臨床心理護理干預在重復人工流產護理中的臨床價值

馮彤玉?林葉玲?陳翠英?何錦鳳

【摘要】 目的 探究心理護理在重復人工流產患者護理中的臨床價值。方法 40例重復人工流產患者， 隨機分為對照組和研究組， 各20例。對照組接受常規護理， 研究組在對照組基礎上加以心理護理干預。對比兩組患者護理效果。結果 術中研究組疼痛度分級與對照組比較， 差異有統計學意義（P<0.05）。護理后， 研究組焦慮自評量表評分（SAS）優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 為重復人工流產患者實施心理護理干預， 有助于緩解其焦慮情緒， 減輕術中疼痛度， 干預效果顯著， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 重復人工流產；臨床價值；心理護理干預

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.198

子宮在妊娠期會形成豐富的血管網絡， 宮體也會因雌激素影響而變軟， 重復人工流產會對子宮造成較大的傷害。受焦慮心理的影響， 患者可能在術中發生應激反應， 使并發癥發生率顯著提高。為了保證患者的安全， 必須予以臨床心理護理進行干預[1-3]。本文旨在探究心理護理在重復人工流產患者護理中的臨床價值， 現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 擇取2010年2月～2015年2月40例于本院多次進行人工流產的患者， 年齡23～39歲， 平均年齡（30.23±4.25）歲。妊娠時間6～8周， 平均時間（7.01±0.84）周。其中已婚17例， 未婚23例。所有患者均至少經歷過1次人工流產。根據護理方法不同將患者分為對照組和研究組， 各20例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者的流產方式均為人工負壓吸引術， 對照組給予常規護理， 研究組在常規護理基礎上加用心理護理予以干預。具體內容如下。

1. 2. 1 術前 護理人員積極與患者溝通， 在交流中詳細掌握患者心理狀態。若患者未婚， 則交流時應避免人員較多場合， 通過一對一的聊天來緩解患者焦慮情緒， 告知患者不必擔心隱私暴露， 與護理人員拉近距離， 有助于接下來的心理引導。對于精神處于高度緊張狀態的患者， 在術前肌內注射阿托品， 以免其術中誘發腎素-血管緊張素-醛固酮系統（RAAS）疾病。

1. 2. 2 術中 由護理人員全程陪同， 與患者交流， 分散其注意力。患者若有需求， 盡量予以滿足。若患者精神緊張， 可播放優美音樂使其放松。密切關注患者疼痛度， 隨時擦汗， 還可通過緊握其雙手來給予其心理依靠。

1. 2. 3 術后 護理人員要經常詢問患者是否出現不適， 告知患者術后有可能發生的不良反應， 避免患者因服用抗生素等藥物出現副作用表現而產生焦慮情緒。還要為患者家屬進行健康教育， 以便給予患者強有力的支持。

1. 3 觀察指標和療效判定標準 觀察比較兩組手術前后SAS評分變化及術中疼痛度等級。疼痛度分級判定標準：Ⅲ級：疼痛劇烈到大聲喊叫， 必須要強迫忍受才能配合完成手術；Ⅱ級：腰腹酸痛， 焦慮表現較明顯， 患者加以忍受可以配合完成手術；Ⅰ級：患者腰腹輕度疼痛， 有輕微焦慮， 能積極配合手術。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗；等級資料采用秩和檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者術中疼痛度比較 研究組疼痛度Ⅰ級患者18例（80%）、Ⅱ級2例（10%）、Ⅲ級0例；對照組分別為11例（55%）、5例（25%）、4例（20%）， 兩組比較差異有統計學意義（χ2=6.14， P=0.01<0.05）。

2. 2 兩組患者評分比較 研究組護理前SAS評分為（46.98± 7.03）分， 護理后為（31.65±5.84）分；對照組護理前SAS評分為（47.01±7.02）分， 護理后為（44.68±8.06）分。護理前， 兩組SAS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；護理后， 研究組SAS評分優于對照組， 差異有統計學意義（P=0.01<0.05）。

3 討論

人工流產原為避免先天畸形或先天遺傳有疾病的胎兒出生而采取的終止妊娠手段[4]。經濟推動社會發展的同時， 人們在性觀念方面越來越開放， 意外妊娠率不斷上升。許多未婚婦女反復進行人工流產， 給子宮帶來了嚴重傷害， 使子宮穿孔或宮頸粘連等病癥的發生率大大提高。對健康的擔憂、對意外妊娠的恐懼使得患者長期處于焦慮、抑郁情緒之中， 在術中可能誘發應激反應[5， 6]， 導致手術出現各種并發癥。因此， 對于重復人工流產患者， 必須實行心理護理干預， 不僅能減輕其心理負擔， 還可有效降低患者在術中出現應激反應的幾率， 有利于手術的成功進行及術后的正常康復。

本文研究組給予心理護理干預， 其術中疼痛度明顯優于對照組（P<0.05）；護理后， 研究組SAS評分優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 心理護理干預使得患者在人工流產術的圍術期不再焦慮抑郁， 術中更少出現應激反應與強烈疼痛， 有助于手術的順利完成， 臨床價值顯著。

參考文獻

[1] 謝平， 吳芬萍， 陽婷.心理護理在重復人工流產護理中的應用效果.臨床合理用藥雜志， 2014， 7（33）：154-155.

[2] 李旭娟.心理護理干預在重復人工流產護理中的應用.中國初級衛生保健， 2015， 29（3）：102-103.

[3] 張小紅， 單媛， 王艷娜， 等.臨床護理心理護理干預對重復人工流產婦女的影響.廣東醫學， 2012， 33（5）：79-80.

[4] 李海霞， 劉昉， 謝芳.心理護理干預在重復人工流產患者的臨床應用價值.國際護理學雜志， 2013， 32（10）：2244-2245.

[5] 張賀美.心理護理干預在重復人工流產護理中的應用效果.中國衛生產業， 2013， 10（36）：77-78.

[6] 李潔.臨床護理心理護理對重復人工流產婦女的影響研究.中國社區醫師（醫學專業）， 2012， 14（28）：298.

[收稿日期：2015-11-13]