社區(qū)健康小屋的功能與資源配置需求研究

宋道平，陳利云

社區(qū)健康小屋的功能與資源配置需求研究

宋道平，陳利云

目的探討社區(qū)居民對健康小屋的功能與資源配置需求，以期對社區(qū)健康小屋的建設(shè)提出合理化建議。方法于2014年10月—2015年4月，采用便利抽樣法，在上海市浦東新區(qū)金楊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科診室隨機選取就診居民98例，以及在中心轄區(qū)內(nèi)街道隨機攔截居民100例，進行社區(qū)健康小屋需求調(diào)查。結(jié)果共發(fā)放問卷198份，回收有效問卷198份，有效回收率為100.0%。社區(qū)居民對健康小屋的服務(wù)內(nèi)容需求有定期健康體檢（77.2%，152／197）、健康咨詢（64.0%，126／197）、慢性病篩查和隨訪／指導(dǎo)服務(wù)（51.3%，101／197）等；認為首要的體檢測量工具為血壓儀（45.1%，88／195）；期望的健康小屋功能有醫(yī)療咨詢（64.0%，126／197）、健康指標監(jiān)測（61.4%，121／197）、慢性病防治（55.8%，110／197）等；期望社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心專門開辟健康小屋（43.3%，84／194）；期望健康小屋的面積為30～60 m2（49.8%，95／191）；期望醫(yī)護人員或設(shè)備配備有全科醫(yī)生（80.6%，158／196）、護士（50.5%，99／196）、專科醫(yī)生（37.2%，73／196）、具有交互功能的儀器（20.4%，40／196）等；認為健康小屋首要醫(yī)務(wù)人員為全科醫(yī)生（58.2%，110／189）；認為健康小屋內(nèi)醫(yī)務(wù)人員數(shù)為2～3名（59.6%，112／188）；期望健康小屋的開放時間為一周都開放（43.8%，85／194）。目前，社區(qū)居民接受的健康小屋服務(wù)模式為進行必要的體檢項目和健康宣教內(nèi)容，偏向于體檢項目（41.9%，82／196）；認為健康小屋有必要（83.1%，162／195）；認為其他可以代替健康小屋功能的機構(gòu)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心本身（37.2%，73／196）；愿意去替代機構(gòu)（75.5%，145／192）；與替代機構(gòu)相比，健康小屋的優(yōu)勢有交通便利（52.3%，103／197）、費用便宜（47.2%，93／197）等。結(jié)論社區(qū)健康小屋的功能不應(yīng)僅限于體檢，其更應(yīng)發(fā)揮健康知識傳播和指導(dǎo)的功能，且后者的特色化發(fā)展是健康小屋有別于其他替代機構(gòu)的關(guān)鍵。另外，社區(qū)健康小屋還需在硬件和軟件配備方面進一步提升。

社區(qū)健康小屋；功能；資源分配；衛(wèi)生服務(wù)需求

宋道平，陳利云.社區(qū)健康小屋的功能與資源配置需求研究［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2016，19（7）：762－765.［www.chinagp.net］

Song DP，Chen LY.Demand for community health cabin′s function and resource allocation［J］.Chinese General Practice，2016，19（7）：762－765.

近年來，健康小屋在我國各省市陸續(xù)建立，行業(yè)內(nèi)人士將其看做是醫(yī)療服務(wù)院外延伸的重要手段［1］，認為“健康小屋”在居民電子檔案的建立、治未病、慢性病管理等方面將發(fā)揮重要作用，且對于提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心利用率和影響力，提升社區(qū)居民的健康水平具有重要意義［2－4］。然而，目前我國社區(qū)健康小屋卻存在功能定位不清晰、選址欠佳、缺乏人員和設(shè)備等問題［3］，這將嚴重制約健康小屋的可持續(xù)發(fā)展。健康小屋是為社區(qū)居民服務(wù)的，其功能定位和資源配置必須要盡可能地滿足居民的需要，并且要在所在地區(qū)的服務(wù)能力和資源供給能力范圍內(nèi)。為此，本課題組基于所在單位在健康小屋建設(shè)方面的實踐，展開對社區(qū)居民、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理層、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員的綜合調(diào)查，以期在明晰社區(qū)健康小屋功能與資源配置需求基礎(chǔ)上，對社區(qū)健康小屋的建設(shè)提出合理化建議。本研究主要匯報對社區(qū)居民的調(diào)查結(jié)果，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 于2014年10月—2015年4月，采用便利抽樣法，在上海市浦東新區(qū)金楊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科診室隨機選取就診居民98例，以及在中心轄區(qū)內(nèi)街道隨機攔截居民100例。居民年齡均≥16歲，排除因精神疾病等原因無法參與調(diào)查者。

1.2 方法 采用問卷調(diào)查法，收集居民對社區(qū)健康小屋的需求情況。其中，調(diào)查問卷是本課題組基于社區(qū)健康小屋實踐經(jīng)驗編制，并經(jīng)過上海市公共衛(wèi)生專家指導(dǎo)，最終形成定稿。問卷內(nèi)容包括：年齡、性別等基本信息，患病情況等健康狀況，健康小屋功能需求，健康小屋配置需求，健康小屋替代及優(yōu)選的可能等。共發(fā)放問卷198份，回收有效問卷198份，有效回收率為100.0%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行描述性統(tǒng)計學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 198例居民中，18～40、41～59歲者分別占34.8%、38.4%；女性占56.1%；已婚者占76.4%；高中及中專、大專及以上者分別占29.7%、35.4%；參加醫(yī)療保險者占78.6%；社區(qū)居住時間一年以上者占84.6%；患有慢性病者占50.3%（見表1）。

2.2 社區(qū)健康小屋的功能與資源配置需求 社區(qū)居民對健康小屋的服務(wù)內(nèi)容需求有定期健康體檢（77.2%）、健康咨詢（64.0%）、慢性病篩查和隨訪／指導(dǎo)服務(wù)（51.3%）等；認為首要的體檢測量工具為血壓儀（45.1%）；期望的健康小屋功能有醫(yī)療咨詢（64.0%）、健康指標監(jiān)測（61.4%）、慢性病防治（55.8%）等；期望社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心專門開辟健康小屋（43.3%）；期望健康小屋的面積為30～60 m2（49.8%）；期望醫(yī)護人員或設(shè)備配備有全科醫(yī)生（80.6%）、護士（50.5%）、專科醫(yī)生（37.2%）、具有交互功能的儀器（20.4%）等；認為健康小屋首要醫(yī)務(wù)人員為全科醫(yī)生（58.2%）；認為健康小屋內(nèi)醫(yī)務(wù)人員數(shù)為2～3名（59.6%）；期望健康小屋的開放時間為一周都開放（43.8%，見表2）。

2.3 社區(qū)健康小屋的替代與優(yōu)選傾向 目前，社區(qū)居民接受的健康小屋服務(wù)模式為進行必要的體檢項目和健康宣教內(nèi)容，偏向于體檢項目（41.9%）；認為健康小屋有必要（83.1%）；認為其他可以代替健康小屋功能的機構(gòu)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心本身（37.2%）；愿意去替代機構(gòu)（75.5%）；與替代機構(gòu)相比，健康小屋的優(yōu)勢有交通便利（52.3%）、費用便宜（47.2%）等（見表3）。

表1 社區(qū)居民的基本情況（n＝198）Table 1 Basic information of community residents

表2 社區(qū)居民對健康小屋的功能與資源配置需求（n＝198）Table 2 Community residents′demand for health cabin′s function and resource allocation

3 討論

上海市浦東新區(qū)金楊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心地處上海市中心城區(qū)，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)48個居委、20余萬人口的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)供應(yīng)。此次對轄區(qū)內(nèi)居民調(diào)查發(fā)現(xiàn)，居民期望的健康小屋功能集中在健康咨詢、體檢、疾病防治知識和健康行為指導(dǎo)等方面，這與我國多位同行探討的社區(qū)健康小屋功能相一致。如，馮偉等［4］、張佩文等［5］曾分別對健康小屋在慢性病防治和慢性病管理中的應(yīng)用價值進行分析，認為健康小屋可以發(fā)揮積極作用。由此可見，從需方角度也證實了，社區(qū)健康小屋的功能不應(yīng)僅限于體檢，其更應(yīng)發(fā)揮健康知識傳播和指導(dǎo)的功能，以促進居民健康素養(yǎng)的綜合提高，且后者應(yīng)該是健康小屋功能定位的重點。另外，居民多希望社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能夠獨立開辟健康小屋，地點能在小區(qū)內(nèi)更好，面積為30～60 m2，最好一周都開放；且居民認為健康小屋最需要配備的醫(yī)務(wù)人員是全科醫(yī)生，配備的醫(yī)務(wù)人員總數(shù)達到2～3名即可滿足大多數(shù)居民的需求。這可作為下一步社區(qū)健康小屋硬件和軟件配備的努力方向。

表3 社區(qū)居民對健康小屋的替代與優(yōu)選傾向（n＝198）Table 3 Community residents′preferred substitutive settings and focus of health cabin

此次調(diào)查中，居民多表示社區(qū)健康小屋有存在的必要，但多數(shù)人還是表示自己也有去替代機構(gòu)的意愿。這就為社區(qū)健康小屋與其他替代機構(gòu)的發(fā)展提供了一個契機：一方面，社區(qū)健康小屋應(yīng)該向需方需求的功能方向發(fā)展；另一方面，健康小屋應(yīng)發(fā)揮其優(yōu)勢，構(gòu)建有別于替代機構(gòu)的特色服務(wù)。目前，我國的大多數(shù)健康小屋已將一些簡單的體格測量設(shè)備，如身高體質(zhì)量測量儀、血壓儀等帶入社區(qū)，極大地發(fā)揮其便捷性優(yōu)勢，使居民能及時了解自己的身體狀況［3，6］；同時，為了充分利用健康小屋這個平臺，發(fā)揮健康小屋健康行為指導(dǎo)和疾病防治的作用，健康知識宣傳冊、不定期的健康咨詢等也逐漸納入健康小屋。隨著居民對健康指導(dǎo)等需求逐漸增多，健康小屋作為醫(yī)院連接居民的前沿陣地，以形式多樣的特色干預(yù)手段，如定期組織慢性病患者疾病控制交流等，發(fā)揮健康行為指導(dǎo)和疾病防治功能，才是其核心價值體現(xiàn)。

本研究僅是從需方角度，對社區(qū)健康小屋功能定位與資源配置方向進行探討，具體在建設(shè)健康小屋時，還有待結(jié)合供方的供給能力，對健康小屋的發(fā)展做出詳細規(guī)劃，而這將是本課題組下一步要完成的內(nèi)容。

作者貢獻：宋道平進行研究設(shè)計與實施、撰寫論文、成文并對文章負責(zé)；陳利云負責(zé)研究實施、評估、資料收集；宋道平進行質(zhì)量控制與審校。

本文無利益沖突。

［1］Li XG.Research progress on role of the health rome in community health service［J］.China Medical Equipment，2014，11（12）：99－100.（in Chinese）李曉光.健康小屋在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的作用及發(fā)展趨勢［J］.中國醫(yī)學(xué)裝備，2014，11（12）：99－100.

［2］鄭健陽，馮晶磊，林少霞.健康小屋將醫(yī)療服務(wù)延伸到院外［N］.深圳商報，2015－03－11（B01）.

［3］Rong C，Zhu CX.Studying on the function positioning and resource allocation of community health huts in Hangzhou City［J］.Chinese Health Service Management，2014，31（8）：573－574，592.（in Chinese）榮超，朱晨曦.杭州市社區(qū)健康小屋功能定位與資源配置研究［J］.我國衛(wèi)生事業(yè)管理，2014，31（8）：573－574，592.

［4］Wang YX，F(xiàn)eng Y，Yang MJ，et al.Thought on the development mode of community health service settings in the elderly supporting mechanism construction［J］.Chinese General Practice，2015，18（13）：1493－1497.（in Chinese）王以新，馮妍，楊敏京，等.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在養(yǎng)老機制建設(shè)中的發(fā)展思路探討［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2015，18（13）：1493－1497.

［5］張佩文，陳靜雅.自助式健康檢測小屋在社區(qū)慢性病防治中的作用［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（8）：141－142.

［6］王華，田桂林.社區(qū)健康小屋工作模式的探討［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2015，23（8）：134－135.

Demand for Community Health Cabin′s Function and Resource Allocation

SONG Dao－ping，CHEN Li－yun.Jinyang Community Health Service Center in Pudong New Area of Shanghai，Shanghai200136，China

ObjectiveTo explore the demand for community health cabin′s function and resource allocation，in order to provide reasonable suggestions for the construction of community health cabin.M ethodsFrom October 2014 to April 2015，we random ly enrolled 98 residentswho sought for treatment in the general clinics of Jinyang Community Health Service Center in Pudong New Area of Shanghaiby convenience samplingmethod，and we also enrolled 100 residents random ly intercepted from the streets within the central administrative area.Questionnaire survey on community health cabin′s was conducted the subjects.ResultsA total of 198 questionnaire were distributed，and 198 questionnaireswere returned with an effective rate of 100.0%.The service content of health cabin demanded by community residents included regular health examination（77.2%，152／197），health consultation（64.0%，126／197），screening for chronic disease and follow－up／guidance（51.3%，101／197）；amedicalmeasurement tool considered to be primarywas BPmonitor（45.1%，88／195）；functions expected included medical consultation（64.0%，126／197），monitor of health indicator（61.4%，121／197）and prevention and treatment ofchronic diseases（55.8%，110／197）；the community health service center was expected to open health cabin（43.3%，84／194）；the expected area of health cabin was30～60m2（49.8%，95／191）；medicalworkersand equipmentwere expected to include general practitioners（80.6%，158／196），nurses（50.5%，99／196），specialist physician（37.2%，73／196）and equipmentwith interaction function（20.4%，40／196）；the primary health workers were general practitioners（58.2%，110／189）；the number of health workers in a health cabin was expected to be 2 to 3（59.6%，112／188）；health cabins were expected to open on both workdays and weekends（43.8%，85／194）.At present，community residents preferred to accept a health cabin service mode composed of physical examination items and health education with a focus on physical examination（41.9%，82／196）；the proportion of residentswho thought health cabin necessary was83.1%（162／195）；the proportion of residentswho thought the function of health cabins could be replaced by community health service centerwas37.2%（73／196）；the proportion of residents who wanted to use substitutive settings was 75.5%（145／192）；the proportion of residents who thought the traffic to health cabinsmore convenient than substitutive settingswas52.3%（103／197），and 47.2%（93／197）of the residents thought the expenses cheaper.ConclusionThe function of community health cabin should not be limited to physical examination，but should also include the spreading and guidance of health know ledge；the latter is the key element to distinguish health cabins from other substitutive settings.What′s more，community health should be further promoted in the aspects of hardware and software equipment.

Community health cabin；Function；Resource allocation；Health services needs and demand

R 197

A

10.3969／j.issn.1007－9572.2016.07.005

2015－11－19；

2016－01－14）

（本文編輯：崔沙沙）

上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會科研基金資助項目（2013－0201）——基于價值分析法的社區(qū)健康小屋功能定位與資源配置研究；上海市衛(wèi)生和計劃生育委員會科研基金資助項目（2014－337）——基于SERVQUAL標尺評價健康小屋服務(wù)質(zhì)量評價指標的研究

200136上海市浦東新區(qū)金楊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

宋道平，200136上海市浦東新區(qū)金楊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；E－mail：songdp201206＠126.com