心理護理干預對老年大面積燒傷患者領悟社會支持影響的臨床研究

李玉梅

【摘要】 目的 探討心理護理干預對老年大面積燒傷患者領悟社會支持的影響。方法 80例老年大面積燒傷患者， 通過隨機數字表法分為觀察組和對照組， 各40例。對照組實施常規護理， 觀察組在此基礎上實施心理護理干預。采取社會支持領悟量表（PASS）對患者社會支持領悟差異進行評價。結果 兩組患者社會支持領悟評分比較， 觀察組明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 心理護理干預對老年大面積燒傷患者領悟社會支持影響作用顯著， 具有較高可行性。

【關鍵詞】 心理護理干預；老年患者；大面積燒傷；領悟社會支持

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.187

通常臨床上將Ⅲ度燒傷面積在20%或總燒傷面積≥50%的燒傷稱之為大面積燒傷[1]。特別是老年大面積燒傷者， 由于機體受到損傷其易產生較大心理反應， 伴有各種明顯負性情緒， 并使其社會支持領悟功能發生改變[2]。而心理護理干預措施可促進患者領悟社會支持及改善負性情緒[3]。故針對老年大面積燒傷患者在實施常規護理的同時， 應給予其針對性心理護理干預， 方可確保患者恢復良好心理狀態， 進而重新回歸社會， 實現生命質量提高的目的。具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集本院2013年1月～2014年1月收入院80例老年大面積燒傷患者進行研究。其中男55例， 女25例， 年齡60～72歲， 平均年齡（66.5±1.8）歲。Ⅲ度燒傷面積10%～30%， 總燒傷面積25%～70%。燒傷原因：70例熱液燒傷， 9例火焰燒傷， 1例化學燒傷。文化程度初中及以上。排除標準：嚴重并發癥、內科疾病及呼吸道燒傷者；精神病患者；不配合研究者[2]。本次研究對象均獲得知情權， 簽訂《知情同意書》， 且本次研究由醫院倫理委員會批準。80例研究對象按照隨機數字表法分為對照組和觀察組， 各40例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 調查方法 以調查問卷形式收集患者資料， 開展調查前詳細告知研究目的及意義， 待患者同意后方下發PSSS， 調查問卷應當場收回， 檢查其填寫是否完整。

1. 2. 2 護理方法 兩組患者均接受2個月心理護理干預， 對照組僅實施常規治療及護理。觀察組在對照組基礎上， 實施針對性心理護理干預， 具體實施分為4階段（1次/d， 1 h/次， 共4周）：①心理診斷階段：以和藹親切的態度取得患者信任， 并耐心傾聽患者內心想法， 積極鼓勵并關心患者， 幫其找到問題所在， 并制定有效方案， 促進其主動參與疾病治療和自我保護。②領悟階段：老年大面積燒傷患者， 一般病情較重且心理變化復雜， 故需幫助其克制負性情緒發生， 必要時可采用催眠治療。另外， 若患者擔心出院后社會功能變化， 需進行針對性干預， 使其積極面對勇于接受治療。③溝通階段：由于燒傷患者存在較大心理陰影， 且基本上對將來的生活無期望， 故當以辨證治療為主， 對錯誤觀點進行糾正。④營造良好的家庭及社會環境氛圍， 鼓勵患者與外界多接觸， 感受到他人的支持理解， 充分調動其主觀能動性， 進而促進社會支持領悟能力提高， 重新融入社會生活中。

1. 3 觀察指標及評價標準 采取Zimet等編制的PSSS。該量表主要強調個體自我感受及理解， 對個體領悟到來源于各方面社會的支持程度進行分別測定， 分值12～88分， 其社會支持領悟程度越高則分值越高[1-3]。量表于干預前1 d和干預4周后下發填寫， 由接受專業培訓的護理人員協助患者完成。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

心理護理干預2個月后， 觀察組干預后PSSS評分明顯高于干預前和對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。而對照組干預后評分與干預前比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

社會支持領悟主要指個體感受到社會中的被理解、尊重、支持等情緒的體驗或滿意程度， 從這一角度分析， 及個體對社會支持的評價期望， 或可能獲得社會支持的信念。每個個體都是社會中的一員， 當其患病和面對壓力時， 都應該積極與其他社會成員交流， 并迫切希望得到家庭與社會的支持。大面積燒傷并非必然情況， 其屬于突發情況， 患者通常無充足心理準備， 特別是老年患者， 一旦被燒傷其易產生諸多負性情緒， 而在經歷情感或身體創傷的同時， 其社會支持領悟能力也將發生改變。表現出過份緊張、擔憂等， 繼而降低對周圍環境中事物和人的領悟能力[4]， 故而針對老年大面積燒傷患者， 實施針對性心理護理干預措施， 對改善領悟社會支持能力意義重大[2]。本次研究結果顯示， 兩組患者社會支持領悟評分比較， 觀察組明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。充分表明觀察組患者接受心理護理干預后， 不但正確客觀的認識到事件的本質， 也逐步解決、消除了各類負性情緒， 并糾正了其錯誤觀點， 促進了領悟社會支持能力提高。

綜上所述， 采取心理護理干預可改善老年大面積燒傷患者領悟社會支持能力， 但患者出院后要想完全融入社會生活之中， 還需要一個漫長的過程， 故應加強對患者的隨訪和支持， 方可實現提高生活質量促進健康的目的。

參考文獻

[1] 崔興華.大面積燒傷患者的護理體會.醫學信息， 2015（19）：167.

[2] 龐久玲， 劉愛東.老年大面積燒傷患者焦慮、抑郁與領悟社會支持的臨床研究.中國美容醫學， 2010， 19（11）：1716-1717.

[3] 龐久玲， 劉愛東， 張靜濤， 等.心理護理干預對老年大面積燒傷患者領悟社會支持影響的臨床研究.護士進修雜志， 2011， 26（12）：1129-1131.

[4] 潘東坡， 許麗君.心理干預對大面積燒傷患者領悟社會支持的影響.中外健康文摘， 2013（22）：242-243， 271.

[收稿日期：2015-10-15]