新興縣妊娠期婦女甲狀腺功能的調查和分析

郭彩淞?李小玲?葉少珍?鄧艷霞?梁巧才

【摘要】 目的 探究新興縣不同妊娠時期婦女的甲狀腺相關激素水平， 為制訂針對妊娠期婦女甲狀腺的保護方案提供理論依據。方法 600例不同妊娠期婦女（妊娠組）， 其中妊娠<12周末（妊娠早期組） 200例， 妊娠13～27周末（妊娠中期組）200例， 妊娠≥28周（妊娠晚期組）200例，常規體檢非妊娠女性200例作為非妊娠組。比較各組血清甲狀腺激素水平， 觀察比較妊娠組與非妊娠組女性甲狀腺疾病發病率及不同妊娠組與非妊娠組女性甲狀腺球蛋白抗體（A-TG）和過氧化物酶抗體（TPOAb）陽性率。結果 妊娠組甲狀腺疾病的患病率明顯高于非妊娠組；妊娠組FT3、FT4、A-TG、TPOAb水平高于非妊娠組， TSH水平低于非妊娠組；各妊娠組間比較， 隨著妊娠時間延長， 促甲狀腺激素（TSH）水平逐漸上升， 游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）水平以及A-TG、TPOAb的陽性率逐漸下降， 差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 新興縣地區妊娠期女性甲狀腺疾病的發病率高于非妊娠期的女性， 對妊娠結局及預后存在一定影響， 應對早中期孕婦的血清甲狀腺水平加強篩查并干預， 在保護孕婦健康的前提下達到優生優育的目的。

【關鍵詞】 新興縣；妊娠；甲狀腺功能；發病率

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.215

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機選取2014年6月～2015年9月本院婦產科行常規產檢的600例不同妊娠期婦女（妊娠組）作為研究對象， 其中妊娠<12周末（妊娠早期組） 200例， 妊娠13～27周末（妊娠中期組）200例， 妊娠≥28周（妊娠晚期組）200例，常規體檢非妊娠女性200例作為非妊娠組。各組研究對象一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 檢測所有研究對象血清甲狀腺激素水平， 并進行比較。觀察比較妊娠組與非妊娠組女性甲狀腺疾病發病率及不同妊娠組與非妊娠組女性A-TG和TPOAb陽性率。觀察妊娠結局。

1. 3 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 各組血清甲狀腺激素水平對比 妊娠組女性FT3及FT4水平明顯高于非妊娠組， 而TSH明顯低于非妊娠組， 差異有統計學意義（P<0.05）；隨著孕期的增加， 妊娠組女性血清FT3和FT4的水平逐漸下降， TSH逐漸上升， 組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 妊娠組與非妊娠組女性甲狀腺疾病發病率對比 800例研究對象中， 甲狀腺疾病總發病率為51例（6.38%）， 根據血清甲狀腺激素水平情況診斷主要為甲狀腺功能減退癥、亞甲狀腺功能減退癥以及甲狀腺功能亢進癥。妊娠組女性的發病率明顯高于非妊娠組女性， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 各組A-TG和TPOAb陽性率對比 妊娠組TPOAb和A-TG的陽性率均明顯高于非妊娠組， 差異有統計學意義（P<0.05）。各組陽性率隨著孕期的增加均逐漸下降， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

甲狀腺疾病主要包括甲狀腺功能減退癥、亞甲狀腺功能減退癥以及甲狀腺功能亢進癥， 人群中發病率較高[1-3]。大量研究發現， 妊娠期女性的發病率遠高于非妊娠期女性， 且隨著孕婦飲食結構的不斷改變， 孕婦甲狀腺疾病的發病率呈現逐年遞增的趨勢。妊娠期間合并甲狀腺功能異常可增加妊娠期并發癥發生率[4， 5]。由于人絨毛膜促性腺激素（HCG）與TSH結構相似， 其同時具有促進甲狀腺激素合成和抑制TSH水平兩種生理作用， 因此其促進和抑制作用也呈現先上升后下降的趨勢。此外， 孕婦的高代謝狀態隨孕期延長， 胎兒的不斷生長， 甲狀腺激素消耗速率也隨之增加， 致使血清FT3和FT4的水不斷下降， 通過負反饋刺激垂體加強對TSH的分泌作用。綜合上述兩種生理過程， 高倩倩等[6]總結出孕婦隨孕周增加， 血清FT3和FT4水平逐漸下降， TSH水平反而不斷上升的規律。從本次試驗的結果來看， 妊娠期女性甲狀腺疾病的患病率明顯高于非妊娠期女性；隨著妊娠時間的延長， TSH水平逐漸上升， FT3、FT4水平以及A-TG、TPOAb的陽性率逐漸下降， 差異有統計學意義（P<0.05）， 與高倩倩等[6]的研究結論一致。

綜上所述， 新興縣地區妊娠期婦女的甲狀腺發病率較高， 且影響妊娠結局， 應將監測血清甲狀腺激素水平列為不同時期產檢的常規指標， 對于存在甲狀腺功能異常的孕婦應加強篩查和干預的力度， 達到有效保護孕產婦及胎兒健康的目的。

參考文獻

[1] 柯文才， 顧蕓霞.不同妊娠期孕婦甲狀腺激素水平的研究分析.檢驗醫學， 2015， 30（3）：224-226.

[2] 張晶， 彭偉， 左建新， 等.青島地區妊娠前半期婦女甲狀腺功能減退癥的篩查.現代生物醫學進展， 2013， 13（11）：2126-2130.

[3] 蔡可英， 楊昱， 王曉東， 等.江蘇高碘和適碘地區孕婦甲狀腺疾病患病率的調查.中華內分泌代謝雜志， 2012， 28（6）：475-479.

[4] 王愛玲， 李兆鋒， 王獻偉， 等.石家莊地區妊娠中期甲狀腺功能紊亂的臨床研究.河北醫藥， 2014， 36（13）：2047-2049.

[5] 葉青， 賴有行， 周曉瑩， 等.不同妊娠期女性甲狀腺激素水平變化分析.國際檢驗醫學雜志， 2014， 35（19）：2599-2601.

[6] 高倩倩， 孫丹丹， 趙巖， 等.妊娠早期孕婦母體碘營養與甲狀腺功能異常的初步研究 .中國醫科大學學報， 2013， 42（4）：330-333， 347.

[收稿日期：2015-10-20]