替羅非班在急性ST段抬高型心肌梗死恢復期的應用療效及安全性觀察

龐春強

【摘要】 目的 對替羅非班在急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）恢復期的應用療效及安全性進行分析與探討。方法 100例急性ST段抬高型心肌梗死恢復期患者， 隨機分成對照組與實驗組， 各50例。對照組給予常規方法進行治療；實驗組在對照組的基礎上給予替羅非班進行治療， 并觀察兩組STEMI患者的安全性以及臨床療效。結果 實驗組總有效率為94%高于對照組的80%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者的左心室射血分數、左心室舒張期內徑及血栓積分均優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 替羅非班在急性ST段抬高型心肌梗死恢復期的應用療效顯著， 且安全可靠， 該方案值得應用并推廣。

【關鍵詞】 替羅非班；急性ST段抬高型心肌梗死恢復期；安全；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.118

急性心肌梗死主要原因是冠狀動脈缺血缺氧， 導致心肌逐漸壞死。過度疲勞、情緒長期處于緊繃狀態、便秘等因素都會引起急性心肌梗死[1]。本文主要研究替羅非班在急性ST段抬高型心肌梗死恢復期的應用療效及安全性， 現研究報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年2月～2015年2月本院收治的100例急性ST段抬高型心肌梗死恢復期患者為本次研究對象， 隨機分成對照組與實驗組， 各50例。對照組中男20例， 女30例；年齡40～85歲， 平均年齡（58.3±8.9）歲；病程1～4年， 平均病程（2.80±1.89）年；高血壓患者15例， 占30%；吸煙患者10例， 占20%。實驗組中男19例， 女31例；年齡39～88歲， 平均年齡（57.2±10.3）歲；病程1～5年， 平均病程（2.50±1.49）年；高血壓患者為14例， 占28%；吸煙患者8例， 占16%。所有患者均被確診患有急性ST段抬高型心肌梗死恢復期疾病， 排除肝腎功能嚴重不全患者、心肌梗死急性期有進行急診經皮冠狀動脈介入治療術患者、有抗血小板治療禁忌證患者、意識模糊患者、有肺部手術史的患者。研究前， 所有急性ST段抬高型心肌梗死恢復期患者均對研究目的和方法有所了解， 并簽署知情同意書， 自愿參與研究。兩組患者的性別、平均年齡、病程、高血壓與吸煙患者例數以及臨床表現比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組患者給予常規治療， 利用他汀類調脂以及阿司匹林等常規藥物進行治療， 并穩定急性ST段抬高型心肌梗死恢復期患者的血糖以及血壓值。

實驗組患者在常規治療的基礎上給予替羅非班進行治療。劑量由多至少， 以0.4 μg/（min·kg）為起始值， 30 min后以0.1 μg/（min·kg）對患者進行治療， 持續治療2～3 d。在患者發病8～10 d后， 對兩組患者進行股動脈行冠狀動脈造影， 并行球囊擴張及支架植入術。觀察兩組患者的病情好轉程度。

1. 3 觀察指標 兩組患者治療后對各項臨床參數進行比較， 觀察兩組急性ST段抬高型心肌梗死恢復期患者治療后的臨床參數值改善程度， 包括左心室射血分數、左心室舒張期內徑、血栓積分等。

1. 4 療效判定標準 兩組患者臨床療效比較， 可根據兩組的臨床效果進行比較分析， 并將該指標分為顯著好轉、好轉、未好轉、惡化。顯著好轉：患者病情完全康復， 臨床癥狀完全消失。好轉：患者病情基本復， 臨床癥狀基本全消失。未好轉：患者病情尚未康復， 臨床癥狀未消失。惡化：患者病情惡化， 臨床癥狀未消失。總好轉率=顯著好轉率+好轉率。

1. 5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組臨床療效比較 治療后實驗組患者的臨床療效明顯優于對照組， 對照組顯著好轉20例 （40%）， 好轉20例 （40%）， 未好轉9例（18%）， 惡化1（2%）， 總好轉率為80%；實驗組顯著好轉22例（44%）， 好轉25例（50%）， 未好轉3例 （6%）， 惡化0， 總好轉率為94%。實驗組的總好轉率明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者各臨床參數比較 實驗組患者的左心室射血分數為（51.11±7.52）%， 對照組患者為（46.98±8.81）%；實驗組患者左心室舒張期內徑為（5.25±2.21）mm， 對照組患者為（5.87±2.01）mm；實驗組患者的血栓為（0.69±0.12）分， 對照組積分為（1.50±1.23）分。實驗組患者的上述指標均優于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

隨著人們生活水平的提高， 臨床上患有急性ST段抬高型心肌梗死恢復期的患者越來越多， 該病簡稱STEMI。往往心肌梗死的發生是以冠狀動脈粥樣硬化狹窄為前提， 粥樣硬化容易形成血栓， 血栓堵塞管道， 最終導致心肌缺血缺氧繼而壞死[2]。 STEMI患者常伴有心絞痛、心前區呈壓榨性疼痛；晚間失眠盜汗、焦慮不安[3]；老年人可能會出現意識模糊、甚至神志不清；部分疼痛患者的癥狀與胃穿孔癥狀相似。誘發心肌梗死的因素很多， 在中老年人中發病率較高， 尤其是過度勞累之后。預防STEMI疾病的措施有：飲食合理， 不能食用太過油膩的食物；盡量不抽煙不酗酒；避免過度疲勞；保持心情愉快；注意保暖， 不能受寒過度等。

本文采用替羅非班治療急性ST段抬高型心肌梗死恢復期患者， 替羅非班是一種小分子、非肽類受體拮抗劑。能阻斷血小板的聚集通路， 減少血栓的形成， 還能有效改善血流情況， 降低心肌梗死的病發率， 對急性ST段抬高型心肌梗死恢復期患者有顯著療效。

本研究結果表明， 對照組的總好轉率為80%， 實驗組的總好轉率為94%， 實驗組的總好轉率明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 替羅非班在急性ST段抬高型心肌梗死恢復期的應用療效顯著， 且具有安全可靠性， 且患者無明顯不良反應， 該方案值得應用并推廣。

參考文獻

[1] 郭俊杰， 許豐強， 李健， 等.替羅非班在急性ST段抬高型心肌梗死恢復期的應用療效及安全性觀察.山東醫藥， 2013， 53（36）： 75-77.

[2] 趙菁， 茍建軍， 胡大一， 等.血栓抽吸導管聯合替羅非班在急性心肌梗死恢復期介入治療中的療效觀察.中華生物醫學工程雜志， 2013， 19（4）：306-311.

[3] 邢適穎， 董平栓， 王紅雷， 等.血栓抽吸聯合替羅非班在急性心肌梗死擇期PCI中應用的臨床研究.現代預防醫學， 2012， 39（19）：5168-5169， 5172.

[收稿日期：2015-10-09]