高危型人乳頭瘤病毒感染患者病毒清除及持續感染的隨訪研究

余 剛（宜興市人民醫院婦產科，江蘇214200）

高危型人乳頭瘤病毒感染患者病毒清除及持續感染的隨訪研究

余 剛
（宜興市人民醫院婦產科，江蘇214200）

目的 探究高危型人乳頭瘤病毒（HR-HPV）感染患者病毒清除及持續感染的相關因素。方法 選取該院婦產科2010年1月至2015年1月收治的HR-HPV患者98例作為研究對象，對其病毒清除特征、持續感染的相關因素、病毒基因分型等進行分析。結果 本研究98例患者中，單病毒感染72例（73.5%），2種分型病毒感染21例（21.4%），3種及以上病毒感染5例（5.1%）。病毒感染后的前8個月，大部分患者的病毒得到自然清除。年齡小于30、30～＜40、40～＜50、≥50歲患者的病毒清除率分別為15.0%（3/20）、16.0%（4/25）、15.4%（4/26）、22.2%（6/27）。≥50歲患者的病毒清除平均時間最長，與其他年齡段患者相比，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 HR-HPV患者與病毒自然清除時間及病毒自然清除特點、病毒感染分型、患者年齡等因素相關。

宮頸腫瘤； 感染； 乳頭狀瘤病毒科； 腫瘤病毒感染； 隨訪研究

宮頸癌是臨床上較為普遍的一類女性生殖道惡性腫瘤疾病，并對患者的生命健康造成了嚴重威脅［1］。其中高危型人乳頭瘤病毒（high risk human papilloma virus， HR-HPV）的病毒清除及持續感染與該類疾病息息相關，對宮頸癌的發生、發展有著重要的影響。許多HR-HPV感染患者為一過性感染，能夠在自身免疫機制的作用下及時清除病毒；若不能夠及時清除病毒，將出現持續性感染，從而加劇病情的發展［2］。本研究回顧性分析了98例HR-HPV患者的臨床資料，并探究該類疾病患者病毒清除與持續感染的相關因素，旨在為臨床研究提供相關的參考資料，現將統計結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院婦產科2010年1月至2015年1月收治的HR-HPV患者98例作為研究對象，所有患者經臨床常規檢測后均被判定為HR-HPV。醫護人員向患者及其家屬詳細講解疾病的相關醫療知識，包括發病機制、臨床表現、治療方案、注意事項等，獲得患者及其家屬的知情同意，并簽署知情同意書。所有HR-HPV感染患者均在自愿的前提下參與本次研究，嚴密分析該類疾病患者的年齡、孕產史、月經史、婦科疾病史、腫瘤家族史等［3］基本資料；患者年齡16～87歲，平均（42.6±5.9）歲；其中小于30、30～＜40、40～＜50、≥50歲患者分別有20、25、26、27例；排除哺乳期、妊娠期、有宮頸手術史及子宮切除史的患者。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 （1）HR-HPV檢測：對HR-HPV分型采用實時熒光定量聚合酶鏈反應技術［4］進行臨床檢測，確定疾病分型。（2）隨訪：對HR-HPV陽性患者進行為期半年的疾病隨訪，隨訪內容包括HR-HPV分型、宮頸脫落細胞學、宮頸活體組織檢查等［5］。

1.2.2 評價標準 若患者經過臨床連續檢測為同種分型HR-HPV陽性病毒感染可將其劃分為持續感染；若初次檢測為HR-HPV陽性且之后連續2次檢測為HR-HPV型別改變將劃分為一過性感染；病毒清除時間表示檢測疾病為陽性之后確定病毒分型改變或病毒感染清除等［6］。

1.3 統計學處理 應用SPSS18.0統計軟件進行數據分析，計數資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗；計量資料以±s表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 病毒感染類型分析 本研究中單病毒感染72例（73.5%），2種分型病毒感染21例（21.4%），3種及以上病毒感染5例（5.1%）。

2.2 HR-HPV感染患者病毒自然清除特點 病毒感染后的前8個月，50例患者的病毒得到自然清除，另外48例患者的病毒清除率下降明顯，其中包括某些患者呈現持續性感染。

2.3 年齡與HR-HPV感染患者病毒清除時間及病毒清除率的關系 ＜30、30～＜40、40～＜50、≥50歲患者的病毒清除率分別為15.0%（3/20）、16.0%（4/25）、15.4%（4/26）、22.2%（6/27）。≥50歲患者的平均病毒清除時間最長［（10.60±0.56）個月］，而小于30、30～＜40、40～＜50歲患者的平均病毒清除時間分別為（9.83±0.22）、（9.03±0.29）、（9.56±0.26）個月，分別與大于或等于50歲患者的平均清除率比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

本研究初步探討了HR-HPV患者的流行病學特征與病毒清除、持續感染的相關因素。其中病毒自然清除包括病毒與機體2方面因素，主要的影響因素為機體自身的免疫力。本研究結果表明，病毒清除與患者年齡息息相關，患者年齡越大，其病毒清除時間就越長，二者呈正比關系；且持續感染時間越長時，表示持續感染發生率就越高［7］；對于大于或等于50歲患者而言，其病毒清除時間明顯長于其他年齡段，差異均有統計學意義（P＜0.05）；但其他年齡段之間病毒清除時間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。才仁卓瑪等［8］研究證明，對于圍絕經期與絕經后女性來說，其自身的雌激素水平呈下降狀態，使單核細胞增生，骨髓基質產生的IL-6增加，IL-2減少，淋巴細胞產生的IL-1增加等，從而使得患者神經內分泌失調、免疫功能下降，究其原因主要與患者病毒的自然清除時間與持續感染率有關。

有研究顯示，HR-HPV患者中病毒清除時間較長的疾病分型包括HPV-51、HPV-52、HPV-58、HPV-16、HPV-39、HPV-56、HPV-35等，其中病毒清除時間最長的分型為HPV-56，病毒感染率較高的疾病分型包括HPV-52、HPV-58、HPV-56等，究其原因主要與聯合感染率較高等有關［9］；當人體HPV-35的病毒感染率較低時，患者出現宮頸異常的風險就越高，究其原因主要與病毒清除時間較長并出現持續感染等因素相關，這也與相關研究的結果一致。He等［10］研究報道，HPV-18的致瘤性較高，但感染率較低，究其原因主要與病毒自然消除時間較長等因素相關。故應更加深入地探究不同分型HR-HPV疾病的病毒感染情況，此外，還應注意其病毒自然清除時間、持續感染率等，為臨床研究提供一定的指導。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2016.16.039

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1009-5519（2016）16-2548-02

2016-02-22

2016-03-12）