淺談多普勒超聲在圍生期孕婦中的應用

楊莉

【摘要】 目的 探討多普勒超聲在圍生期孕婦中的應用。方法 選取270例行多普勒超聲檢測的圍生期孕婦為觀察對象， 比較并分析270例孕婦的多普勒超聲檢測結果和妊娠結果。結果 270例孕婦中， 過期產孕婦2例， 早產孕婦7例， 其余孕婦為足孕產。經過多普勒超聲得知正常孕婦的收縮期最大血流速度/舒張末期血流速度（S/D）、搏動指數（PI）、阻力指數（RI）都隨著孕婦孕周的增加而減少。結論 多普勒超聲檢測具有可反復使用， 操作簡單方便等優點， 當孕婦足月妊娠S/D>2.5時， 護理人員應該加強監視。

【關鍵詞】 多普勒超聲檢測；圍生期；孕婦；妊娠結局

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.058

隨著社會的發展， 人們對于圍生醫學的重視度越來越高， 如何提高圍生兒的成活率和生活質量成為了現在炙手可熱的課題[1， 2]。多普勒超聲檢測具有操作簡單、可反復使用等優點， 為探討多普勒超聲在圍生期孕婦中的應用， 將在本院2012年5月～2013年5月進行多普勒超聲檢測的圍生期孕婦當中選取270例作為此次觀察對象進行分析對比， 現將研究調查結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年5月～2013年5月行多普勒超聲檢測的產婦270例作為觀察對象。產婦年齡20～45歲， 平均年齡24.3歲， 其中初產產婦173例， 經產產婦97例， 270例產婦身體均處健康狀態， 無其他并發癥。

1. 2 檢測儀器 彩色多普勒超聲檢測儀為：Acuson Sequoia 512型， 其超聲檢測儀探頭的檢測頻率為2～5 MHz[3]。

1. 3 方法 讓孕婦處于平臥位。首先使用二維圖像對胎兒的雙頂徑（BPD）進行測量， 接著測量胎兒的頭圍、胸徑、腹圍、羊水指數等。接著測量胎兒臍帶動脈的血流量， 當多普勒超聲檢測儀的顯示屏上出現波浪形同時能夠聽到血流聲音時， 選取5～7個連續穩定的凍結圖像， 測量出收縮期最大血流速度（S）、PI、RI， 舒張末期血流速度（D）， 并且計算出S/D。

1. 4 觀察指標 分娩之后測量新生兒童的重量， 對孕婦進行Apgar評分。

2 結果

2. 1 妊娠結局 270例檢測孕婦中， 有7例早產（31+2～37+1周之間）， 1例過期產（42+3周）， 其余孕婦均為足月產， 平均分娩孕周為（39.2±1.17）周；新生兒體重在2.875～4.022 kg， 平均體重（3.453±1.23 ）kg。Apgar評分在8～10分之間， 平均評分（9.97±0.13）分。

2. 2 孕婦不同孕周動脈血流參數分析 通過對不同分娩孕周孕婦多普勒超聲檢測結果分析可見， 孕婦的收縮期最大血流速度/舒張末期血流速度（S/D）， 搏動指數（PI），阻力指數（RI）會隨著孕周的增加而逐漸減少。見表1。

3 討論

多普勒超聲在產科的應用已十分普遍， 對圍產期孕婦實施超聲檢查， 可通過臍動脈血流參數了解胎兒-胎盤的循環狀態， 顯示胎盤血流灌注情況， 為客觀、準確評估母嬰安全提供依據。多普勒超聲檢查時， 臍動脈血流參數中S/D（臍動脈收縮期峰值和舒張末期流速之比）、RI（阻力指數）、PI（博動指數）均是重要的觀察指標， 正常妊娠情況下， 隨著孕周的增加與胎兒需要增加， S會逐漸下降且D升高， 使比值下降， 足月妊娠時S/D應小于3， 若B超檢查顯示S/D值異常， 則可能是發生胎盤功能不良、臍帶異常等情況， 臨床需提高重視。還有研究認為， 在妊娠晚期若RI仍>0.64， 則提示胎肺未成熟；而PI值升高， 則提示末梢循環阻力增加， 會使胎兒處于低氧狀態， 易發生宮內缺氧等并發癥， 臨床均需引起重視， 采取積極手段進行干預處理。

總而言之， 當孕婦正常妊娠時， 隨著妊娠周數的增加， 孕婦的胎盤組織也在逐漸的變大， 絨毛血管逐漸變粗變多， 胎盤灌注良好。孕婦處于不同的孕周， 臍帶動脈血流參數也是不同的， 孕婦的S/D，RI，PI值隨著孕婦孕周的增加而減少。反之， 若超聲檢查顯示血流參數值發生異常， 則提示有危及母嬰健康與生命安全的并發癥發生， 需及時采取措施進行處理。

參考文獻

[1] 紅燕， 王謝桐.妊娠晚期聯合應用無負荷試驗與多普勒臍動脈血流速度測定對胎兒預后的評價.中國實用婦科與產科雜志， 2000， 16（1）： 26-28.

[2] Piazze JJ， Anceschi MM， Picone G， et al. Association between matern alfetal Doppler velocinetry and fetal lung maturity. J Perinat Med， 2003， 31（6）：484-486.

[3] 褚紅女.足月妊娠臍動脈血流S/D值介于215～310間的圍產兒結局研究.中華圍產醫學雜志， 2002， 5（4）：253.

[收稿日期：2015-09-24]