廣西面向基層醫藥衛生信息服務的支撐體系及推廣應用研究▲

麥家志 王紅宇 呂 煒 楊光業 龍 玲 韋瀟湘 馮玉雄 黃 鑫

(1 廣西壯族自治區衛生和計劃生育委員會，南寧市 530021，E-mail：mjz3366@163.com；2 廣西壯族自治區醫學科學情報研究所，南寧市 530022；3 廣西壯族自治區衛生統計信息中心，南寧市 530021；4 廣西壯族自治區中醫藥研究院，南寧市 530022)

論著·衛生管理

廣西面向基層醫藥衛生信息服務的支撐體系及推廣應用研究▲

麥家志1王紅宇2呂 煒3楊光業4龍 玲2韋瀟湘2馮玉雄2黃 鑫2

(1 廣西壯族自治區衛生和計劃生育委員會，南寧市 530021，E-mail：mjz3366@163.com；2 廣西壯族自治區醫學科學情報研究所，南寧市 530022；3 廣西壯族自治區衛生統計信息中心，南寧市 530021；4 廣西壯族自治區中醫藥研究院，南寧市 530022)

目的 探討廣西面向基層醫學信息服務的支撐體系及其推廣應用價值。方法 廣西醫學科學情報研究所在廣西衛生計生委統一規劃部署下，組建廣西基層醫學信息服務的支撐體系，通過搭建廣西特色醫學文獻與期刊公共服務平臺(www.gxmi.net)為基層醫務人員提供醫療信息服務，并在廣西30個貧困縣基層醫院及鄉鎮衛生院推廣應用。結果 廣西基層醫學信息服務的推廣應用成效顯著，從2011年9月開通服務至2015年10月，在廣西特色醫學文獻與期刊公共服務平臺已有85個企業賬戶注冊，個人會員達到7 500位，用戶幾乎涵蓋廣西各基層邊遠的縣級醫院和鄉鎮衛生院。據統計累計訪問達1 686 508人次，累計下載文獻1 185 768篇。基層醫務人員發表論文及委托進行科技查新數量呈上升趨勢。結論 廣西面向基層醫學信息服務的支撐體系對促進基層醫務人員的醫學信息服務起到積極作用，具有推廣應用價值。

醫學信息；醫藥衛生；信息服務；推廣應用；基層；縣級醫院；鄉鎮衛生院；廣西

我國《“十二·五”國家戰略性新興產業發展規劃》提出，致力推進信息化建設、加快信息基礎設施向農村和偏遠地區延伸覆蓋，普及信息應用。國務院在《深化醫藥衛生體制改革 2013 年主要工作安排》[1]中指出：“推進醫療衛生信息化建設。啟動全民健康保障信息化工程，推進檢查檢驗結果共享和遠程醫療工作。加強頂層設計，統籌制定醫療衛生信息化相關業務規范和信息共享安全管理制度體系，促進區域衛生信息平臺建設”。但由于各地區的信息技術發展并不平衡，信息的獲取、占有、應用等方面能力的極大差距，導致了信息數字鴻溝的形成[2]。為縮小廣西各地區的醫學信息服務水平差異，借助科學技術部開展“國家科技基礎條件平臺建設”工作的契機，由廣西衛生計生委統一規劃部署，廣西醫學科學情報研究所承辦了“科技文獻信息共享與服務平臺建設”項目，通過構建面向基層醫學信息服務的支撐體系，搭建廣西特色醫學文獻與期刊公共服務平臺，在各基層鄉縣醫療機構中推廣應用，促進醫學信息的交流傳播。

1 國內外醫學信息服務基本狀況

1.1 國外醫學信息服務基本狀況 在國外，為更好地為醫務人員提供信息服務，除了保持傳統信息檢索查詢之外，利用信息門戶網站來開展面向產業創新的信息服務是一種可行方式[3]。如英國的“全球科技觀察網”就是由政府創辦、面向產業的綜合性科技信息門戶網站。美國聯機計算機圖書館中心是世界上最大的提供文獻信息服務的非營利性組織，提供大量的醫學信息，該中心現已不再進行傳統的文獻傳遞服務，而是實現了全面的Internet的網絡化服務，通過搭建信息平臺，會員遍布74個國家和地區的3 600多家圖書館，使更多人能免費地使用公共信息資源，實現信息資源共享。

1.2 國內醫學信息服務基本狀況 在國內，醫學信息服務機構長期以來為我國的醫務人員醫學信息素質的提高做出了巨大貢獻。如中國高等教育文獻保障系統醫藥文獻館際互借核心服務系統聯合全國32家醫學圖書館或醫學科研單位，通過館際互借系統在各高校圖書館中實現了高效快捷的文獻傳遞服務[4]。

1.3 我國醫學信息服務存在問題 目前我國大多數社會公益型服務機構存在資金投入不足、資源分布不均等特點[5]，導致我國醫學信息服務普遍具有以下特點：信息來源廣、各類信息分散、缺乏信息整合能力、需要專業信息人員指導、遠程服務能力差、服務范圍狹窄、科技文獻利用率低等。國內已存在一些開放的、醫療衛生信息資源共享的、具有相對完善的醫學信息數據庫平臺，但尚未有針對基層地域特點的文獻信息推送、地方病專題數據庫及配套醫學學術期刊出版管理的醫學信息數據庫平臺。

1.4 廣西醫學信息服務需求特點 廣西地處少數民族地區，特別是其中的邊遠地區，對中醫中藥和民族醫藥有著特殊應用和研究需求，但基層地區缺乏醫學信息服務機構并受傳統醫學信息服務特定網絡應用環境的影響，其他省市的科技醫學文獻網絡平臺并不能完全滿足廣西基層醫務人員對醫學信息服務的需求。

2 建立廣西基層醫學信息服務體系的意義

醫療信息差距的存在，使得各地區間醫學綜合實力和醫療技術水平的差距加大[6-8]。為解決這個問題，廣西衛生計生委針對廣西地域特點，統一規劃部署，組織廣西醫學信息專業人員及相關技術力量開展了醫學科技文獻信息共享與服務支撐體系研究并建立了符合地域特點同時面向基層醫學信息服務的廣西特色醫學文獻與期刊公共服務平臺，為基層醫務人員利用醫學服務信息提升業務應用和研究水平提供信息服務保障。

3 廣西基層醫學信息服務支撐體系的技術支撐及構建模式

3.1 技術支撐 建立廣西特色醫學文獻與期刊公共服務平臺(www.gxmi.net)采用的技術包括：(1)業務邏輯數據模型；(2)面向對象的數據庫；(3)網站編程語言(超文本預處理器技術)和數據庫系統(MYSQL)；(4)虛擬專用網技術。

3.2 構建模式

3.2.1 統一標準：由研究團隊通過專家咨詢、基層調研、文獻篩選等方法確定符合廣西基層醫務人員業務應用與研究特點的醫學信息涵蓋范圍、內容特點、應用環境、發布方式等技術指標體系，并統一對各項指標的數據元進行標準化設計，為數據整合與共享提供標準保障。

3.2.2 建立數據庫：廣西特色醫學文獻與期刊公共服務平臺利用廣西醫學科學情報研究所擁有的各全文數據庫優勢資源為主要信息源，整合相關網絡信息，針對廣西多發病、常見病的診療、預防、進展、專家配置、學科建設等，自主開發具有廣西特色的專題文獻數據庫。每個專題約1 000篇全文文獻及技術信息講座，內容包括地中海貧血、優生優育和遺傳、保健康復長壽、鼻咽癌防治、中毒性疾病、肝炎防治、特色壯醫藥開發、肝癌防治和瘧疾防治等廣西多發病、常見病的專題數據庫。數據庫資源遴選充分考慮優劣互補，突出基礎研究人員為臨床研究提供相應的技術指導，臨床研究人員為基礎研究提供研究方向和技術需求。廣西特色醫學文獻與期刊公共服務平臺建設的基本思路和方法見圖1。

圖1 廣西特色醫學文獻與期刊公共服務平臺建設思路及方法示意圖

4 廣西基層醫學信息服務的支撐體系的服務對象及主要內容

4.1 服務對象 服務對象為廣西全區縣級醫療機構、鄉鎮衛生院，尤其是邊遠地區基層醫務人員與中醫民族醫從業人員及其研究人員。

4.2 主要內容

4.2.1 收集發布廣西特色醫學醫藥信息：建設廣西多發病常見病專題數據庫，利用廣西醫學科學情報研究所優勢資源，自主開發12個具有廣西特色的專題文獻數據庫，建成醫學信息網絡門戶，形成廣西醫藥衛生領域科技創新成果推廣、開展公眾衛生保健科普知識普及與公共服務窗口。

4.2.2 建成基層咨詢服務平臺：設立醫學網絡咨詢服務平臺，通過專家咨詢，為相應病癥在線解答公眾提問，接待用戶咨詢和提供快速便捷服務。提供文獻檢索、在線答疑、遠程協助以及為醫療機構提供包括網絡安全性、網站建設技術指導、文獻檢索技術培訓等服務。

4.2.3 開發跨庫檢索軟件，建成全文推送系統：自主開發了一套跨庫查詢軟件，建成醫學元搜索引擎，整合局域網內的維普、萬方和知網等3個全文數據庫供用戶檢索，并為用戶整理互聯網的檢索信息，為基層醫務人員提供快捷準確的搜索結果，并為廣西30個貧困基層縣級醫院開通免費全文信息下載服務。

4.2.4 自主開發建立醫學數據庫：從文摘數據總庫中調取文摘數據，針對廣西基層醫務人員應用需求特點，建立12個特色數據庫，包括地中海貧血、鼻咽癌防治、中毒性疾病、肝炎肝癌防治、優生優育、艾滋病防治、瘧疾防治、特色壯醫壯藥、結核病防治、白內障防治等內容，分類特色數據庫的文摘數據總量約20萬篇，單個數據庫的文摘數據量約5 000篇。

4.2.5 技術培訓：為基層衛生醫療機構提供自助建站、網絡安全性、網站建設技術指導、文獻檢索技術培訓等服務；發展信息共享機構約30家，聯系在線咨詢答疑專家約50名，培訓學員2 700人次。

5 廣西基層醫學信息的應用推廣體系和運行機制

5.1 服務體系 依托廣西特色醫學文獻與期刊公共服務平臺，采用先進的網絡信息技術，為基層醫療衛生事業發展提供醫學文獻信息服務，逐步實現國家、自治區、縣(市)三級聯網，逐步與各省(市、自治區)醫學文獻信息網實現醫學信息共享，有效解決廣西地處邊疆、信息閉塞的問題。

5.2 運行機制 建立基層醫學信息服務的支撐體系運行保障制度，制訂服務規范、服務指南、服務內容、服務準則和收費辦法及相關標準等。初步建立了政府引導，政策支持和市場化運作的運行機制，形成了一套面向基層醫務人員和研究人員的醫學信息服務模式，基層可通過互聯網經由網站和虛擬專網隧道訪問廣西特色醫學文獻與期刊公共服務平臺。

6 廣西基層醫學信息服務推廣應用的效果

廣西基層醫學信息服務推廣體系的應用成效顯著，為廣西基層醫務人員提供了一個文獻資源滿足率高、技術手段先進、服務優質快捷、共建共享機制完善的醫藥科技文獻信息服務平臺。

6.1 用戶訪問情況 廣西基層醫學信息服務的推廣應用成效顯著，填補廣西基層醫療衛生機構因信息技術發展滯后所產生的信息鴻溝。

從2011年9月開通服務至2015年10月，在廣西特色醫學文獻與期刊公共服務平臺已有85個企業賬戶注冊，個人會員達到7 500位，用戶幾乎涵蓋廣西區各基層邊遠的縣級醫院和鄉鎮衛生院。據統計累計訪問達1 686 508人次，累計下載文獻1 185 768篇。見表1。

表1 廣西特色醫學文獻與期刊公共服務平臺訪問量統計(n)

6.2 期刊文獻服務 在廣西特色醫學文獻與期刊公共服務平臺為基層提供網上咨詢、學術交流和網上答疑693次。2009～2015年在線統計顯示，廣西特色醫學文獻與期刊公共服務平臺綜合信息瀏覽人數達4 197 150人次；數據庫累計訪問達1 237 792人(次)，文獻下載量達1 185 768篇。

6.3 科技查新服務 廣西特色醫學文獻與期刊公共服務平臺下設科技查新部門，本著獨立、客觀、公正的原則，為各基層醫療單位醫藥衛生類科研項目的立項、科技成果鑒定、評估、申報獎勵等提供優質可靠的查新檢索服務，為評價科研成果、科研立項等的新穎性提供文獻查證結果的信息咨詢服務。該平臺應用以來，各醫院的查新數量總體呈上升趨勢，服務范圍不斷擴大，有力地促進了廣西醫療單位尤其是基層醫療單位進行科研活動，將科研成果向臨床實踐的轉化。2009年的查新量為1 046項，2010為1 200項，2011為1 412項，2012年1 501項，2013年為1 912項，2014為1 906項，2015為1 459項。

7 小 結

廣西面向基層醫學信息服務的支撐體系的建立和推廣應用，對有效促進差別化和精準化解決基層特別是邊遠地區醫學信息普及與應用，改善各地醫學信息發展不平衡的現狀，助力基層醫藥衛生體制改革具有重要積極意義。從廣西面向基層醫學信息服務的支撐體系推廣應用的成功實踐可以看出，進一步統籌策劃，完善運行機制，加大推廣應用力度和廣度，符合區域特色和基層應用特點的醫學信息服務可為基層尤其是部分經濟不發達的縣鄉級醫療衛生機構提供切實可行的公益性信息服務，具有較大的社會效益和經濟效益。

[1] 國務院辦公廳.國務院辦公廳關于印發深化醫藥衛生體制改革2013年主要工作安排的通知[EB/OL].(2013-07-24)[2016-03-01].http://www.gov.cn/zwgk/2013-07/24/content_2454676.htm.

[2] 楊麗娟.醫學高等院校圖書館文獻傳遞服務現狀及優化策略研究[D].長春:東北師范大學,2010.

[3] 張 睿,甄天民,王 敏,等.區域醫藥衛生信息公共服務平臺建設與發展思路研究[J].衛生軟科學,2015,29(3):133-137.

[4] 王 帥,林曉東,沈明輝,等.四川省基層醫療衛生機構管理信息系統與縣級區域衛生信息平臺數據交換的設計與實現[J].中華醫學圖書情報雜志,2015,24(9):12-16.

[5] 亓 玢.區域醫療衛生信息化建設對改善社會醫療衛生服務的作用研究[D].濟南:山東大學,2012.

[6] 賀培風,何小峰,呂艷華,等.區域性醫學文獻信息資源與服務平臺建設及運營[J].中華醫學圖書情報雜志,2011,20(11):1-5.

[7] 馮昌琪,甘華平,陳 文,等.四川省基層醫療衛生機構管理信息系統需求及總體設計概要[J].中國衛生信息管理雜志,2012,9(3):98-103.

[8] 陳 巖,李 彬.基層醫療衛生機構管理信息系統框架設計與思考[J].中國衛生信息管理雜志,2014,11(4):410-413.

Support system of grassroots-oriented medical information service in Guangxi and its application

MAIJia-zhi1,WANGHong-yu2,LYUWei3,YANGGuang-ye4,LONGLing2,WEIXiao-xiang2,FENGYu-xiong2,HUANGXin2

(1GuangxiZhuangAutonomousRegionHealthandFamilyPlanningCommission,Nanning530021,China; 2GuangxiMedicalInformationInstitute,Nanning530022,China; 3CentreforHealthStatisticsandInformationofGuangxiZhuangAutonomousRegion,Nanning530021,China; 4GuangxiInstituteofChineseMedicineandPharmaceuticalScience,Nanning530022,China)

Objective To explore the support system of grassroots-oriented medical information service in Guangxi and its application value.Methods Based on the unified layout and arrangement made by Guangxi Zhuang Autonomous Region Health and Family Planning Commission,Guangxi Medical Information Institute built an support system of grassroots-oriented medical information service in Guangxi,and provided the medical information service for grassroots medical staff by setting up a public service platform of characteristic medical literatures and journals of Guangxi(www.gxmi.net),and the public service platform was applied and popularized in the hospitals in 30 poverty counties,including grassroots hospitals and township hospitals.Results The popularization and application of medical information services in the primary hospitals of Guangxi acquired a remarkable effect.From September 2011,when the service started,to October 2015,there were 85 business accounts and 7 500 individual members who had registered in the public service platform of characteristic medical literatures and journals of Guangxi,which covered almost all of the grassroots county hospitals and township hospitals in Guangxi.The statistical results showed that the accumulative visitors amounted to 1 686 508,and the downloaded literatures added up to 1 185 768.The number of published papers whose authors were grassroots medical staff increased,and of sci-tech novelty retrieval whose clients were grassroots medical staff increased as well.Conclusion The support system of grassroots-oriented medical information service in Guangxi plays a positive role in promoting medical information services for grassroots medical staff,which is valuable to popularization and application. 【Key words】 Medical information,Medicine and health,Information service,Popularization and application,Grassroots,County hospital,Township hospital,Guangxi

廣西科技基礎條件平臺建設基金項目(09-090-02，01-108-18)

麥家志(1963～)，男，在職研究生，副主任醫師，研究方向：公共衛生管理。

呂煒(1968～)，男，碩士,主任醫師，研究方向：衛生資源信息管理、傳染病監測與預警管理，E-mail：lw6851@163.com。

R-056

A

0253-4304(2016)03-0388-04

10.11675/j.issn.0253-4304.2016.03.26

2016-01-04

2016-03-12)