一起學生流行性感冒暴發疫情的調查分析

任超，高麗，吳夏艷，陳愛女，朱小楨，鄭廣勇

一起學生流行性感冒暴發疫情的調查分析

任超，高麗，吳夏艷，陳愛女，朱小楨，鄭廣勇

目的分析某小學一起學生流感暴發疫情的原因、特點，為學校流感防控提供參考和依據。方法采用現場流行病學個案調查和實驗室檢測相結合的方法開展調查。結果整個疫情持續14 d，疫情波及22個班級，累計發病71例，罹患率3.36%，實驗室檢測為甲型H1N1流感病毒。結論本起疫情是甲型H1N1流感病毒引起的暴發疫情，首例病例未及時在發病后隔離和治療，學生之間直接接觸頻繁，教室空氣流通差是該起疫情暴發的主要原因。

流行性感冒；暴發；流行病學

2016年 1月份浙江省象山縣疾病預防控制中心接到丹城衛生院電話報告稱，丹城某小學出現有發熱、咳嗽、咽痛及鼻塞等流感樣癥狀的病例，縣疾病預防控制中心立即派出應急處置小組趕赴現場，按照《流感樣病例暴發疫情處置指南（2012年版）》［1］進行處理和采樣檢測，并進行流行病學調查，根據患者臨床表現，結合實驗室檢測結果，確認為一起甲型H1N1流行性感冒病毒引起的流感暴發疫情。現將具體情況報道如下。

1　資料與方法

1.1調查對象該小學71例流感患者及其現場流行病學調查資料。該小學是全日制非寄宿學校，全校共有6個年級42個班級，學生2 006人，教職工105人，學校有專職校醫1名。

1.2流行病學調查采用《流行性感冒個案調查表》對病例逐一進行詳細詢問填寫，并采集調查時流感癥狀典型的現癥患者鼻咽拭子，送象山縣疾病預防控制中心實驗室檢測。根據流行病學調查、患者臨床癥狀和實驗室檢測結果，依據WS285-2008《流行性感冒診斷標準》進行診斷。

1.2.1發病情況累計發病71例，疫情波及2 111人，罹患率3.36%；病例均為學生，無教職工發病，無住院和死亡病例。此次疫情波及22個班級。

1.2.2時間分布2016年 1月 5—18日，整個疫情持續14 d，發病曲線呈單峰，發病高峰1月17日，采取停課等控制措施后，病例數明顯下降。1月19日后連續10 d無新發病例。見封三彩圖9。

1.2.3人群分布病例均為學生，無教職工發病，男生35例，女生36例，性別比0.97 ︰1；年齡6～11歲，其中以8歲組最多，共22例，占總病例數的30.99%。發病波及22個班級，主要集中在106班（13例）、204班（11例）、205班（7例）、301班（6例），發病人數37例，占總病例數的52.11%。

1.2.4臨床表現發病學生癥狀主要以發熱為主，體溫在38℃以上，其中最高體溫達到40℃，伴有咳嗽或咽痛等癥狀，部分學生還伴有肌肉酸痛等癥狀，無腹痛、腹瀉及嘔吐等癥狀。

1.3免疫史所有病例均無流感疫苗接種史。

1.4實驗室檢測采集流行病學調查時流感癥狀較為典型的12例病例鼻咽拭子送象山縣疾病預防控制中心實驗室，通過熒光定量逆轉錄-聚合酶鏈反應（RT-PCR）法檢測流感病毒。10例為甲型H1N1流感病毒陽性。

1.5控制措施及效果主要采取以下控制措施：（1）落實隔離措施：對患者采取居家隔離或住院隔離治療。隔離至臨床癥狀消失，熱退后2 d為止，并憑丹城中心衛生院防?？频摹秾W生返課證明》方可返校上課；（2）加強晨午檢：學校要每天開展晨午檢，發現有發熱、頭痛、咽痛及全身乏力等癥狀的學生要立即報告并送醫院檢查、隔離治療，并將每天疫情向丹城中心衛生院報告；（3）加強通風消毒：教室要經常開窗通風，要求每天每節課至少通風20 min以上，并注意將窗戶全部打開，形成對流。學生放學后，每天對教室、地面、桌面用含氯消毒劑進行噴灑、拖地、擦洗等徹底消毒，直至疫情結束；（4）提出停課建議：為控制疫情的發展，建議204班、106班、205班和303班停課1周，復課時繼續關注發病情況；（5）開展健康教育宣傳：在全校范圍內開展衛生知識宣傳，通過發放宣傳資料、出黑板報、講課等方式進行呼吸道傳染病防治知識的健康教育，教育學生保持良好的個人衛生習慣，少去擁擠的公共場所。疫情流行期間，建議學校停止組織集體活動。建議未患病學生及時接種流感疫苗。

2　討論

流行性感冒是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，起病急，傳染性強，傳播迅速，冬春季多見，易在學校、幼托機構等集體單位引起暴發。本縣自2015年12月份以來，流感及上呼吸道感染疫情呈明顯上升趨勢，多處學校也出現聚集性疫情，首例病例據家長述說無明確流感樣病例接觸史，但發病前剛好是元旦休假，也曾去過公共場所，可能被感染。首例病例1月5日發病，發病時，已經在教室內，造成同班學生被感染。隨后幾天該班級陸續有病例發生。該校學生除上課在各教室學習外，其余課后活動、午餐多數在一起，學生之間直接接觸頻繁，易造成相互傳播。綜上所述，本次疫情可能是因12月份起流感疫情高發，首例病例未及時在發病后隔離，造成校內傳播?？h疾控中心接到報告后，及時派出應急處理小組趕赴現場，進行調查處置，及時制定科學的防控措施并指導落實，疫情很快得到控制。

學校是人群密集的場所，一旦有傳染病發生，容易造成傳播和蔓延［2］。今后，學校應健全傳染病疫情報告制度，加強學生缺課追蹤和隨訪制度，發生疫情及時做好傳染源的隔離、報告和處置。在人群密集的集體單位在流感流行季節前對青少年兒童等重點人群進行流感疫苗接種，在一定程度上能預防托幼機構和學校流感的暴發或流行。同時，學校也應采用各種形式加強對學生的健康教育，提高學生的自我保護能力［3］。

［1］衛生部辦公廳.流感樣病例暴發疫情處置指南（2012年版）［Z］.北京，2012.11.05.

［2］壽鈞，商曉春，何寶華.杭州市某小學乙型流行性感冒聚集性疫情調查［J］.上海預防醫學，2015，27（4）:180-181.

［3］白本海.開封市某小學一起甲型H1N1流行性感冒暴發疫情分析［J］.河南預防醫學，2015，26（5）:420-421，433.

10.3969/j.issn.1671-0800.2016.04.066

R18；R373.1+3

A

1671-0800（2016）04-0539-02

2016-02-15

（本文編輯：孫海兒）

315700浙江省象山，象山縣丹城中心衛生院（任超、吳夏艷）；象山縣疾病預防控制中心（高麗、陳愛女、朱小楨、鄭廣勇）

任超，Email：21863084@ qq.com