預防新生兒臍炎兩種不同護理方法的效果對比

劉麗杰

【摘要】 目的 對比分析預防新生兒臍炎兩種不同護理方法的效果。方法 848例正常分娩的新生兒， 按隨機數字表法分成對照組和觀察組， 各424例。對照組應用常規的臍部護理措施， 觀察組應用二次斷臍措施進行護理， 對兩組臍炎發生率、臍帶脫落時間以及臍部出血情況進行比較。結果 對照組新生兒臍炎發生率為17.7%、觀察組為4.0%， 兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）；對照組新生兒臍帶脫落時間為（5.65±0.81）d、觀察組為（2.43±0.49）d、對照組新生兒臍部出血59例（13.9%）、觀察組新生兒臍部出血9例（2.1%）， 兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 采用二次斷臍措施較常規臍部護理能夠縮短臍帶脫落時間、減少臍部出血以及降低臍炎發生率， 具有更廣泛的臨床應用前景。

【關鍵詞】 新生兒；臍炎；臍部護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.168

新生兒產后由于離斷臍帶的創口受到細菌入侵， 輕者引起臍炎或者延長臍帶脫落時間、重者形成菌血癥危及生命[1]。故新生兒產后臍部護理是新生兒護理工作的關鍵環節[2]。2013年1月～2015年1月本院對新生兒臍部采取不同方法進行護理并進行比較， 現總結報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年1月～2015年1月本院848例正常分娩的新生兒。按照隨機數字表法分成對照組和觀察組， 各424例。對照組新生兒中男246例、女178例， 胎齡36～41周， 平均胎齡（39.8±1.4）周， 體重2430～4430 g、平均體重（3642±327）g， 陰道自然分娩265例、剖宮產159例。觀察組新生兒中男235例， 女189例， 胎齡37～42周、平均胎齡（40.1±1.5）周， 體重2438～4470 g、平均體重（3685±342）g， 陰道自然分娩254例、剖宮產170例。兩組新生兒性別、胎齡、體重以及分娩方式等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法

1. 2. 1 對照組 采取常規的臍部護理措施。臍部周圍的皮膚使用5%聚維酮碘嚴格消毒處理， 臍帶根部用臍圈進行確實結扎， 保留殘端1.5 cm將臍帶剪斷， 將臍帶內殘留的血液完全擠凈后將臍帶殘端斷面用5%碘伏進行消毒， 無菌敷料包裹殘端。在新生兒洗澡后即用5%碘伏進行消毒臍部周圍皮膚， 直至愈合。

1. 2. 2 觀察組 采取二次斷臍措施進行新生兒臍部護理。臍部周圍的皮膚使用5%聚維酮碘嚴格消毒處理， 臍帶根部用愈臍帶附件中的扎臍環進行套扎， 距臍輪0.5 cm將臍帶剪斷， 將臍帶內殘留的血液完全擠凈后， 用愈臍帶進行固定。在新生兒洗澡后即更換愈臍帶， 確保臍部周圍皮膚的干凈， 觀察2 d， 依據臍帶的干枯情況進行二次斷臍， 操作需嚴格執行無菌技術， 將牽引線用左手上提保持與腹壁30°， 使用無菌剪刀將臍帶殘端剪除， 進行皮膚消毒后貼上臍貼， 1 d后可以將臍部顯露。

1. 3 觀察指標與判斷標準 記錄并比較兩組新生兒臍炎發生例數、臍帶脫落時間以及臍部出血情況。臍炎判定標準[3]： 新生兒臍部周圍的皮膚出現紅腫、有漿液膿性分泌物或者伴有臭味， 則可確診為臍炎；不具備上述描述即為正常。

1. 4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對照組新生兒出現臍炎75例、臍炎發生率為17.7%、觀察組新生兒出現臍炎17例、臍炎發生率為4.0%， 兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）；對照組新生兒臍帶脫落時間為（5.65±0.81）d、觀察組為（2.43±0.49）d， 兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）；對照組新生兒臍部出血59例（13.9%）、觀察組新生兒臍部出血9例（2.1%）， 兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

殘臍護理不當將導致臍部感染甚至出現敗血癥， 文獻報道， 臍炎發生率為3.2%～4.0%， 而新生兒敗血癥中有66%～87%是由臍部感染引起[4]。因此， 新生兒臍部處置不當或者不正確將影響新生兒的健康、而且可能危及新生兒的生命， 故認真做好新生兒臍部護理是護理工組中的重要環節[5]。傳統的斷臍護理措施中臍帶脫落需要大約7 d時間、創面完全愈合需要10～14 d， 在此期間護理不當將會大大的增加臍炎發生的風險和幾率[6]。而二次斷臍護理方法是近年來在臨床中應用較為廣泛的措施。其能夠顯著的縮短臍帶的愈合時間 ， 減少自然脫落過程中分泌物的分泌 ， 阻斷細菌的侵襲， 從而減少臍帶感染及臍炎的發生率[7]。本組護理研究中， 應用二次斷臍措施進行護理的觀察組新生兒臍炎發生率為4.0%、顯著的低于應用常規護理措施進行護理的對照組的17.7%， 差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組新生兒臍部出血發生率為2.1%、顯著低于對照組新生兒的13.9%， 差異有統計學意義（P<0.05）；并且觀察組新生兒臍帶脫落時間少于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）， 與曾海麗等[8]研究報道相符合， 表明采用二次斷臍護理措施更有利于臍帶脫落和降低發生出血和感染的風險。

綜上所述， 采用二次斷臍措施較常規臍部護理能夠縮短臍帶脫落時間、減少臍部出血以及降低臍炎發生率， 具有更廣泛的臨床應用前景。

參考文獻

[1] 謝燕芬.新生兒臍炎發生的原因分析及護理對策.齊齊哈爾醫學院學報， 2012， 33（12）：1666-1667.

[2] 辛昆.護理干預對預防新生兒臍部感染的影響研究.基層醫學論壇， 2015， 19（26）：3714-3715.

[3] 李璟， 馬驥， 鄭妮娜， 等.早期護理干預在預防新生兒臍部皮膚感染中的研究.中華醫院感染學雜志， 2014， 24（23）：5954-5956.

[4] 瞿永鳳， 楊素芹.循證護理在預防和控制新生兒臍部感染中的應用效果. 現代中西醫結合雜志， 2012， 21（11）：1230-1231.

[5] 周樹勤， 徐小英.觀察不同臍部護理方法在預防新生兒臍炎方面的效果.中國醫學創新， 2014， 11（7）：106-108.

[6] 李小花， 朱亞萍， 朱為.不同臍部護理在新生兒臍炎中的應用效果.護理實踐與研究， 2014， 11（9）：62-63.

[7] 王芝蘭， 郭慶玲.對比分析不同臍部護理方法在預防新生兒臍炎方面的效果.護理實踐與研究， 2013， 10（11）：109-110.

[8] 曾海麗， 黃曉霞， 黎美蓮， 等.不同臍部護理方法在預防新生兒臍炎方面的效果比較.深圳中西醫結合雜志， 2015， 25（7）： 151-152.

[收稿日期：2015-10-26]