過互加好友方式構建自己的交流小圈，建立起各自的孕媽好友空間。

3.9 孕期全程個人健康檔案 在鎮江市區范圍內仍然保留著紙質《孕產婦保健手冊》，婦幼保健服務云助手平臺建立后，再結合鎮江市統一的市民健康卡功能實現《孕產婦保健手冊》電子化，一是防止遺失與信息泄漏，每次孕產婦只需攜帶一張市民健康卡，通過該卡進行掛號、預約、信息登記與個人保健工作，即使卡遺失，也不會造成信息泄漏，同時補辦也十分方便，重新刷卡后又可看到自己的保健信息，做到信息不丟失；二是提高保健人員的工作效率與工作質量，通過計算機錄入、調取、查對信息準確率高，效率高，時間少，差錯少；三是實現圍生期保健信息的互聯互通、信息共享。

4 小 結

云計算在醫療行業的應用是大數據時代醫療信息化的必然趨勢，云計算作為一個新型資源共享平臺為醫療信息應用提供了低成本、高質量的資源和服務，而云計算環境下的醫療信息服務也將提供新的醫療信息平臺[8]。本文探索的區域婦幼保健服務云助手系統，實現了一個在時間上涵蓋孕前、孕中和產后的圍生期全程的集個人運動健康、睡眠、自助體征檢測、婦幼保健[9]等功能為一體的、在介質上突破了由傳統紙質文書到電子信息數據的、在體制上規范了孕產婦、社區、保健機構、醫療機構與上級計劃生育管理部門有效結合與不同分級分工管理的孕產期全周期的婦幼保健綜合服務體系云助手平臺。婦幼保健云助手平臺經過初期的調研、功能模塊的確認、數據挖掘技術的開發及平臺的模擬測試、不斷修改等多個階段的建設，現已正式投入上線運行。實現了醫患互動、上門服務、體征測量、社交圈及醫療機構內部移動辦公、信息共享為一體，為孕產婦提供便捷服務，增加孕產婦體驗度，通過點對點的互動交流為孕產婦提供更好的服務，不僅可以提高孕產婦的就醫滿意度，還能夠拉近醫孕關系，提升醫院公眾形象，為醫院帶來較好的經濟效益和社會效益[10]。并通過婦幼保健云助手的上線運行再造婦幼保健服務流程[11]、為婦幼保健+互聯網的拓展應用提供良好的示范效應。

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[7]北京軟測科技有限公司.移動醫療保健網：中國，CN103593555A[P/OL]. 2014-02-19[2016-05-23].http://dbpub.cnki.net/grid2008/dbpub/detail. aspx?QueryID=45&CurRec=1&dbcode=SCPD&dbname=SCPD2014 &filename=CN103593555A&urlid=&yx=.

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[10]黃若虹，阮海燕，黃雪儀.區域婦產保健系統在高危妊娠規范管理中的作用[J].內蒙古中醫藥，2013，32（12）：99-100.

[11]無錫中盛醫療設備有限公司.基于智慧醫療云平臺的導醫方法：中國金果，CN103530517A[P/OL].2014-01-22[2016-05-23].http://dbpub. cnki.net/grid2008/dbpub/detail.aspx?QueryID=17&CurRec=1&dbcode= SCPD&dbname=SCPD2014&filename=CN103530517A&urlid=&yx=.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.24.066

：C

：1009-5519（2016）24-3901-03

2016-07-20）

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