無(wú)線數(shù)字化X線攝影平板探測(cè)器的臨床應(yīng)用

王偉

無(wú)線數(shù)字化X線攝影平板探測(cè)器的臨床應(yīng)用

王偉

目的分析無(wú)線數(shù)字化X線攝影平板探測(cè)器在臨床上的應(yīng)用價(jià)值。方法運(yùn)用佳能公司（Canon CXDI-701C Wireless）無(wú)線數(shù)字化X線攝影平板探測(cè)器對(duì)300例患者進(jìn)行數(shù)據(jù)采集，運(yùn)用計(jì)算機(jī)后處理軟件對(duì)450張片子的清晰度、對(duì)比度及密度等進(jìn)行分析。結(jié)果300例450張片中，甲級(jí)片331張（73.5%）、乙級(jí)片113張（25.1%）、丙級(jí)片6張（1.3%），沒(méi)有廢片。結(jié)論無(wú)線數(shù)字化X線攝影平板探測(cè)器能夠兼容任何X線機(jī)組合成臨時(shí)數(shù)字化X線攝影系統(tǒng)，極大減低了數(shù)字化X攝影技術(shù)的改裝費(fèi)用，提高圖像質(zhì)量、圖像甲級(jí)率、攝片成功率及診斷正確率，值得臨床推廣。

X線計(jì)算機(jī)，體層攝影術(shù)；平板探測(cè)器；應(yīng)用

醫(yī)學(xué)影像學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展過(guò)程中一直起著很重要的作用，隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)和檢測(cè)技術(shù)的飛速發(fā)展［1］，普通放射攝影技術(shù)已完全進(jìn)入了數(shù)字化時(shí)代。數(shù)字化X線攝影技術(shù)（DR）的應(yīng)用極大的提高X線攝影的圖像質(zhì)量，提高病變檢出率，減少重拍率。而無(wú)線DR平板探測(cè)器由于能夠跟任意一臺(tái) X線機(jī)組合，不需要對(duì)現(xiàn)有X線機(jī)進(jìn)行任何的改造，便能組成一套臨時(shí)DR系統(tǒng)，更是給放射科的普通放射攝影帶來(lái)革命性的變化。無(wú)線DR平板探測(cè)器能夠?yàn)榕R床危急重癥患者、床旁攝影、術(shù)中攝影提供快捷準(zhǔn)確、高質(zhì)量的影像依據(jù)［2］。本文回顧性分析300例運(yùn)用無(wú)線DR平板探測(cè)器采集的影像資料，探討無(wú)線DR平板探測(cè)器的技術(shù)優(yōu)勢(shì)和臨床應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料抽取2015年3—10月寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院應(yīng)用佳能（CXDI-701C Wireless）無(wú)線平板探測(cè)器采集圖像的患者300例，其中男213例，女87例；年齡4～85歲；胸部攝影245例，四肢攝影25例，骨盆攝影13例，腹部攝影17例。

1.2方法檢查設(shè)備：佳能（CXDI-701C Wireless）無(wú)線平板探測(cè)器、戴爾平板電腦、飛利浦直接數(shù)字化拍片系統(tǒng)（PHILIPSDigitalDignost）及西門子床邊X攝片機(jī)（SIEMENS MOBILETT PLUS E）。打開(kāi)戴爾平板電腦（此平板電腦與無(wú)線DR平板探測(cè)器相配套，作為患者信息的錄入和查找、圖像的顯示和調(diào)節(jié)界面），使之與無(wú)線DR平板探測(cè)器相連接，根據(jù)臨床需要選取不同的X線機(jī)做為X線源（如在機(jī)房里攝影，則選擇飛利浦DR做為X線源；如在床旁攝影則選擇西門子床邊X線攝片機(jī)做為X線源），組成一套臨時(shí)的DR系統(tǒng)。調(diào)取患者信息，盡量除去體表異物，根據(jù)患者的體位，放好無(wú)線DR平板探測(cè)器，設(shè)置曝光條件，囑患者不要隨意移動(dòng)，按下曝光鍵曝光。等待3 s后圖像隨即顯示在PAD顯示屏上，進(jìn)行窗寬窗位的調(diào)節(jié)，通過(guò)RIS系統(tǒng)，傳到PACS系統(tǒng)，診斷醫(yī)生讀片。

1.3評(píng)定方法300例450幅圖像分別由高年資的主管技師和副主任醫(yī)師單獨(dú)讀片。依據(jù)1993年《全國(guó)放射科QA-QC學(xué)術(shù)研討會(huì)紀(jì)要》［3］的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定甲、乙、丙級(jí)片和廢片，運(yùn)用DR后處理技術(shù)進(jìn)行細(xì)微調(diào)整，分別評(píng)出甲級(jí)片、乙級(jí)片、丙級(jí)片及廢片。甲級(jí)片：影像清晰，位置正確，無(wú)人工偽影，滿足診斷要求；乙級(jí)片：影像較清晰，位置欠佳，可見(jiàn)人工偽影，可以滿足基本診斷要求；丙級(jí)片：影像欠清晰，位置欠佳，人工偽影嚴(yán)重，不能滿足診斷要求；廢片：影像模糊，位置不好，有大量偽影，需要重?cái)z［4］。

2　結(jié)果

300例450幅圖像：甲級(jí)片331幅（73.5%），乙級(jí)片113幅（25.1%），丙級(jí)片6幅（1.3%），沒(méi)有廢片。

3　討論

DR是傳統(tǒng)X線技術(shù)和現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)的結(jié)合，對(duì)X線圖像進(jìn)行量化、儲(chǔ)存、處理、顯示和傳輸。平板探測(cè)器（FPD）是DR的關(guān)鍵部件，是DR成像的主要載體。與計(jì)算機(jī)X線攝影（CR）相比，DR平板探測(cè)器將接受的X線信息直接轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號(hào)，成像速度快，圖像層次豐富，影像邊緣清晰銳利，具有較高的時(shí)間分辨率、空間分辨率和密度分辨率，組織的細(xì)微結(jié)構(gòu)也顯示的非常出色。但是固定DR的平板探測(cè)器只能固定給一臺(tái)機(jī)器使用，不能隨意移動(dòng)，無(wú)法兼容醫(yī)院現(xiàn)有的X線機(jī)，對(duì)于經(jīng)費(fèi)不足的醫(yī)院，因固定DR設(shè)備昂貴，很難大面積推廣，使DR的臨床使用受到了極大的限制。而無(wú)線DR平板探測(cè)器的采集面積是 14 cm×17 cm（外形規(guī)格 38 cm×46 cm×1.55 cm），與國(guó)際暗盒的標(biāo)準(zhǔn)一致，系統(tǒng)兼容性強(qiáng)，在不需改動(dòng)和更換現(xiàn)有X線機(jī)的情況下，就能使普通X線機(jī)升級(jí)成為DR系統(tǒng)，獲得與固定DR相同的圖像質(zhì)量。而且一塊無(wú)線DR平板探測(cè)器能在多臺(tái)X線機(jī)上使用，不受X線機(jī)廠家和型號(hào)的限制，減低了傳統(tǒng)X線機(jī)升級(jí)改造成DR系統(tǒng)的成本，更益于臨床推廣使用，提高攝影質(zhì)量。

攝影后，由無(wú)線DR平板探測(cè)器采集的圖像信號(hào)直接在平板電腦上顯示，即時(shí)就可以對(duì)圖像進(jìn)行窗寬、窗位調(diào)節(jié)、邊緣銳化、放大及縮小等后處理，提高圖像的空間分辨率和密度分辨率，清晰顯示圖像的細(xì)節(jié)部分，從而保證所采集圖像的高質(zhì)量。當(dāng)獲得的圖像不滿意時(shí)，能夠立即重?cái)z至滿意為止。保證了極高的攝影成功率和較高的甲級(jí)片率，為影像診斷醫(yī)生和臨床醫(yī)生正確了解、診斷患者的病情提供強(qiáng)有力的影像學(xué)支持。無(wú)線DR平板探測(cè)器因其輕便，重量?jī)H3.75 kg，且能隨意移動(dòng)擺放，具有與CR 的IP板相同的靈活性，對(duì)于危重急診患者、復(fù)合性外傷患者、行牽引不宜搬動(dòng)的患者及術(shù)中或心臟術(shù)后的患者等，都發(fā)揮著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)［5］。

無(wú)線DR平板探測(cè)器與床邊X線機(jī)配合使用，便能組成一套臨時(shí)床旁移動(dòng)DR系統(tǒng)。對(duì)于需床旁攝影的患者，能夠即時(shí)顯示圖像，有利于技師能馬上觀察此次攝片成功與否，如果因?yàn)楦鞣N原因造成的不符合診斷要求的圖像，可以馬上進(jìn)行二次攝影，避免技師在科室和病房因洗片來(lái)回奔波，節(jié)省了體力，且不會(huì)產(chǎn)生廢片。在平板電腦顯示的圖像，隨即進(jìn)行窗寬、窗位調(diào)節(jié)、放大、邊緣銳化等后處理，通過(guò)RIS系統(tǒng)傳送至影像中心，在病房里臨床醫(yī)生可以通過(guò)醫(yī)院的RIS系統(tǒng)馬上從影像中心調(diào)取圖像，為臨床危急重患者的治療提供及時(shí)、準(zhǔn)確的影像學(xué)依據(jù)。

無(wú)線數(shù)字化X線攝影是數(shù)字化X線攝影的最新技術(shù)發(fā)展成果［6］，無(wú)線DR平板探測(cè)器的電池輕，易于更換，電池狀態(tài)在平板電腦上可以清晰的顯示，使用過(guò)程中電池耗盡或電池能量不足時(shí)不會(huì)啟動(dòng)曝光。電池更換簡(jiǎn)單，且更換電池后就能馬上進(jìn)行工作［7］，極大的提高了工作效率。它使傳統(tǒng)的X線機(jī)升級(jí)改造成DR系統(tǒng)變得更加簡(jiǎn)單，使DR在臨床，特別是基層醫(yī)院的推廣變得更加容易。因此，無(wú)線DR平板探測(cè)器充分發(fā)揮了數(shù)字化X線攝影系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)，在X線攝影中有著廣泛的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣使用。

［1］張軍暉，曹文廣，周永利，等.直接數(shù)字化X線攝影臨床應(yīng)用價(jià)值研究［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（32）:7054-7055.

［2］溫國(guó)強(qiáng)，楊建.床旁數(shù)字化X線攝影的臨床應(yīng)用［J］.實(shí)用醫(yī)技雜志，2012，19（9）: 935-936.

［3］中華放射學(xué)雜志編委會(huì).全國(guó)放射科QA-QC學(xué)術(shù)研討會(huì)紀(jì)要［J］.中華放射學(xué)雜志，1993，27（3）:682.

［4］王寶生，劉順?lè)?數(shù)字化X線攝影（DR）的臨床應(yīng)用價(jià)值［J］.現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2014，23（6）:691-692.

［5］賀煜，李建龍.床旁數(shù)字化攝影（DR）173例臨床應(yīng)用分析［J］.延安大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)科學(xué)版，2013，11（3）:57，59.

［6］吳慧釗，張澤坤，吳文娟，等.無(wú)線平板探測(cè)器在床旁X線攝影中的應(yīng)用［J］.河北醫(yī)藥，2013，35（7）:1034-1035.

［7］徐晶，夏秀杰，鄧大平.DRX-1無(wú)線平板探測(cè)器與床旁攝影機(jī)的數(shù)字化改裝系統(tǒng)［J］.中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2013，28（10）:112-114.

10.3969/j.issn.1671-0800.2016.04.071

R814.4

A

1671-0800（2016）04-0548-02

2016-01-02

（本文編輯：陳志翔）

315040寧波，寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院

王 偉，Email：weilovesunny@163.com