一起農(nóng)村婚宴引起食物中毒的報(bào)告

李惠芬

（福建省福州市疾病預(yù)防控制中心，福建福州350000）

?綜述及其他?

一起農(nóng)村婚宴引起食物中毒的報(bào)告

李惠芬

（福建省福州市疾病預(yù)防控制中心，福建福州350000）

目的查明一起食物中毒原因，提出預(yù)防建議。方法對(duì)2013年10月發(fā)生的一起食物中毒事件進(jìn)行調(diào)查分析。結(jié)果從病人的4份嘔吐物、5份肛拭樣、1份梭子蟹、1份砧板殘留物中全部檢出副溶血性弧菌。結(jié)論本次食物中毒由副溶血性弧菌引起；海產(chǎn)品煮熟煮透、生熟食品加工器具及容器嚴(yán)格分開是預(yù)防副溶血性弧菌食物中毒的關(guān)鍵。

食物中毒；副溶血性弧菌；食品衛(wèi)生

2013年國慶長假期間，我在永泰縣老家休假，碰到一起食物中毒事件，并配合村衛(wèi)生所進(jìn)行妥善處置。綜合臨床表現(xiàn)、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和化驗(yàn)結(jié)果分析，確定該起食物中毒事件是由副溶血性弧菌引起的。現(xiàn)報(bào)告如下。

1　發(fā)病情況

2013年10月1日，該縣某村村民楊某利用國慶長假舉行結(jié)婚慶典，在家大宴賓客，共宴請(qǐng)120人。從10月2日2時(shí)許第一例患者林某至村衛(wèi)生所就診開始，至2日17時(shí)止，共有10名（其中男7例、女3例）村民出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉等癥狀，患病率約為8.3%。從發(fā)病時(shí)間特點(diǎn)來看，第一例患者是在就餐后12小時(shí)發(fā)病，有7例集中在餐后12至18小時(shí)，占發(fā)病總數(shù)的70%。患者年齡主要集中在60歲以上，有5例，約占總患病數(shù)的50%。

2　臨床表現(xiàn)

10名患者急性起病，主要癥狀為上腹部陣發(fā)性絞痛、腹瀉、嘔吐和發(fā)燒，洗肉水樣便，腹瀉4至5次。其中，腹痛腹瀉10人（100%），嘔吐8人（80%），體溫達(dá)38℃以上4人（40%）。患者神清，血壓正常。經(jīng)村衛(wèi)生所抗菌和補(bǔ)液治療，輔以胡蘿卜汁、蘋果汁、西瓜汁等補(bǔ)充水分，1至2天患者均痊愈。

3　現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查

婚宴加工場(chǎng)所設(shè)置楊某自家院子空地上，有3個(gè)用磚壘起的煤灶，2個(gè)農(nóng)家自用的圓木砧板（生熟食品加工不分），從食材擺放、配菜到烹飪?nèi)陂_放露天的空地上完成，無消毒、防塵、防蠅措施，衛(wèi)生條件較差。所請(qǐng)的廚師和臨時(shí)幫廚的鄰居都沒有辦理健康證。主要菜譜為：全家福拼盤（鹵牛肉、鹵豬蹄、炸蝦餅、炸春卷、蘇螺、苦螺、雞卷、海蜇頭、荔枝肉、大腸套皮蛋）、白灼蝦、菠羅生炒骨、農(nóng)家羊肉湯、粉絲蒸膏蟹、蒸帶子、甲魚雞湯、太平燕、蒸白鴿、爆炒牛柳、糖醋魷魚、炸榴蓮卷、蒸海魚、八寶飯、花生桂圓湯、水果拼盤等。大部分食材是在永泰縣城中心市場(chǎng)采購，海產(chǎn)品運(yùn)輸過程未采取冷藏措施。

4　結(jié)果

根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)，初步診斷為細(xì)菌性食物中毒。經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)［1］，病人的嘔吐物4份、肛拭樣5份、梭子蟹1份、砧板殘留物1份全部檢出副溶血性弧菌，生化分型鑒定為同一生物型，未檢出沙門氏菌、志賀氏菌、致瀉大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌，非就餐無癥狀者肛拭及其它樣品均未檢出異常［2］，確診該起食物中毒是由副溶血性弧菌引起。原因?yàn)樗笞有繁４婧图庸げ划?dāng)、生熟食品沒有嚴(yán)格分開加工、砧板和容器混用交叉污染。

5　建議

此類食物中毒病例近年來屢見報(bào)端，但并未引起有關(guān)部門和農(nóng)村百姓的足夠重視。為此，有關(guān)部門要貫徹“預(yù)防為主”的方針，加大宣傳、教育和監(jiān)督力度，以有效防患類似事件的發(fā)生。一是加大衛(wèi)生監(jiān)督力度。今后衛(wèi)生監(jiān)督工作中，要加大對(duì)農(nóng)村廚師從業(yè)人員進(jìn)行食品安全和食品衛(wèi)生知識(shí)的培訓(xùn)與宣傳力度，提高他們的食品安全意識(shí)；切實(shí)做好食品從業(yè)人員的健康檢查，防止帶菌者對(duì)食品的污染。二是建立報(bào)告報(bào)備制度。當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門須要求舉辦宴席5桌（含）以上者均要報(bào)告報(bào)備，并派員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)。三是增強(qiáng)食品安全意識(shí)。舉辦宴席主人一定要重視食品安全，嚴(yán)格把好食品采購、運(yùn)輸、保存和加工等關(guān)口。尤其是夏季氣溫高，細(xì)菌易于繁殖和產(chǎn)生毒素，在保存、加工和蒸煮海蜇、梭子蟹、蝦等海產(chǎn)品時(shí)，一定要用飽和鹽水浸漬保存，食用前要反復(fù)沖洗，生熟食品加工器具一定要嚴(yán)格分開，烹調(diào)過程一定要燒熟煮透，避免交叉污染。此外，針對(duì)本菌對(duì)酸較敏感、當(dāng)pH值在6以下即不能生長、在普通食醋中1至3分鐘即死亡的特點(diǎn)，強(qiáng)烈建議食用海產(chǎn)品時(shí)加醋調(diào)味，可以有效殺菌。

［1］ GB 4789.7-2013食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)食品微生物學(xué)檢驗(yàn)副溶血性弧菌檢驗(yàn)［S］.

［2］ 靳亞玲.一起副溶血性弧菌食物中毒的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)［J］.中外健康文摘，2011（30）：52-54.