人文關懷護理在內鏡超聲引導下細針穿刺中的實踐

劉煉煉，鄒澤芳，董　翼，姚　群，姜汶束，李雅嬌，徐輝

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人文關懷護理在內鏡超聲引導下細針穿刺中的實踐

劉煉煉，鄒澤芳，董翼，姚群，姜汶束，李雅嬌，徐輝

人文關懷；護理；內鏡超聲引導；穿刺

人文關懷是護理的核心，是患者感知醫者仁心的依據，是優質護理的重要指征[1]，能體現護士對患者“以人為本”的護理實踐，也給護理工作帶來了新的挑戰。在臨床護理工作中，護士面臨不同的患者，需要運用不同的溝通方式，如傾聽、交流、移情、反饋、換位思考等，了解患者實際需求與心理感受，進而實施因人而異、因病情而異、因治療方案而異的個性化護理服務[2]。在內鏡超聲引導下細針穿刺術中，為了保證穿刺的順利進行，減輕患者的不良反應，為穿刺提供最佳條件，正確運用人文關懷護理模式，解決患者術前、術中、術后可能出現的護理問題，及時采取相應的護理措施，有助于患者順利完成內鏡超聲引導下細針穿刺術。筆者回顧我科從2014年至今共行的9例內鏡超聲引導下細針穿刺術病例，總結人文關懷護理實踐經驗與體會。

1　把關懷性語言應用于術前護理

內鏡超聲引導下細針穿刺是指在內鏡超聲的實時引導下，使用穿刺細針對消化道及其周圍病灶進行穿刺抽吸組織，以獲取組織細胞學診斷標本的一種技術。但由于此手術操作時間較長，患者因缺乏有關知識，易產生恐懼和緊張心理。護理人員在術前應與患者充分溝通，詢問病史、了解有無高血壓、心臟病、麻醉藥物過敏等。并詳細告知操作的方法、過程與目的，指導患者掌握術中配合要領，消除緊張、焦慮等不良情緒因素。同時，還可請本科以往穿刺成功病例患者介紹親身感受，增強患者的信心和勇氣，使其有一個良好的心態主動配合。

2　“妙手仁心”的術中護理

2.1加強監護指導患者取左側臥位，由于術前給予解痙鎮靜劑，應加強心電監護，注意觀察生命體征變化，同時嚴密觀察患者的神志、面色和反應，出現異常立即報告醫生，防止發生意外。當出現惡心、嘔吐、呼吸道分泌物增多時，囑患者及時吐出，有效保持氣道通暢。注意保暖，盡可能減少暴露，保護患者隱私。

2.2運用關懷護理指導患者掌握術中配合技巧患者的術中配合是穿刺成功的關鍵，應重視對患者人格的尊重、人性的關注、尊嚴的維護及隱私的保護。操作中護理人員要以親切的態度、友善的表情來傳遞對患者的關懷。如使用溫和的語言囑患者保持平靜呼吸，盡量放松，指導患者配合醫生操作；友好地叮囑患者盡量控制好呼吸，進行緩慢的深呼吸，防止誤吸、窒息，若有不適及時給予心理支持，分散注意力；也可播放一些舒緩的音樂，增進患者的身心健康，提高認知交往能力，緩解患者緊張情緒與精神痛苦[3]，保障穿刺順利完成。

3　“以人為中心”的術后護理

當患者配合護理人員完成穿刺后，應對患者的合作表示感謝，同時對患者及家屬進行術后生活指導與注意事項的交代，如：當天臥床休息、禁食禁水24 h以上；24 h后逐步進流質、半流質食物；密切觀察有無出血、穿孔、發熱等并發癥發生。

4　實踐體會

4.1應樹立人文關懷的護理理念護理作為與人類生命息息相關的一門科學，關心、關愛患者是其重要內涵，追求人性化的護理服務也成了現代醫學的新主流[4]。正確認識理解人的價值、生命的意義，并對患者持有一種高尚職業之大愛，時時關心患者之疾苦，遵循“患者無小事”原則[5]，將護理技術與人文關懷有機地結合在一起，才能實現護理對整體人——患者的關懷。

4.2多使用關懷性語言尤為重要貼心的人文關懷性語言能使患者保持良好的心態、穩定的情緒，積極配合診療，不僅可提高工作效率，也是護理人員對患者實施人性化護理的具體體現。術前主動了解患者的實際需求，運用自己的專業知識與科學的護理程序，對患者進行耐心細致的心理護理，不僅可建立和諧的護患關系，還可有效減少或消除患者的痛苦[6]。

4.3應具備嫻熟的護理技能與嚴謹的工作作風術前充分周密的操作用物準備；術中精細熟練、準確無誤的操作配合，嚴密的病情觀察，親切的服務態度，友善的心理支持，是保證內鏡超聲引導下細針穿刺術成功的關鍵。要做到這一點，必須平時具備嫻熟的護理技能，并養成嚴謹的工作作風。

4.4專業的理論知識能有效防止并發癥的發生術后運用扎實的專科理論知識對患者進行正確的健康指導，有利于患者減少并發癥，盡早恢復健康。同時，護理人員應熟悉穿刺術相關的原理、操作方法和步驟，便于醫護間的密切配合，及時準確采集圖像，變被動操作為主動配合，完美地體現出護理人員的智慧與仁心。

[1]劉義蘭.優質護理服務工作中加強人文關懷的思考[J].護理學雜志,2012,27(9)：1-2.

[2]趙文慧,張淑艷.人文關懷護理理念——現代護理的發展趨勢[J].全科護理,2009,7(6)：1463-1465.

[3]吳紅艷.歡笑是最好的治療[J].國外醫學護理學分冊,2002,21(2): 71.

[4]霍仕俊,康民瑞.引進醫院人文理念構建醫患關系新模式[J].中國衛生質量管理,2004,15(2):46-47.

[5]羅建.醫療人文關懷與醫療服務經濟[M].北京:科學出版社, 2005:185.

[6]范麗蓉.護理人文關懷缺失的原因分析與對策[J].護理實踐與研究,2009,6（9）：84-86.

R 472

A

1004-0188（2016）03-0319-02

10.3969/j.issn.1004-0188.2016.03.034

610083成都，成都軍區總醫院消化內鏡中心

徐輝，E-mail：xuhuiyy163@163.com

（2016-01-18）