壯通飲對心血管作用的研究進展*

龐路路，馮 悅，王志威，楊曉穎，劉燕平，黃岑漢

1廣西中醫藥大學，廣西 南寧 530001；2右江民族醫學院

壯通飲對心血管作用的研究進展*

龐路路1，馮 悅1，王志威1，楊曉穎1，劉燕平1，黃岑漢2△

1廣西中醫藥大學，廣西 南寧 530001；2右江民族醫學院

總結近幾年壯通飲驗方及其各單味藥對心血管作用的相關文獻，從壯通飲的主要化學成分、對心肌的保護作用和抗心肌缺血作用、抗心律失常作用、降低血黏度和防止血栓形成4個方面總結其現代藥理學研究的最新進展，為壯通飲驗方治療心血管疾病的研究提供了文獻參考依據。

壯通飲；心血管；綜述

壯通飲為廣西民間壯醫臨床常用治療龍路病(心血管疾病)的傳統經驗方，主要由扶芳藤、參三七、黃花倒水蓮等三味廣西特色壯藥配伍而成［1］。龍路是指人體內血液的通道，壯醫稱之為“血脈”“血路”［2］。其化生和調節的樞紐臟腑是“咪心頭”(心臟)，龍路是維持人體生機和反映疾病的一條重要的內封閉通路。龍路病是各種原因導致龍路不通，血液運行不暢，內臟骨肉失養，或龍路功能失約，血液運行不循常道，孔竅出血的一類疾病［3］，可發生于任何年齡、任何季節。心主龍路，壯通飲能激發人體正氣將阻滯于機體龍路內的邪毒、瘀血驅出，使人體三氣恢復同步而達到逐步康復的目的。現將近年來臨床應用壯通飲治療心血管疾病的研究進展綜述如下:

1 壯通飲功效及化學成分

壯通飲是由扶芳藤、參三七、黃花倒水蓮等三味藥組成的復方。扶芳藤為衛矛科衛矛屬植物，別名千斤藤、巖青藤、萬年青、土杜仲、換骨筋等，是廣西道地壯藥之一，性味辛平，功效:通火路、龍路、舒筋脈、散瘀血、補虛。《中藥大辭典》中記載了扶芳藤及其制劑對心血管疾病有顯著的療效，無明顯毒副作用。參三七為五加科植物人參三七的塊根，為廣西民間常用名貴藥，別名田七、血參、三七，性味甘、微苦、溫；功效:除瘀血、通龍路、消腫、止疼痛、補肝腎。黃花倒水蓮為遠志科植物黃花倒水蓮的根或全草，別名黃花遠志、黃花參、吊吊黃等，是廣西道地壯藥，性味甘、微溫；功效:活血調經、健脾祛濕、補益氣血。扶芳藤主要化學成分是衛矛醇、五環三萜類、黃酮類、木質素類、甾體類及酚酸類等［4］；參三七主要化學成分是人參皂苷、三七皂苷、黃酮、揮發油、三七多糖、氨基酸等［5］；黃花倒水蓮主要化學成分是黃花倒水蓮皂苷、遠志皂苷、細葉遠志皂苷元、1，7-二甲氧基-2，3-亞甲二氧基酮、芥子酸、阿魏酸等［6］。

2 壯通飲對心血管系統的作用

在藥理學方面，主要研究了壯通飲驗方及其各單味藥對心血管的作用，特別是對心肌的保護和抗心肌缺血作用、抗心律失常作用、降低血黏度和防止血栓形成作用明顯。

2.1 對心肌的保護和抗心肌缺血作用 謝金鮮等［7］研究發現扶芳藤對心血管有良好的藥理作用，其水煎醇沉液可明顯延長小鼠心肌缺氧的存活時間，抑制血栓形成，改善去甲腎上腺素所致的腸系膜微循環障礙，并可擴張耳廓微循環。李成林等［8-9］在對兔子心肌缺血再灌注的研究中發現扶芳藤可通過提高超氧化物歧化酶(SOD)的活性，降低氧自由基的產生，抑制脂質體的過氧化，從而對心肌缺血再灌注損傷起到保護作用。后續觀察扶芳藤對兔子心肌損傷后細胞超微結構的影響，說明扶芳藤可以減輕心肌細胞超微結構損傷，抑制缺血再灌注心肌細胞損傷。

三七總皂苷被認為是治療缺血性心臟病的基礎。唐旭東等［10］研究發現三七總皂苷可顯著改善冠脈結扎致家兔急性心肌缺血心電圖，縮小心肌梗死面積。對大鼠的心肌缺血-再灌注損傷有很強的保護作用，它能抑制內核因子的活化，減少I-GAM-1表達及中性粒細胞浸潤從而起到心肌保護作用。郭潔文等［11］研究表明三七總皂苷可抑制脂質過氧化反應，可減輕心肌細胞的受損情況，增強抗氧化，提出三七總皂苷具有抑制心肌肥大作用。陳社帶等［12］通過實驗研究，揭示三七總皂苷具有通過增強抗氧化功能，促進心肌細胞ATP的能量代謝，發揮對缺血心肌的保護作用。

朱秋萍等［13］研究表明，黃花倒水蓮的提取物可延長常壓缺氧條件下小鼠的生存時間，明顯延長斷頭小鼠的喘息時間，延長皮下注射異丙腎上腺素的小鼠在常壓缺氧條件下的生存時間。這說明黃花倒水蓮水提取物具有顯著的耐缺氧作用，對心肌缺血具有改善作用。郭建生等［14］研究發現低濃度黃花倒水蓮(10%，30%)對垂體后葉素引起的家兔急性心肌缺血有一定改善作用，尤其在給予垂體后葉素20分鐘時更為明顯，并能降低豚鼠離體心臟冠脈阻力，提高冠脈流量。

2.2 抗心律失常作用 謝金鮮等［15］研究發現在自發性高血壓(SHR)大鼠實驗中連續用復方扶芳藤合劑后，可使機體的心率減慢。費振宇等［16］研究顯示三七總皂苷對氯仿誘發小鼠心室纖顫，對氯化鋇或烏頭堿誘發的大鼠心律失常有對抗作用。對以氯仿麻醉家兔靜脈注射腎上腺素引起的心律失常有保護作用。唐旭東等［10］發現三七對多種實驗性心率失常模型均有明顯的對抗作用，其中三七三醇皂苷能明顯縮短烏頭堿誘發大鼠心律失常的維持時間，減少室性早搏，降低房顫的發生；減少氯仿誘發小鼠的室顫發生率，可直接抑制心肌，有效治療各種藥物誘發心律失常；明顯對抗大鼠結扎冠狀動脈誘發的缺血性心率失常及再灌注性心律失常，并可使缺血再灌注引起的心肌梗塞范圍明顯縮小。郭建生等［14］研究發現高濃度黃花倒水蓮能使氯化鋇引起的大鼠室性心律失常恢復至正常竇性心律，其中90%黃花倒水蓮反映出對心臟有抑制作用，主要作用于心肌細胞而不是冠狀動脈。

2.3 降低血黏度，防止血栓形成 周智等［17］研究發現扶芳藤浸膏可降低全血比黏度和血漿黏度，減小血小板最大聚集率，可縮短大鼠活化部分凝血酶時間和優球蛋白溶解時間，延長小鼠出血時間和縮短凝血時間，提示扶芳藤具有改善血液流變性和凝血功能的作用，這也說明了扶芳藤對心血管活性方面具有一定輔助功能。旭輝等［18］研究復方扶芳藤合劑對小鼠凝血時間、全腦缺血缺氧、急性肺栓塞及大鼠血栓形成和血液流變學的影響，發現扶芳藤可降低血黏度，提示具有體內抗紅細胞和血小板聚集而起到抗血栓作用。伍小燕等［19］同樣報道了扶芳藤水煎液有預防血栓形成及止血作用。吳玉強等［20］在常春衛矛及扶芳藤提取物止血化瘀藥效研究中證明扶芳藤高、中劑量組能降低全血黏度和血漿黏度、血沉、全血還原黏度，高劑量組還能降低紅細胞聚集指數、紅細胞壓積及TG含量，顯示其有一定的活血化瘀藥理作用和補血作用。三七具有改善血管內皮功能，降低血液黏稠度，抑制血小板活化和聚集，從而具有抗血栓形成的作用［21］。陳江斌等［22］人的臨床實驗研究證明用三七總皂苷治療冠心病后血管內皮細胞合成內皮素-1(ET-1)下降，還發現其具有降低血小板表面活性，抑制血小板聚集和黏附，抗血栓形成的作用。孫小梅等［23］認為三七總皂苷能使冠心病患者血漿內血小板血栓素A2濃度明顯降低，而6-酮-前列腺素明顯升高而達到抗血小板聚集的作用。金楠等［24］發現三七中原人參三醇型皂苷具有明顯抗凝，抑制血小板聚集作用，可以防止血液黏度增加。李浩等［25］報道，黃花倒水蓮總苷能抑制高分子右旋糖酐血瘀模型和高脂血癥造成血液流變學指標的改變，降低血液黏度，改善血液循環，降低血脂。隨后還發現黃花倒水蓮總皂苷對高血脂的家兔具有顯著的降脂作用［26］。寇俊萍等［27］報道，黃花倒水蓮總皂苷能夠通過影響內源性凝血系統發揮抗凝血及抗血栓作用。劉燕平等［28］報道，壯通飲能夠降低血脂水平，降低血液黏稠度，改善微循環。由此可見壯通飲中的扶芳藤、參三七、黃花倒水蓮都有降低血液黏度、改善血液循環、抗凝血、抗血栓作用。

3 討論

壯通飲臨床現已廣泛應用于治療老年冠心病、糖尿病腎病、高脂血癥、風濕骨痛等病證，具有廣闊的開發應用前景［29-32］。壯通飲驗方及各單味藥現代藥理學研究，證實了該方對心血管有良好的作用，但是壯通飲復方干預冠心病、心肌缺血等問題尚亟待研究。目前，該方的臨床應用研究尚缺乏大樣本、多中心研究，其應用的規范性、標準性有待加強。本課題組正以壯通飲復方藥物的研究為基礎，從細胞分子水平對壯通飲進行深入研究，為壯醫藥的開發應用提供有參考價值的研究方法，進一步開展壯通飲復方藥效學、藥理學研究。

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Research Progress of the Effect of ZhuangTongYin on Cardiovascular Disease

PANG Lulu1,FENG Yue1,WANG Zhiwei1,YANG Xiaoying1,LIU Yanping1,HUANG Cenhan2△
1 Guangxi University of traditional Chinese Medicine,Nanning 530001 China;
2 Youjiang Medical University for Nationalities

To summarize the literatures about the effect of the proved recipe of ZhuangTongYin and each single medicine on cardiovascular function in recent years.The latest development of modern pharmacology research was reviewed from aspects of the ZhuangTongYin′s main chemical composition,the protective effect of myocardium and the effect of anti myocardial ischemia,anti arrhythmia,reducing blood viscosity and preventing thrombosis in the four aspects to provide references for the research on the treatment of cardiovascular diseases by the proved recipe of ZhuangTongYin.

ZhuangTongYin;cardiovascular;overview

R714.252

A

1004-6852(2016)10-0142-03

2016-04-21

國家自然科學基金項目(編號81460658)。

龐路路(1990—)，男，在讀碩士研究生。研究方向:中醫診治與辨證的客觀化、規范化研究。

△通訊作者:黃岑漢(1959—)，男，教授。研究方向:中醫診治與辨證的客觀化、規范化研究。