游泳鍛煉對老年肩周炎患者肩關節等速肌力和疼痛的影響▲

黃山鷹

(百色學院體育學院，百色市 533000，E-mail：120976870@qq.com)

論著·臨床研究

游泳鍛煉對老年肩周炎患者肩關節等速肌力和疼痛的影響▲

黃山鷹

(百色學院體育學院，百色市 533000，E-mail：120976870@qq.com)

目的 探討游泳鍛煉對老年肩周炎患者的肩關節等速肌力和疼痛的影響。方法 將43例肩周炎老年患者隨機分成研究組22例和對照組21例。研究組進行蛙泳鍛煉12周；對照組按原生活方式，不進行游泳鍛煉。干預前后測試患者肩關節屈、伸、內收、外展和內旋、外旋等速肌力，并進行肩關節疼痛視覺模擬評分(VAS)。結果 干預后，研究組肩關節屈、內收和內旋峰力矩顯著增大，且大于對照組；VAS評分顯著降低，且低于對照組(P<0.05)。結論 游泳鍛煉能改善老年肩周炎患者的肩關節肌力，緩解了疼痛，是一種有效的非藥物療法。

肩周炎；游泳；等速肌力；疼痛；老年人

研究結果顯示，游泳鍛煉能有效降低老年人血脂[1]、改善心血管系統[2]和身體機能[3]、促進睡眠質量[4]、提高記憶力[5]、增加骨密度[6]等。而有關游泳改善老年肩周炎患者的肩關節活動度及疼痛的文獻報道較少。肩關節肌肉力量的加強有利于維持關節的穩定性，對肩關節勞損和肩周炎有一定的幫助。本研究觀察有規律的游泳鍛煉對改善老年肩周炎患者肩關節等速肌力及疼痛的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2015年7～9月，選擇我市某老年機構、社區的老年肩周炎患者43例，其中雙側肩周炎36例，單側7例，納入標準：(1)符合肩周炎診斷標準[7]：患者均有不同程度的肩周疼痛，肩關節活動受限明顯，肩肌肉萎縮及肩峰下廣泛壓痛，肩關節外展上舉、外旋、后伸、后背上抬動作受限，不能做脫衣、梳頭等動作；病情穩定3個月以上；(2)年齡60～65歲；(3)會游泳；(4)簽訂知情同意書。排除標準：(1)合并有心血管疾病；(2)有運動障礙如帕森金病、癲癇等；(3)長期服用治療肩周炎的藥物史。采用抽簽方式將患者隨機分成兩組，研究組 22例，男13例，女9例，年齡(62.6±2.8)歲，身高(167.9±3.4)cm，體重(58.2±7.8)kg；對照組21例，男12例，女9例，年齡(62.8±3.0)歲，身高(168.1±4.3)cm，體重(59.0±6.1)kg，兩組患者性別、年齡、身高、體重等資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 研究組進行蛙泳鍛煉，每次1 h，每周3次，共12周。對照組按原生活方式，不進行游泳鍛煉。

1.3 觀察指標 對兩組患者進行肩關節等速肌力和疼痛評分測試。(1)肩關節等速肌力測定：等速肌力測定采用美國Biodex-Ⅱ型等速測力儀，對肩關節進行30 °/s的肩關節屈、伸、內收、外展和內旋、外旋峰力距測試，峰力矩指肌肉或肌群在關節運動中產生的最大力矩輸出值，代表肌肉或肌群的最大肌力。各個自由度的關節活動度均為135°。測試前受試者需完成15 min的肩關節熱身，包括各個自由度的靜力牽拉、柔韌和放松過程，使肩關節充分受熱。(2)肩關節疼痛評價：使用疼痛視覺模擬評分(Visual Analogue Scale，VAS)[7]，評估患者肩關節主觀疼痛程度，0分表示無痛，10分表示最痛。

1.4 統計學分析 應用SPSS 18.0軟件進行統計學分析，計量資料以(x±s)表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組干預前后肩關節VAS評分、等速肌力測試結果比較 兩組患者干預前肩關節VAS評分比較差異無統計學意義(P>0.05)， 12周后，研究組肩關節VAS評分低于干預前(P<0.05)，且低于對照組(P<0.05)。干預前，研究組與對照組肩關節各運動峰力矩比較，差異無統計學意義(P>0.05)，干預后，研究組肩關節屈、內收和內旋峰力矩均大于干預前(P<0.05)，并且大于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后肩關節峰力矩及VAS評分比較(x±s)

續表1

3 討 論

等速肌力測試可評價人體關節肌肉不同收縮狀態下的特性[7]。肩關節是人體典型的球窩關節，能完成屈、伸、內收、外展和內旋、外旋多個自由度的運動，參與運動肌群復雜[8]。人體在水中運動受到的阻力要大于陸地中做相同的動作，手臂劃水動作是產生動力的源頭之一，因此游泳是一種較好的抗阻力量訓練。目前，關于游泳對肩周炎患者肩關節肌力的影響報告甚少。徐軍等[9]觀察正常老年人和老年肩周炎患者的肩關節內收、外展的等速肌力，發現老年人肩關節力量衰減是導致該病的重要因素。因此，增加肩關節力量有利于緩解疼痛。汪宗保等[10]觀察右側慢性創傷性肩周炎患者和正常人的肩關節屈、伸以及內收、外展的等速肌力，發現創傷性肩周炎組肩關節肌力顯著小于正常組，這是由于控制肩關節肌肉協調的肌肉力量下降，導致肩關節前部和外側肌肉合力作用減小，出現肩關節不穩定，這可能是肩關節發病的因素之一。

本文結果顯示，經過12周游泳干預后研究組肩關節屈、內收及內旋峰力矩均出現不同程度提高，且大于對照組，而VAS評分顯著降低(P<0.05)。肩關節屈運動時主要參與的肌肉為喙肱肌、三角肌前部及胸大肌鎖骨部；伸時為背闊肌、三角肌后部、肱三頭肌長頭；內收時為胸大肌、背闊肌、肩胛下肌；外展時為三角肌中部、岡上肌；內旋時為背闊肌、胸大肌、肩胛下肌；外旋時為岡下肌、小圓肌。長期游泳一定程度上鍛煉了參與肩關節運動的肌群，從而改善肩關節肌群的力量。McMaster等[11]發現，游泳訓練能使肩關節內旋肌力增強。本次干預主要以蛙泳姿勢為主，游泳時每次劃水動作為向內抱水動作，如此反復刺激肩關節內收肌群力量。此外，研究組干預后VAS評分較前降低，且低于對照組(P<0.05)，提示游泳鍛煉還可緩解肩周炎患者的疼痛。

總之，長期游泳鍛煉可改善肩周炎患者的肩關節肌群力量，尤其是屈和內收肌群力量提高顯著，并可緩解肩關節疼痛感，是一種有效的非藥物療法。

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Effects of swimming exercise on isokinetic strength and pain of shoulder join in elderly people with scapulohumeral periarthritis

HUANGShan-ying

(SchoolofSport,BaiseUniversity,Baise533000,China)

Objective To explore the effects of swimming exercise on isokinetic strength and pain of shoulder joints in elderly patients with scapulohumeral periarthritis.Methods A total of 43 elderly patients with scapulohumeral periarthritis were randomly divided into study group(n=22) and control group(n=21).The study group received the breaststroke exercise for 12 weeks,while the control group retained the original life style without breaststroke exercise.Before and after intervention,the isokinetic strength of shoulder for flexion,extension,adduction,outreach,internal rotation and outward rotation was measured,and the shoulder pain was assessed using Visual Analogue Scale(VAS).Results After intervention,the peak torques of shoulder for flexion,adduction and internal rotation in the study group increased significantly and were more than those in the control group,while VAS score in the study group reduced and was less than that in the control group(P<0.05).Conclusion Swimming exercise can improve the muscle strength and relieve the pain of elderly patients with scapulohumeral periarthritis.It is an effective non-pharmaceutical therapy.

Scapulohumeral periarthritis,Swimming,Isokinetic strength,Pain,Elderly

廣西高校科學技術研究項目(KY2015LX433)；百色學院2014年度校級科研項目(2014KB26)

黃山鷹(1984～)，男，碩士，講師，研究方向：運動與健康促進、體育教學。

R 455

A

0253-4304(2016)05-0639-03

10.11675/j.issn.0253-4304.2016.05.11

2016-01-10

2016-04-01)