強化護理干預對慢性心功能不全患者生活質量的影響

劉穎

（黑龍江省牡丹江市第一人民醫院，黑龍江 牡丹江157011）

?論著／心臟及血管病?

強化護理干預對慢性心功能不全患者生活質量的影響

劉穎

（黑龍江省牡丹江市第一人民醫院，黑龍江 牡丹江157011）

目的 觀察強化護理干預對慢性心功能不全患者生活質量的影響。方法 隨機將我院收治的130例慢性心功能不全患者分為兩組，每組65例。對照組行常規護理，觀察組行護理干預，比較兩組臨床效果。結果觀察組焦慮評分、抑郁評分及生活質量評分均明顯優于對照組（P＜0．05）。結論 強化護理干預能夠有效緩解患者不良情緒，改善患者心功能及生活質量，值得在臨床中推廣應用。

慢性心功能不全；生活質量；護理干預

慢性心功能不全是臨床中較為多見的疾病，它具有預后效果差、死亡率高及反復性等特點。多數患者因病情嚴重往往易發生焦慮、緊張等不良情緒，不僅嚴重影響了治療依從性和預后效果，還降低了患者生活質量[1]。所以實施強化護理干預改善患者臨床療效具有重要的意義。本研究選擇130例慢性心功能不全患者，觀察強化護理干預的臨床效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機將我院2014年9月～2015年9月收治的130例慢性心功能不全患者分為兩組，每組65例。其中觀察組男38例、女27例；年齡：48～76歲，平均年齡（61．44±3．88）歲；病程：3～12年，平均病程（6．95±0．90）年；病因:30例冠心病、14例肺源性心臟病、12例高血壓性心臟病、9例擴張性心肌病；心功能分級：23例Ⅱ級、30例Ⅲ級、12例Ⅳ級。對照組男36例、女29例；年齡：48～77歲，平均年齡（62．05± 3．56）歲；病程：2～13年，平均病程（6．82±0．94）年；病因：32例冠心病、15例肺源性心臟病、10例高血壓性心臟病、8例擴張性心肌病；心功能分級:25例Ⅱ級、28例Ⅲ級、12例Ⅳ級。兩組性別、年齡、等方面差異無顯著性意義（P＞0．05）。

1.2 方法

對照組行常規護理措施，觀察組實施綜合護理干預，具體過程包括：（1）心理護理 醫護人員應主動與患者及其家屬進行交流，對心理壓力較大患者，應避免使用刺激性語言，對其以誠摯的態度以及語言使患者緩解內心壓力，使其以良好的方式恢復自信。同時建議患者家屬抽出較多時間陪伴患者，并協助其有計劃、循序漸進的實施康復訓練，從而促進患者的快速恢復；（2）健康教育護理 醫護人員應協助患者建立保健計劃，從患者日常工作、生活著手，改變不良的生活方式。患者應食用富含維生素、蛋白質等的食物，為機體的快速康復提供物質基礎；另外出院前，醫護人員應使患者了解遵醫囑服藥、誘發疾病高危因素以及注意事項等方面知識的重要性，并囑咐定期復診；（3）預見性護理 積極指導患者進行深呼吸訓練，并行咳嗽、排痰等訓練，避免出現肺感染；定期按摩受壓骨突部；保持床鋪衛生清潔，避免褥瘡；建議患者定期順時針按摩下腹部，確保大小便通暢；（4）康復指導 積極建議患者進行有氧運動，這不僅可增強患者運動耐力，還可改善緩解心衰癥狀。護理人員與患者應根據具體情況制定合理的訓練方案，必要時可在心電監護儀監測下進行鍛煉。每周鍛煉兩次，以患者耐受為宜；（5）出院指導 出院前，護士應建議患者每天進行咳嗽、呼吸訓練；禁煙酒，并定期進行戶外鍛煉；保證睡眠質量；如果出現咳嗽、傷口疼痛等問題，則應及時到醫院復診。

1.3 評判標準

（1）采用明尼蘇達量表（LiHFe）評估患者生活質量，其主要內容有體力、社會及情緒濟等方面，分值越高提示生活質量越差；（2）焦慮、抑郁評估標準使用焦慮量表（SAS）、抑郁量表（SDS）評估患者心理狀況。分值越高提示患者焦慮及抑郁越重。

1.4 統計學分析

使用SPSS 13．0軟件對數據進行分析，計量資

2 結果

2.1 兩組生活質量評分分析

觀察組體力限制評分、社會限制評分、情緒評分、癥狀評分分別為（9．08±0．43）分、（4．11±0．50）分、（4．68±0．62）分、（4．07±0．41）分；對照組分別為（12．88±0．63）分、（5．48±0．71）分、（7．05±0．77）分、（5．93±0．80）分。兩組各指標評分差異具有統計學意義（P＜0．05）。

2.2 兩組心理狀況分析研究

護理后，觀察組SAS、SDS評分分別為（30．8± 4．6）分、（18．5±3．2）分；對照組分別為（52．4±7．1）分、（30．8±4．4）分。兩組SAS、SDS評分差異具有顯著性意義（P＜0．05）。

2.3 兩組臨床情況分析研究

觀察組住院時間、護理滿意度分別為（12．05± 1．58）d、（63/65；96．92%）；對照組分別為（20．11± 1．82）d、（51/65；78．46%）；觀察組各指標均明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0．05）。

3 討論

慢性心功能不全指因多種因素所致的心輸出量降低而無法滿足機體需求的綜合征。近幾年，慢性心功能不全發病率呈升高趨勢，它極大影響了患者的日常工作生活，同時還增加了患者的經濟壓力。遵循“以人為本”護理理念，盡量使患者得到完整、系統、全面的優質護理服務[2]。治療全程進行強化護理干預不僅可改善臨床癥狀，提高臨床效果，同時并改善預后效果及患者生活質量。護理干預對服務質量要求較高，因此護理人員應努力增強自身業務水平，嚴格觀察病情，降低并發癥發生率[3]。本研究發現，觀察組焦慮評分、抑郁評分及生活質量評分均明顯優于對照組（P＜0．05）。總之，強化護理干預能夠有效緩解患者不良情緒，改善患者心功能及生活質量，值得在臨床中推廣應用。

［1］ 凌麗梅，麥曉雯，陳彩鳳．綜合護理干預對腦梗死合并心功能不全患者病情的影響 [J].齊魯護理雜志，2013，19(23): 217-218．

［2］ 賀亞男．強化護理干預對慢性心功能不全患者生活質量的影響[J].當代護士(專科版)，2011，10(13):183-184．

［3］ 王素萍，賴異，袁志柳．老年心功能不全患者58例綜合護理干預[J].中國老年學雜志，2014，11(7):52-53．