評價強直性脊柱炎病情活動度評分對強直性脊柱炎患者病情活動性判斷價值

龔家川

【摘要】 目的 分析研究強直性脊柱炎病情活動度評分（ASDAS）對強直性脊柱炎患者病情活動性判斷的應用價值。方法 60例強直性脊柱炎患者為研究對象， 結合臨床資料， 采用ASDAS、強直性脊柱炎病情活動指數（BASDAI）對患者的活動度進行分析評價。對患者進行活動度評分過程中， 主要采用基于血沉（ESR）計算的ASDAS（ASDAS-ESR）、基于C反應蛋白（CRP）計算的ASDAS（ASDAS-CRP）和BASDAI共3種計算方式。結果 對所有患者進行評分計算后， ASDAS-ESR（2.6±1.1）分；ASDAS-CRP（2.4±1.2）分；BASDAI（3.7±2.5）分， 患者總體評分（5.1±2.7）分， 醫生總體評分（3.2±1.9）分。ASDAS-CRP升高的患者22例， 占36.7%， ASDAS-ESR升高的患者13例， 占21.7%。ASDAS-CRP計算后得到的精度比較高， 且與患者病情活動度之間存在的相關性明顯優于BASDAI， ADSAS相比BASDAI更能夠反映患者的活動度情況。結論 臨床上采用ASDAS評價強直性脊柱炎患者病情活動性， 獲得了非常理想的評價結果， 為患者診斷病情提供了較高的醫學研究價值。

【關鍵詞】 強直性脊柱炎；強直性脊柱炎病情活動度評分；強直性脊柱炎病情活動指數；判斷價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.051

強直性脊柱炎是青少年的常見病和多發病， 是一種主要侵犯脊柱， 還可能累及關節和周圍關節的慢性炎性疾病， 為了提高對患者病情診斷的效果， 探究分析強直性脊柱炎病情活動度具有較高的醫學研究價值[1]。本文隨機選取本院2013年2月～2014年2月收治的強直性脊柱炎患者60例作為研究對象， 結合臨床資料， 采用ASDAS進行計算評價， 判斷患者的活動度能力， 現將具體的評價判斷報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年2月～2014年2月收治的強直性脊柱炎患者60例作為本次研究對象， 均經X線片檢查證實有骶髂關節炎征象， 符合強直性脊柱炎的診斷標準， 排除其他銀屑病或者綜合征關節炎等。其中男21例， 女39例， 年齡21～ 37歲， 平均年齡（26.1±2.4）歲；結合患者的臨床資料， 采用ASDAS-ESR和ASDAS-CRP這2種計算方式和BASDAI綜合評價患者的病情活動度。

1. 2 方法 對患者采用ASDAS和BASDAI進行綜合評價患者的病情活動度， 具體的計算公式：

BASDAI=0.2×[Q1+Q2+Q3+Q4+0.5×（Q5+Q6）]， 公式中的Q1、Q2、Q3、Q4、Q5、Q6分別代表患者在BASDAI量表中的對應問題的評分情況。

ASDAS-ESR=0.08×BASDAI 2+0.07×BASDAI 6+0.11 ×VAS+0.09×BASDAI 3+0.29。

ASDAS-CRP=0.12×BASDAI 2+0.06×BASDAI 6+0.11 ×VAS+0.07×BASDAI 3+0.58×ln（CRP+1）。上式中的VAS代表視覺模擬尺評分情況， BASDAI 2、BASDAI 3、BASDAI 6、分別代表BASDAI量表中對應的第2、3、6個問題。對比分析3種不同評價方式的應用價值。

1. 3 療效評定標準[2] 患者接受上述不同評價方式后， 醫生的總體評價：對患者的病情恢復情況及檢查結果進行VAS評價， 總分設置為10分， 得分越高表明強直性脊柱炎對患者的影響越嚴重；患者總體評價：患者對自身的恢復情況進行評估分析， 總分設置為10分， 得分越高表明強直性脊柱炎對患者的影響越嚴重。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。評價后的ASDAS和BASDAI設置為自變量， 依據患者自身的總體評價和醫生的總體評價設置為因變量， 對比分析R2， 了解患者病情活動度的能力。

2 結果

對所有患者進行評分計算后， ASDAS-ESR（2.6±1.1）分；ASDAS-CRP（2.4±1.2）分；BASDAI（3.7±2.5）分， 患者總體評分（5.1±2.7）分， 醫生總體評分（3.2±1.9）分。ASDAS-CRP升高的患者22例， 占36.7%， ASDAS-ESR升高的患者13例， 占21.7%。ASDAS-CRP計算后得到的精度比較高， 且與患者病情活動度之間存在的相關性明顯優于BASDAI， ADSAS相比BASDAI更能夠反映患者的活動度情況。

3 討論

臨床上強直性脊柱炎的發生率非常高， 患者以青少年為主， 合理有效的病情活動判斷方式， 能夠有效區分患者的活動情況， 改善生存質量[3]。目前臨床上常用于評價強直性脊柱炎病情活動度的指標具有有血沉、CRP及巴斯強直脊柱炎病情活動指數， 都有一定能的局限性， 通過研究表明血沉和CRP的敏感性比較差， 但是采用BASDAI對于判斷強直性脊柱炎病情活動狀況具有一定的積極作用， 該項指標完全是由患者評價得出， 并且有>50%的患者是沒有外周關節表現的， 此類患者就由BASDAI中的外周關節疼痛程度評分影響其最終的結果， 隨著醫療科技的斷進步， 國際脊柱關節炎評價工作組制定了強直性脊柱炎病情活動的指標判斷方式， 該項指標相比BASDAI指標具有一定的優越性， 因此， 臨床上對患者采用ASDAS-ESR指標、ASDAS-CRP指標等評價患者病情活動度， 通過了解相關指標與患者病情的相關性， 為患者后期脊柱關節炎治療提供最佳的藥物制劑[4， 5]。

對強直性脊柱炎患者進行病情活動度評價分析后， 患者總體評價與醫生總體評價之間存在著一定的差異性， 研究結果顯示：ASDAS-CRP計算后得到的精度比較高， 且與患者病情活動度之間存在的相關性要明顯優于BASDAI， 顯示出ADSAS相比BASDAI更能夠反映患者的活動度情況。

綜上所述， 對患者進行病情活動度評分能夠有效區別出患者疾病活動度情況， 為后期臨床治療提供指導和醫學參考， 且對于提高預后質量和加速機體康復具有一定的促進意義， 值得在臨床上推廣和應用。

參考文獻

[1] 李靈麗. 強直性脊柱炎多部位MRI表現評估病情活動性研究. 山西醫科大學， 2013.

[2] 朱劍， 黃烽. 重視環境因素對強直性脊柱炎病情與療效的影響. 中華內科雜志， 2012， 51（11）：842-844.

[3] 杜旭娜， 李晏， 張勝利， 等. 強直性脊柱炎病情活動度評分對強直性脊柱炎患者病情活動性判斷的價值. 中華內科雜志， 2012， 51（3）：206-209.

[4] 陳俊嵐， 周時高， 曲環汝， 等. 強直性脊柱炎不同證型與病情活動的相關性分析. 中國中醫藥信息雜志， 2013， 20（4）：21-24， 37.

[5] 李瑞琦， 張國平， 李宜炯， 等.強直性脊柱炎患者并發骨質疏松及其骨密度和骨代謝生化指標變化情況. 中國全科醫學， 2014， 17（9）：1049-1051.

[收稿日期：2015-10-23]