冠心病介入治療的現狀與研究進展

歐發邦

（廣西來賓市人民醫院，廣西 來賓546100）

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冠心病介入治療的現狀與研究進展

歐發邦

（廣西來賓市人民醫院，廣西 來賓546100）

冠心病，作為一種常見血管性疾病，臨床死亡率高，嚴重威脅人們的健康。在臨床冠心病治療中，分析當前治療現狀，以找出其介入治療中需改進的地方，以促進在冠心病治療的研究發展，對改善冠心病治療療效具有重要意義。以下本篇綜述冠心病治療的現狀與研究進展。

冠心病、介入治療、進展、現狀

引言

在臨床冠心病治療中，強化對患者疾病治療方案的制定，規范使用介入治療，可以降低因介入治療對冠心病患者造成的不良影響，降低冠心病臨床致死率與致殘率，改善患者生活質量[1]。在冠心病治療中，應該制定合理的治療方案，才可以取得較好治療效果。

1 冠心病治療現狀

1.1 血管介入治療

針對冠心病患者血管介入治療中，應用1-2mm粗的穿刺針，醫生憑借自身掌握血管解剖知識，通過穿刺進入人體的表淺動脈，進入人體血管系統，在血管造影機引導下，將導管送到冠心病病灶所在位置，并最后通過導管注射造影劑，顯示出冠心病患者病灶血管情況，可以在血管內對患者病灶進行治療。傅國勝[2]研究指出，在臨床冠心病治療中，強化患者整體治療，合理使用介入治療，有助于提升臨床療效。

1.2 經皮冠狀動脈介入治療

對于臨床中，運用經皮冠狀動脈介入治療的患者，術后易并發相關并發癥，影響患者身體健康。對經皮冠狀動脈介入術后常見并發出血、皮下血腫心律失常、等病，對其應該開展并發癥護理，以改善臨床術后護理干預效果，降低并發癥[4-9]。經皮冠狀動脈介入術后，應用有效護理措施，對于術后病人發生并發癥的原因情況，總結有效的護理措施，可以有效避免術后并發出血、血腫、血管迷走神經反射等并發癥，改善術后護理效果。

1.3 治療弊端

當前，臨床冠心病治療中，介入治冠心病中，對于路徑選擇問題，仍在不斷探索中。股動脈具有血管徑路較直、直徑大等特點，穿刺容易，操作相對簡單，但術后需較長時間臥床和患肢制動，且有發生重大血管并發癥（如假性動脈瘤、動靜脈瘺、下肢靜脈血栓形成等）的可能，不利于患者健康恢復；另外因各級醫院硬件及軟件配置不同，技術水平差異較大，規范使用介入治療成為目前的當務之急。

2 冠心病治療研究進展

2.1 優化介入治療方案

江時森[10]在其研究中指出，在血管內支架介入治療發展到今天，大有支架濫用現象，如何正確看待介入治療的發展及現狀，其健康可持續發展，使廣大患者受益，也是提升冠心病治療的重要途徑。

2.2 經橈動脈行冠狀動脈介入治療

近年來，相關研究[11-14]中均指出，隨著心臟介入技術的進步及介入診療器械的發展，經橈動脈行冠狀動脈介入性檢查和治療的優越性已被更多的介入醫師所掌握并被患者所接受。在冠心病治療中，可以優化介入治療路徑，采取橈動脈行冠狀動脈介入檢查及治療，可顯著提升臨床療效。同時，李俊鳳[15]等人研究中指出，對于高危冠心病患者介入治療中，選擇性采取主動脈內球囊反搏支持技術，可以改善臨床療效。林波[16]等人研究中指出，橈動脈徑路行冠狀動脈介入治療發揮積極療效，改善患者病情。

2.3 心理藥物干預介入治療方法

王勇[17]等人指出，對于冠心病介入治療，在當前研究中，采取心理指導與藥物指導干預的方式，對患者進行介入治療。蘇英君[18]等人研究指出，冠心病介

入治療中，強化臨床護理，發揮積極影響。可以在介入治療中了解患者的身體狀況，并給患者介紹手術的相關知識，注意手術室的溫度，避免患者著涼，并通過言語與患者交流，觀察患者變化；應該對患者進行語言安慰，主動關心和體貼患者，經常與病人交流，使患者早日獲得康復。穆樹敏[19]在其研究中指出，冠心病介入治療中運用心理和藥物干預，對患者血小板活化產生影響，改善患者療效。鄧金龍[20]研究指出，觀察冠心病介入治療效果，對患者進行藥物指導，可以降低患者用藥不良情況發生，改善臨床療效。

2.4 治療技術進展

臨床冠心病介入治療中，采取心臟超聲治療，能夠對心臟形態、室壁運動以及左心室功能進行術前術后檢查，用于評價介入治療前后左室功能恢復情況，是目前最常用的檢查手段之一。冠脈CT的應用，標志冠心病無創影像診斷時代的來臨，具有無創、安全、便捷和服用低等特點，主要用于冠心病的初步篩查，亦可用于指導CTO病變介入治療，檢查發現先天畸形等。采取血管內超聲技術，血管內超聲可以明確冠狀內的管壁形態及狹窄程度，在冠脈病變的診斷和指導介入治療方面得到了廣泛應用，是一項很有發展前景的新技術。當前在冠心病治療中，也采取核素心肌灌注顯像技術，通過核素心肌灌注顯像可以觀察到心肌的血流灌注情況及心肌細胞的功能狀態，有助于明確心肌梗死的部位，對判斷梗死部位、范圍均比其它診斷方法準確，陽性率更高，對診斷治療冠心病中發揮高靈敏性、特異性，也可以幫助評估畫著預后狀況及疾病危險度。同時，在臨床治療冠心病中，還可運用光學相干斷層顯像（OCT）技術，可在臨床中對患者使用能量束在血管腔內進行360°周向掃描，獲得血管橫斷面的圖像，高分辨率，可接近觀察到組織水平，對于研究冠狀動脈粥樣硬化的病理生理特征具有重要意義，為進一步理解心血管疾病開啟一扇新的大門。在臨床治療冠心病中，可以根據血流儲備分數（FFR），通過計算冠狀動脈狹窄遠端壓力與主動脈根部壓力之比，對患者病變進行功能性評價，不會增加介入治療難度與時間，在臨床冠心病治療中有廣闊應用前景。

綜上所述，對于臨床冠心病介入治療中，應該結合患者整體病情，選擇合理的介入治療方案，有效提升臨床冠心病治療效果；同時，可以根據當前冠心病研究新進展，優化介入治療方法，做好冠心病治療相關輔助治療，以提升臨床冠心病治療有效性，發揮積極意義。

［1］ 文金榮.冠心病介入治療現狀[J].健康必讀（中旬刊）,2013,12(1): 238-239.

［2］ 傅國勝,朱軍慧.冠心病介入治療的現狀與展望[J].浙江醫學, 2010,32(11):1585-1587,1590.

［3］ 穆素芬,依仁科,薛德剛等.老年冠心病患者介入治療的現狀與策略[J].中國心血管病研究,2012,10(9):712-714.

［4］ 李艷芳.冠心病介入治療的現狀與展望[J].中華老年心腦血管病雜志,2011,13(10):865-866.

［5］ 楊晴,馬春蘭.經橈動脈穿刺介入治療冠心病的護理現狀[J].醫學美學美容（中旬刊）,2014,(11):339-339.

［6］ 劉明偉,蔣立虹.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的支架置入治療現狀[J].中國組織工程研究與臨床康復,2010,14(4):693-697.

［7］ 包艷.冠心病介入治療術后用藥依從性的研究進展[J].按摩與康復醫學,2015,(10):21-23,24.

［8］ 任文林,周立輝,吳旸等.冠心病血運重建術后患者二級預防現狀調查[J].中華全科醫師雜志,2012,11(4):268-272.

［9］ 譚珂,潘新華,熊岳山等.冠心病介入治療虛擬仿真系統關鍵技術[J].國防科技大學學報,2012,34(1):160-164.

［10］ 江時森.也談“讓支架飛“——冠心病介入治療現狀之我見[J].醫學研究生學報,2011,24(9):897-899.

［11］ 鐘思干,楊飛,陳愛文等.前列地爾對合并糖尿病的冠心病患者介入治療中造影劑腎病的預防作用研究 [J].中國全科醫學, 2014,(31):3720-3723.

［12］ 李今朝,張軍,屈寶澤等.冠心病介入治療指南與醫生的理解、掌握與運用的沖突和平衡[J].醫學與哲學,2014,(8):4-7.

［13］ 聞彩芬,洪濤舲.授權理論在社區冠心病介入治療術后患者教育中的應用研究[J].中國實用護理雜志,2012,28(31):45-47.

［14］ 李順輝,熊強珍.高齡冠心病患者經橈動脈途徑介入治療的臨床特點[J].中國老年學雜志,2013,33(22):5561-5563.

［15］ 李俊鳳,陳宇,任麗娜等.主動脈內球囊反搏支持下高危冠心病患者介入治療的護理[J].護士進修雜志,2013,28(16):1469-1470.

［16］ 林波.橈動脈徑路行冠狀動脈介入治療的現狀[J].蛇志,2015, (2):179-181.

［17］ 王勇,范書英.冠心病介入治療的現狀和展望[J].臨床內科雜志, 2015,32(1):5-9.

［18］ 蘇英君,岳禹辰,賈玲等.冠心病介入治療的護理研究進展[J].國際護理學雜志,2010,29(12):1764-1766.

［19］ 穆樹敏.心理和藥物干預對冠心病介入治療患者血小板活化的影響[J].中國老年學雜志,2012,32(18):4059-4060.

［20］ 鄧金龍.冠心病介入治療120例臨床觀察[J].中國老年學雜志, 2011,31(5):869-870.