超聲多普勒對原發(fā)性高血壓性肥厚型心肌病的診斷意義分析

程閱

（黑龍江省大慶市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江　大慶163111）

?論著／高血壓與腦血管病?

超聲多普勒對原發(fā)性高血壓性肥厚型心肌病的診斷意義分析

程閱

（黑龍江省大慶市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江大慶163111）

目的研究在原發(fā)性高血壓性肥厚型心肌病患者中使用超聲多普勒進(jìn)行診斷的價值和意義。方法回顧分析我院收治的心臟病患者（原發(fā)性高血壓性肥厚型心肌病以及原發(fā)性梗阻型心肌病，還有高血壓左室肥厚）的臨床資料，對其影像學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行分析和對比。結(jié)果對于原發(fā)性高血壓性肥厚型心肌病患者，其影像學(xué)特征較為明顯，會出現(xiàn)左心室心肌向心性肥厚等情況，因此使用超聲多普勒對原發(fā)性高血壓性肥厚型心肌病進(jìn)行診斷具有一定的價值。結(jié)論在原發(fā)性高血壓性肥厚型心肌病患者中，使用超聲進(jìn)行診斷能夠得到較為清晰的影像，并且具有明顯的影像學(xué)特征，所以具有一定的診斷可行性。

多普勒超聲；原發(fā)性高血壓；肥厚型心肌病

有很多獨(dú)立性的危險因素存在于心血管疾病患者中，高血壓心肌肥厚就是其中的一種[1]。對于高血壓肥厚型心肌病患者來說，在發(fā)病初期還能夠?qū)φ５墓δ苓M(jìn)行維持，但是病情的加重會提升心肌各項功能障礙的程度，進(jìn)而導(dǎo)致心力衰竭等疾病的發(fā)生，如果病情發(fā)展較為嚴(yán)重還有可能引發(fā)患者死亡[2]。因此，對該疾病患者進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷對于其疾病的治療意義重大，但是原發(fā)性高血壓性肥厚型心肌病與原發(fā)性梗阻性心肌病等其他疾病具有一定相似性，因此診斷較為困難。為此本文研究了超聲多普勒診斷原發(fā)性高血壓肥厚型心肌病的價值。

1　研究對象與方法

1.1研究對象的資料

本次研究選取的所有患者均為我院在2013年11月-2015年11月間收治，一共選取120例，其中男性以及女性患者分別為79例以及41例，所有患者均患有高血壓，并且病程在15年左右。患者所患心肌疾病有所區(qū)別，有36例患者為原發(fā)性高血壓性肥厚型心肌病，40例為高血壓左室肥厚，44例為原發(fā)性梗阻型心肌病。根據(jù)患者上述疾病的類型分為A-C三組，為使研究結(jié)果更加具有準(zhǔn)確性，三組患者的臨床資料（年齡以及性別等）經(jīng)統(tǒng)計分析證明P>0.05，差異存在但是統(tǒng)計學(xué)意義不明顯，具有較強(qiáng)的可比性。

1.2診斷方法

使用彩色多普勒超聲對120例患者的疾病進(jìn)行診斷，患者需要采取平臥的體位，全方位多角度地進(jìn)行檢查[3]。在此期間，需要對患者心臟的各項檢查指標(biāo)進(jìn)行對比，包括LVEDD，即左室舒張末期內(nèi)徑，還有LVESD，即左室收縮末期內(nèi)徑，還有LAD以及IVS，即左房內(nèi)徑以及舒張末期室間隔厚度，除此之外還有LVEF以及LVFS，即左室射血分?jǐn)?shù)以及左室短軸縮短率。

1.3數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理

對上述提到的相關(guān)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集與分析，將其錄入Excel軟件中，通過相關(guān)軟件（SPSS 19.0）的統(tǒng)計學(xué)處理，分析檢驗不同疾病患者數(shù)據(jù)之間的差異和統(tǒng)計學(xué)意義，根據(jù)P<0.05與否判斷統(tǒng)計學(xué)意義是否存在。

2　結(jié)　果

與高血壓左室肥厚患者相比，原發(fā)性高血壓肥厚型心肌病患者的LVEDD較低，差異顯示t= 14.9178，P<0.01，與高血壓左室肥厚以及原發(fā)性梗阻性心肌病患者相比，原發(fā)性高血壓肥厚型心肌病患者的LVEF以及LVFS均較高，差異與高血壓左室肥厚患者相比LVEF t=9.9254，P<0.01，與原發(fā)性梗阻型心肌病患者相比t=13.7424，P<0.01。就LVFS指標(biāo)來說，與高血壓左室肥厚患者相比t=13.2253，P<0.01，與原發(fā)性梗阻型心肌病患者相比 t= 15.2743，P<0.01。由此能夠看出，對比不同疾病患者的超聲診斷結(jié)果，能夠發(fā)現(xiàn)對比其LVEF以及LVFS，能夠?qū)Ω哐獕鹤笫曳屎褚约霸l(fā)性梗阻型高血壓進(jìn)行相應(yīng)的區(qū)分和判斷，而通過對比LVEDD則能夠與高血壓左室肥厚進(jìn)行區(qū)別。詳見表1。

表1　三組患者相關(guān)檢查指標(biāo)對比（±s）

組別原發(fā)性高血壓性肥厚型心肌病組（n=36）高血壓左室肥厚組（n=40）原發(fā)性梗阻型心肌病組（n=44）LVEDD（mm）34.7±3.9 LVESD（mm）17.2±2.3 LAD（mm）37.5±4.2 IVS（mm）16.8±2.5 LVEF（%）77.8±8.9 LVFS（%）48.9±3.7 51.6±5.720.8±2.935.1±2.514.5±2.856.4±9.834.7±5.4 34.2±3.818.7±3.819.5±2.719.4±2.753.4±6.532.5±5.4

3　討論

對于原發(fā)性高血壓性肥厚型心肌病患者而言，盡早的治療有助于其疾病的康復(fù)以及癥狀的改善，因此要及時對其疾病進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷，才能夠采取有效的治療措施。超聲被廣泛應(yīng)用于許多疾病的診斷中，對于具有相似癥狀的原發(fā)性高血壓肥厚型心肌病，高血壓左室肥厚以及原發(fā)性梗阻型心肌病來說，也有一定的區(qū)分和診斷價值。本文的研究結(jié)果顯示，原發(fā)性高血壓性肥厚型心肌病患者其左室舒張末期內(nèi)徑要比高血壓左室肥厚患者小，并且差異較為顯著，這與患者心肌細(xì)胞等情況有關(guān)，因此對于高血壓患者來說，在沒有左室擴(kuò)張情況的相關(guān)表現(xiàn)之前，已經(jīng)有左房增大的情況產(chǎn)生[4]。另外，也時常有向心性增厚的情況存在于原發(fā)性高血壓性肥厚型心肌病患者的心室壁中[5]，為了將其與原發(fā)性梗阻性心肌病進(jìn)行相應(yīng)的區(qū)別，可以從收縮功能、舒張功能等情況進(jìn)行判斷，比如左心室射血分?jǐn)?shù)以及左室短軸縮短率等指標(biāo)。

綜上所述，在原發(fā)性高血壓性肥厚型心肌病患者中，進(jìn)行超聲多普勒診斷能夠?qū)⑵渑c高血壓左室肥厚以及原發(fā)性梗阻型心肌病進(jìn)行區(qū)分，對疾病的診療具有重要意義。

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［2］ 孟慶國,尹立雪,張紅梅等.實(shí)時三維超聲評價肥厚型心肌病患者左室心肌節(jié)段容積與收縮功能的變化 [J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2015,17(5):308-311.

［3］ 竇蕊,劉炯鷗,栗平等.超聲心動圖及心電圖對心尖肥厚型心肌病心尖不同節(jié)段肥厚聯(lián)合診斷的應(yīng)用價值[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志,2014,30(4):347-349.

［4］ 雷常慧,劉麗文,納麗莎等.三維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)評價肥厚型心肌病患者左心室整體應(yīng)變的研究 [J].中華超聲影像學(xué)雜志, 2014,23(5):377-382.

［5］ 宋光,張晶,任衛(wèi)東等.早期心尖肥厚型心肌病的超聲診斷價值[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志,2015,31(5):403-405.