鹽酸氨溴索及布地奈德霧化吸入配合護理干預治療小兒支氣管肺炎40例療效觀察

熊鷹

（安徽省蕪湖市第二人民醫院，安徽 蕪湖 241000）

鹽酸氨溴索及布地奈德霧化吸入配合護理干預治療小兒支氣管肺炎40例療效觀察

熊鷹

（安徽省蕪湖市第二人民醫院，安徽 蕪湖 241000）

目的探討鹽酸氨溴索及布地奈德霧化吸入治療配合護理干預支氣管肺炎患兒的療效及滿意度。方法將均給予鹽酸氨溴索聯合布地奈德霧化吸入治療的支氣管肺炎患兒80例，根據隨機數字表法分為對照組（常規護理）和觀察組（護理干預），各40例，比較兩組臨床療效、癥狀體征消失時間和住院時間，以及護理滿意度。結果與對照組相比，觀察組治療的總有效率明顯增高（95．00%比77．50%，P＜0．05），癥狀體征消失時間和住院時間均明顯縮短（P＜0．05），對護理服務的滿意度明顯提高（95．00%比80．00%，P＜0．05）。結論鹽酸氨溴索聯合布地奈德霧化吸入治療支氣管肺炎期間，護理干預能明顯提高臨床療效，提升患兒家長對護理服務滿意度。

護理干預；鹽酸氨溴索；布地奈德；霧化吸入；支氣管肺炎

支氣管肺炎作為兒科常見的呼吸道疾病，其發生、發展與患兒年齡、免疫力、醫療干預等因素有關，嚴重影響患兒的生長發育及生活質量，如治療及護理不當，可能危及患兒生命[1]。霧化吸入治療不僅能改善通氣功能，還有利于確保呼吸道的通暢，廣泛應用于治療支氣管肺炎[2]。我院對支氣管肺炎患兒采用鹽酸氨溴索聯合布地奈德霧化吸入治療，同時予以護理干預，筆者采用隨機對照法觀察了其臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選取2015年1月至9月我院收治的支氣管肺炎患兒80例，按隨機數字表法分為對照組和觀察組，各40例。本研究得到本院醫學倫理委員會批準同意，患兒家屬簽署知情同意書。對照組中，男22例，女18例；年齡9個月至6歲，平均（2．5±1．3）歲；病程1～6 d，平均（2．4±1．3）d。觀察組中，男23例，女17例；年齡8個月至6歲，平均（2．4±1．5）歲；病程1～7 d，平均（2．5±1．4）d。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

入院后，根據藥物敏感性試驗結果，選擇敏感抗生素進行抗感染治療，并給予吸氧、營養支持等對癥基礎治療。所有患兒均予鹽酸氨溴索注射液（煙臺大洋制藥有限公司，國藥準字 H20100188，規格為每片30 mg）15 mg聯合布地奈德鼻噴霧劑（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字J20090079，規格為每噴64 μg）1 mg霧化吸入治療，每日2次，治療7 d。對照組給予常規護理，遵照醫囑給予吸氧，指導患兒合理飲食，維持病房的空氣清新，減少探視時間及人數，避免交叉感染。觀察組加用如下護理干預。

心理護理[3]：對于不能理解護士語言講解的年齡較小患兒，應指導患兒家長給予其充分的撫觸和愛撫，盡可能減少其哭鬧情緒；對于年齡較小的患兒，可利用玩具、游戲等分散其注意力，盡量使其配合操作；對于年齡較大的患兒，引導其訴說不適癥狀，及時心理疏導，盡可能減少患兒的煩躁情緒，使其更好地配合治療和護理操作。

健康宣教：治療前向患兒家長詳細介紹支氣管肺炎的相關知識及霧化吸入治療的方法，以及治療期間可能的不良反應，使患兒家長做好心理準備；同時主動與患兒家長交流，及時解答其疑慮，取得相互的信任，根據患兒年齡，選擇合適的霧化吸入含嘴，囑其深吸氣，逐漸增加霧化速度。

體位及病情觀察：多采用坐位。對無法坐位患兒，應由家長抱著，使膈肌下移，以增大氣體交換量，有利于霧滴在終末細支氣管內沉降。吸入時，教會患兒緩慢深呼吸，若患兒不能學會，令其張口呼吸，在霧化吸入期間，注意患兒面色、表情、有無哭鬧及煩躁情緒，一旦發現異常情況，及時報告主管醫師。

排痰護理[4]：對于年齡較大患兒，鼓勵其咳嗽、咳痰；對于年齡較小或排痰效果不佳患兒，霧化吸入后給予拍背，幫助其排痰，必要時給予吸痰處理，吸痰前做好心理安撫，動作要輕柔，每次不超過15 s，吸痰間隔至少3 min，同時觀察分泌物情況，并及時清理。

器具消毒：做好霧化吸入器具的清潔、消毒，避免交叉感染，每日應用消毒液進行霧化器螺紋管及咬口消毒，每日清洗霧化罐，避免呼吸道重復感染。

1．3 療效判定標準

顯效：臨床癥狀完全或明顯改善，體溫恢復正常，肺部哮鳴音及干濕羅音等體征消失，X線胸部攝片顯示肺部炎癥完全或明顯吸收；有效：臨床癥狀有所好轉，體溫恢復正常，肺部哮鳴音及干濕羅音等體征有所改善，胸部X線攝片顯示肺部炎癥基本吸收；無效：臨床癥狀、體征及X線胸部攝片結果均沒有明顯變化，甚至加重。總有效＝顯效＋有效[5]。根據護理滿意度調查表，比較兩組患兒及家長對護理服務的滿意度，回收率100%，量表總分為100分，其中非常滿意為80～100分、滿意為60～79分、不滿意為60分以下，滿意度＝（非常滿意例數＋滿意例數）／總例數[6]。

1．4 統計學處理

2 結果

結果見表1至表3。

表1 兩組患者臨床療效比較[例（%），n＝40]

表2 兩組患者癥狀及體征消失時間、住院時間比較（s，d，n＝40）

表2 兩組患者癥狀及體征消失時間、住院時間比較（s，d，n＝40）

組別 癥狀及體征消失時間 住院時間觀察組對照組t值P咳嗽、咳痰4．2±1．3 6．9±1．6 5．79＜0．05哮鳴音及羅音4．3±1．2 7．3±1．7 7．24＜0．05胸片炎癥4．8±1．0 7．2±1．2 9．38＜0．05 6．8±1．3 11．5±1．5 8．67＜0．05

表3 兩組患兒及家長對護理服務滿意度比較[例（%），n＝40]

3 討論

支氣管肺炎多由病毒及細菌感染所致，病原體進入機體后，造成呼吸道腫脹、痰液分泌增多、阻塞呼吸道，繼而出現咳嗽、咳痰、氣促、喘鳴等呼吸系統癥狀及體征，嚴重影響患兒的生活質量，如波及肺泡，可能導致肺不張，甚至危及患兒生命。小兒支氣管肺炎的發生多與呼吸系統解剖結構不夠成熟有關，其管腔較狹窄、分泌物少、纖毛運動功能較弱，易造成清除能力差、黏液堵塞氣道。另外，炎癥可減少肺泡表面活性物質生成，炎性滲出物充滿肺泡內，并通過肺泡壁蔓延，極易造成管腔阻塞，引起肺不張或肺氣腫[7]。因此，確保呼吸道通暢，是治療小兒支氣管肺炎的關鍵。

鹽酸氨溴索能溶解分泌物，降低痰液黏度，促進痰液排出；增強纖毛運動能力，加速痰液排出；減少氧自由基對肺組織損傷，減輕細胞因子及炎性介質的釋放，發揮抗炎及抗氧化作用[8]。布地奈德作為糖皮質激素，能與支氣管上皮受體結合，組織過敏性介質釋放，減少炎性細胞及水腫滲出，發揮抗炎功效，還能減少氣道分泌物，緩解痙攣癥狀[9]。鹽酸氨溴索聯合布地奈德霧化吸入治療是將藥物變成霧，通過呼吸使其直接進入氣管、支氣管、肺泡，提高藥物的局部作用濃度，從而更好地發揮消炎、祛痰、解痙、平喘的藥理作用。

霧化吸入治療過程中，由于患兒年齡較小，不理解護士的講解，容易不配合操作，因此，需針對患兒的年齡及病情特點，選擇合適的心理護理方式，同時指導家長做好安撫工作，使其配合治療。霧化吸入過程中，要密切注意患兒的面色、呼吸、精神變化，一旦發現異常情況，立即停止吸入，并做好相應處理，霧化吸入后指導患兒家長正確拍背，鼓勵患兒咳嗽、咳痰，并觀察痰液的顏色、性狀等[10]。

本研究中，與對照組相比，觀察組總有效率明顯增高，癥狀體征消失時間及住院時間均明顯縮短，患兒及家長對護理服務的滿意度明顯提高（P＜0．05），表明鹽酸氨溴索聯合布地奈德霧化吸入治療支氣管肺炎期間，配合有效的護理干預能明顯提高臨床療效，提升護理服務滿意度，加速患兒的康復過程。

[1]葉明偉．布地奈德聯合鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的療效研究[J]．中華醫院感染學雜志，2013，23（1）：100－102．

[2]劉有才．布地奈德聯合鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的效果觀察[J]．中國當代醫藥，2015，22（1）：89－91．

[3]丁 芬，康 欣，易淑玉．超聲霧化吸入治療在小兒肺炎患者護理中的應用效果研究[J]．臨床醫學工程，2015，22（9）：1 237－1 238．

[4]任明麗．綜合性護理干預在小兒支氣管肺炎中的臨床效果觀察[J]．中國現代醫生，2015，53（19）：143－145．

[5]徐婭敏．沐舒坦氧驅霧化吸入結合整體護理治療小兒重癥支氣管肺炎43例[J]．中國藥業，2012，21（5）：63－64．

[6]羅金華．臨床護理干預對霧化吸入療法治療麻疹并肺炎患兒排痰效果影響分析[J]．實用臨床醫藥雜志，2015，19（18）：105－108．

[7]Kawai Y，Miyashita N，Kubo M，et al．Nationwide surveillance of macrolide－resistant mycoplasma pneumonia infection in pediatric patients[J]．Antimicrob Agents Chemother，2013，57(8):4 046－4 049．

[8]朱娜娜．超聲霧化吸入治療100例小兒肺炎的護理[J]．世界臨床醫學，2015，9（4）：227－228．

[9]Sawada S，Suehisa H，Yamashita M．Inhalation of corticosteroid and －agonist for persistent cough following pulmonary resection[J]．Gen Thorac Cardiovasc Surg，2012，60(5):285－287．

[10]孫 卓．間歇性超聲霧化吸入治療小兒支氣管肺炎60例臨床護理[J]．齊魯護理雜志，2013，19（15）：30－31．

R969．4；R974＋．1

A

1006－4931(2016)05－0075－02

熊鷹（1975－），女，大學本科，主管護師，主要從事臨床兒科護理工作，（電子信箱）183216146＠qq．com。

2015－10－14)