老年糖尿病患者出現低血糖反應的急救及護理

韋嘉丹

（廣西南寧市經開區吳圩中心衛生院，廣西南寧530225）

?論著/護理?

老年糖尿病患者出現低血糖反應的急救及護理

韋嘉丹

（廣西南寧市經開區吳圩中心衛生院，廣西南寧530225）

目的探討老年糖尿病患者出現低血糖反應的急救及護理措施。方法回顧分析在我院治療48例老年糖尿病低血糖患者的臨床資料，對急救和護理措施進行總結，觀察最終效果。結果低血糖反應發生原因包括進食量過少19例，占39.6%；胰島素注射劑量過大6例，占12.5%；運動量過大10例，占20.8%；口服降糖量不當11例，占22.9%；其他2例，占4.2%。干預后所有患者血糖均恢復至正常水平，低血糖癥狀消失，血糖濃度達到3.9mmol/L及以上。結論老年糖尿病患者出現低血糖反應與飲食、用藥等因素密切相關，以低血糖發生原因為依據采取有針對性的防治措施，降低血糖事件的發生率。

老年糖尿病；低血糖；急救措施；護理措施

糖尿病是老年人常見的疾病，是一種內分泌代謝疾病。老年患者由于年齡原因，身體各方面機能下降，同時合并有多種其他基礎疾病，容易發生低血糖反應［1］。老年糖尿病患者發生低血糖反應后需及時進行治療，治療延遲會對患者心腦等重要臟器造成損傷，癥狀嚴重者甚至會導致患者死亡［2］。老年糖尿病患者發生低血糖反應后需進行急救，同時給予合適的護理措施，確保患者生命安全，本次研究旨在探討老年糖尿病患者出現低血糖反應的急救及護理措施，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年6月到2014年12月在我院治療的老年糖尿病出現低血糖反應的患者48例，對患者的臨床資料進行回顧分析。所有患者均診斷為糖尿病。患者中男26例，女22例，年齡58～74歲，平均年齡（64.5±3.5）歲。所有患者空腹血糖均≥7.8mmol/L，餐后血糖≥11.1mmol/L。患者中8例患者伴有冠心病，10例患者伴有肝腎功能不全。

1.2方法

對所有患者的臨床資料和治療情況進行分析，對低血糖反應出現的原因進行總結。以低血糖反應發生的原因為依據對患者采取相應的急救和護理措施。

1.2.1急救方法對于出現低血糖反應的老年糖尿病患者需立即進行食補，向患者靜脈推注40～100ml的濃度為50%的葡萄糖注射液。另外采用濃度為20%的葡萄糖溶液進行持續靜脈滴注，通過靜脈滴注使患者血糖水平維持在正常水平，靜脈滴注直至患者低血糖反應消失。

1.2.2護理方法對于老年糖尿病出現低血糖反應的患者需給予有效的護理措施。①加強血糖監測。老年糖尿病患者出現低血糖反應在某些情況下具有難辨性，當與其他疾病癥狀表現重合時不易被發現。為及時發現老年糖尿病患者低血糖反應需加強血糖監測。可在患者餐前、餐后以及胰島素注射前后測量血糖。血糖經測量一旦出現低血糖癥狀需及時告知醫生，及時采取急救措施［3］。②加強病情監測。對老年糖尿病患者病情加強觀察可有效避免低血糖反應的發生。老年糖尿病患者一般機體反應能力較差，當出現低血糖癥狀時難以自我察覺，具有較高安全隱患。這就需護理人員加強對患者病情的觀察，一旦發現患者有頭暈、乏力、虛汗以及面色蒼白等癥狀，需及時告知醫生，測量血糖，判斷是否出現低血糖反應［4］。護理人員要重視患者主訴，加強夜間巡視，患者晚上休息前需測量血糖，避免患者在夜間發生低血糖反應。③心理護理。對于發生低血糖反應的患者，護理人員要給予心理護理干預。老年患者一般心理承受能力較差，發生低血糖反應后會出現緊張、焦慮情緒，不利于疾病的治療和血糖的恢復。護理人員需采用患者容易接受的方式耐心向患者接受糖尿病的相關知識，使患者對糖尿病以及低血糖反應有正確的認識，消除悲觀和焦慮情緒。護理人員給予患者心理護理干預時要注意語氣、說話方式，避免因言語表達不當增加患者心理負擔［5］。④健康教育。出現低血糖反應的患者護理人員應對患者及患者家屬進行健康教育，在患者飲食、休息、活動等方面進行合理指導，確保患者血糖及早恢復至正常水平。護理人員需控制好患者每日總熱量的攝入，有低血糖征兆時要及時進餐，補充糖分。另外護理人員需指導患者合理使用降糖藥物，避免患者濫用降糖藥物［6］。此外，護理人員可根據患者的實際情況制定出合理的健康鍛煉計劃，促進患者血糖達到穩定狀態，提高患者自身免疫力。患者進行康復鍛煉的過程中要嚴格控制運動量，避免運動量過大導致患者血糖過低。鍛煉時間可選擇在飯后1h進行。

2　結果

2.1低血糖反應發生原因分析

導致患者出現低血糖反應的原因有以下幾個方面，進食量過少19例，占39.6%；胰島素注射劑量過大6例，占12.5%；運動量過大10例，占20.8%；口服降糖量不當11例，占22.9%；其他2例，占4.2%。

2.2干預情況

所有患者經急救合護理干預后，患者血糖水平均恢復至正常水平，低血糖癥狀消失，血糖濃度達到3.9mmol/L及以上。

3　討論

糖尿病屬于代謝系統疾病，患者體內蛋白質和脂肪代謝發生紊亂。糖尿病在老年群體中發病率較高。糖尿病除疾病本身對患者健康產生影響外，還會引發多種并發癥，并發癥的發生對患者健康會造成再次傷害。糖尿病的治療要達到的主要效果是有效控制患者血糖，防止血糖過高，但在治療過程中由于多種因素的影響，患者會出現低血糖癥狀。老年糖尿病患者一旦發生低血糖反應極有可能發生腦血管病變，身體各方面機能會加速衰退，甚至會威脅患者生命健康。因此對于老年糖尿病患者需認真監測其血糖，防止低血糖反應發生。

老年糖尿病患者低血糖反應的發生主要與患者飲食、用藥、運動等方面息息相關，為有效避免低血糖反應的發生，需從這幾個方面采取積極有效的預防措施。飲食方法多因進食量過少導致低血糖，部分患者認為按時用藥以及減少食物攝入量可有效降低血糖，但當食物攝入量過少時會導致血糖下降幅度過大，導致低血糖反應發生。因此在飲食方面，護理人員要對患者進行合理指導，科學搭配。本次研究中因進食量過少導致的低血糖反應患者19例，占39.6%；用藥不當也是導致低血糖反應發生的重要原因，患者降糖藥和胰島素使用過量會導致血糖大幅度降低。患者在使用降糖藥和胰島素時藥物用量要謹遵醫囑，藥物用量不能隨意變動。本次研究中胰島素注射劑量過大6例，占12.5%。患者在運動方法運動量要適當，運動量不能過大，護理人員需會患者制定出科學、合理的運動計劃，防止患者出現血糖過低情況。

綜上所述，老年糖尿病患者出現低血糖反應需及時采取急救措施，給予合適的護理措施，確保患者安全。

［1］ 楊菊萍，姜素芹，王愛軍.老年糖尿病患者出現低血糖反應的急救及護理［J］.中國實用護理雜志旬刊，2011，27（33）：20-21.

［2］ 楊青.老年糖尿病患者出現低血糖反應的急救處理及護理措施［J］.吉林醫學，2014，35（11）：2458-2459.

［3］ 朱平，冉建民，勞干誠，等.2型糖尿病患者發生嚴重低血糖事件危險因素分析［J］.中華老年醫學雜志，2013，32（12）：1289-1293.

［4］ 馬鉅行，姚斌.社區老年糖尿病患者對低血糖危險因素的認知狀況［J］.中國老年學雜志，2013，33（17）：4238-4240.

［5］ 宋培琴.老年糖尿病并發低血糖反應10例臨床觀察及護理［J］.齊魯護理雜志，2012，18（28）：30-31.

［6］ 黃靜.老年糖尿病并發低血糖反應12例臨床觀察及護理體會［J］.吉林醫學，2013，34（20）：4182-4183.