全面性護理干預模式在良性前列腺增生癥電切術中的護理效果觀察

鄒偉梅，周穎

全面性護理干預模式在良性前列腺增生癥電切術中的護理效果觀察

鄒偉梅，周穎

前列腺增生癥；外科治療；護理

良性前列腺增生癥（BPH）是泌尿外科常見病，亦是導致中老年男性排尿功能障礙主要原因［1］。目前經尿道前列腺電切術被認為是BPH治療的“金標準”，但術后尿失禁發生率較高，部分人群可達30%～35%［2］。本研究擬探討全面性護理干預模式在BPH電切術中的護理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料浙江省麗水市中心醫院自2014年7月開始對行BPH電切術患者實施全面性護理干預模式，以實施前、后1年的患者分別設為對照組和觀察組，各90例。對照組年齡46～73歲，平均（61.48±5.20）歲；病程1～8年，平均（3.02±0.96）年；國際前列腺癥狀評分（IPSS評分）為（22.78±3.20）分；最大尿流率（5.47±1.60）ml/s。觀察組年齡44～74歲，平均（61.55±5.23）歲；病程1～8年，平均（3.10±0.99）年；IPSS評分為（22.90±3.24）分；最大尿流率（5.38±1.57）ml/s。兩組一般情況差異無統計學意義（＞0.05），有可比性。

1.2 方法對照組采用常規護理方法，觀察組采用全面性護理干預模式：（1）心理干預。護理人員在患者入院后即根據心理狀態差異實施個性化心理護理干預，日常加強病房巡視和相互間溝通交流，及時了解其需求及心理狀態改變，耐心傾聽心中疑慮及擔憂，積極引導并建立對于疾病正確認識，從而建立良好護患關系［3］。（2）認知行為干預。護理人員根據住院患者性格、受教育程度及工作，針對性地與其交談，向其講解疾病進展、手術治療及術后并發癥等相關知識，特別是造成尿失禁發生主要原因［4］；同時強調經有效治療護理可有效促進排尿功能恢復正常，幫助其建立信心及提高治療護理依從性。（3）功能鍛煉。①盆底肌功能鍛煉。護理人員在術前指導患者熟悉盆底肌鍛煉方法，即側臥位下護理人員戴無菌手套沾取液狀石蠟置入肛門，要求其進行肛門會陰收縮運動，以肛門收縮有力且持續收縮＞5s/次為宜，3次/d，15 min/次［5］。②膀胱功能鍛煉。護理人員在患者入院后應指導其詳細記錄每日飲水量和排尿情況；告知術前留置膀胱造瘺管或尿管者自感尿意或2h需排空膀胱［6］；尿管拔除后指導患者每次排尿前應站立不動，收縮盆底肌直至緊迫感消失再松弛，逐漸增加膀胱容量［7］。（4）飲食干預。住院期間患者應保證每天飲水量在2 000～2 500 ml［8］；忌食咖啡、辣椒、咖喱、茶及檸檬等刺激膀胱食物，鼓勵多吃蔬菜、水果等含纖維素較多食物，防止便秘發生。（5）出院后隨訪干預。護理人員在患者出院后通過郵件、QQ及電話等方式進行隨訪，隨訪時間一般為30 d；隨訪時應及時了解患者病情改善、心理狀態變化及不良生活習慣糾正情況，及時準確給予指導；對于術后恢復情況不佳者可增加隨訪次數或改為上門隨訪。

1.3 觀察指標（1）記錄兩組患者住院時間；（2）記錄兩組患者術后尿失禁發生例數和持續時間；（3）比較兩組臨床護理滿意度，評價采用選項法進行，即出院時由患者自行勾選非常滿意、滿意及不滿意中任一項，計算護理滿意度。

1.4 統計方法數據采用SPSS16.0軟件分析，計量資料采用均數±標準差表示，采用檢驗；計數資料采用2檢驗，＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 住院時間比較對照組住院時間為（9.38±1.15）d，明顯高于觀察組的（7.12±0.98）d，差異有統計學意義（=14.19，＜0.05）。

2.2 尿失禁發生情況觀察組術后發生尿失禁10例，發生率11.11%；持續時間（8.30±1.05）d。對照組術后發生尿失禁25例，發生率27.78%；持續時間（10.24±1.36）d；觀察組尿失禁發生率和持續時間均低于對照組，差異均有統計學意義（2=7.98，=10.71，均＜0.05）。

2.3 護理滿意度比較觀察組護理非常滿意72例，滿意15例，不滿意3例，滿意度96.67%；對照組護理非常滿意31例，滿意44例，不滿意15例，滿意度83.33%；兩組護理滿意度差異有統計學意義（=8.88，＜0.05）。

3 討論

經尿道前列腺電切術是目前臨床治療BPH最為常用術式之一，相較于傳統開放術式，具有操作簡便、術中創傷小、術后恢復時間短及并發癥少等優勢［9］；但患者術后尿管拔出后因局部水腫、尿管牽引時間及腺體長時間壓迫膀胱，極易誘發暫時性尿失禁發生［10］，導致術后恢復時間延長和生活質量下降。

本研究觀察組患者實施全面護理干預，主要包括心理干預、認知行為干預、功能鍛煉、飲食干預及出院后隨訪干預等5部分。結果顯示，觀察組住院時間、術后尿失禁發生率及持續時間顯著優于對照組，差異均有統計學意義（均＜0.05）。提示BPH電切術后患者行全面性護理干預模式有助于加快術后康復進程，降低術后尿失禁發生風險及減少持續時間；而觀察組患者護理滿意度顯著高于對照組（＜0.05），則證實全面性護理干預模式用于BPH電切術后患者在提高護理服務滿意程度，建立和諧護患關系方面優勢明顯。

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［3］涂冬梅.人性化護理在經尿道前列腺電切術治療前列腺增生癥病人中的應用［J］.全科護理，2012，10（3B）:697-698.

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10.3969/j.issn.1671-0800.2016.03.064

R473.6

C

1671-0800（2016）03-0403-02

2015-08-12

（本文編輯：鐘美春）

323000浙江省麗水，麗水市中心醫院

鄒偉梅，Email: weimei1358717@126.com