伏立康唑致皮膚色素沉著1例

王經(jīng)緯，吳曉麗，張　赟

(南京醫(yī)科大學(xué)附屬淮安第一醫(yī)院，淮安　223300)

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伏立康唑致皮膚色素沉著1例

王經(jīng)緯，吳曉麗，張赟

(南京醫(yī)科大學(xué)附屬淮安第一醫(yī)院，淮安223300)

伏立康唑；色素沉著；不良反應(yīng)

1　臨床資料

患者，男，67歲，有慢性阻塞性肺、肺部真菌感染病史。因反復(fù)咳痰喘10余年、加重8d于2015年4月8日入院。

查體：兩肺呼吸音低，呼吸相延長，可聞及散在濕啰音。

輔助檢查：血常規(guī)(2015-04-08)提示：白細胞12.39×109/L↑，中性粒細胞比值 78.0%↑。胸部CT(2015-04-09)示：右上肺動脈血栓形成，右上肺空洞性病變，右肺門結(jié)節(jié)，右下肺炎癥，右側(cè)少量胸水，左側(cè)包裹性積液伴胸膜鈣化。

入院診斷：慢性阻塞性肺病急性加重，肺部真菌感染，肺栓塞。

2　主要治療過程

患者入院后，給予頭孢他啶抗感染治療，華法林抗肺栓治療，多索茶堿、氨溴索、布地奈德解痙、平喘、化痰等治療。痰培養(yǎng)(2015-04-11)見白色假絲酵母菌，加用卡泊芬凈抗真菌治療。患者經(jīng)治療后癥狀改善，復(fù)查胸部CT(2015-04-25)較前好轉(zhuǎn)，于4月28日出院。出院后繼續(xù)口服伏立康唑片(200mg，每日2次)抗真菌治療。院外服用14d后，患者發(fā)現(xiàn)面部及雙手皮膚較之前變黑，于5月16日來我院復(fù)診，考慮為伏立康唑引起的不良反應(yīng)，囑其停用伏立康唑。3周后皮膚色素沉著基本消褪。

3　討論

伏立康唑?qū)儆谌蝾惪拐婢帲梢种普婢杏杉毎豍450介導(dǎo)的14α-甾醇去甲基化[1-2]，進而抑制細胞膜重要組成成分麥角甾醇的生物合成，導(dǎo)致真菌細胞受到抑制或者死亡。其常見不良反應(yīng)有：視覺障礙(約30%)，皮膚反應(yīng)(約20%)，肝酶升高(低于20%)[3]。伏立康唑所致皮膚反應(yīng)主要表現(xiàn)為皮疹和光敏反應(yīng)等[4-5]，嚴重的甚至可導(dǎo)致黑色素瘤和鱗狀細胞癌[6-7]。……