社區(qū)獨居老年婦女生活需求、生活壓力與身心健康的調查研究▲

劉雪萍 李娉霞

(廣西衛(wèi)生職業(yè)技術學院護理系，南寧市 530021，E-mail：1191545379@qq.com)

調查分析

社區(qū)獨居老年婦女生活需求、生活壓力與身心健康的調查研究▲

劉雪萍 李娉霞

(廣西衛(wèi)生職業(yè)技術學院護理系，南寧市 530021，E-mail：1191545379@qq.com)

目的 探討社區(qū)獨居老年婦女生活需求、生活壓力與身心健康的相關性。方法 采用簡單隨機抽樣，采用生活需求量表、生活壓力量表、身心健康量表，對148名65～80歲的社區(qū)獨居老年婦女進行調查。結果 (1)生活需求方面得分以心理需求得分最高為(2.86±0.50)分；生活壓力得分為(2.94±0.59)分；身心健康方面得分以心理健康得分最高為(3.24±0.52)分。(2)社區(qū)獨居老年婦女生活壓力與身心健康呈正相關(P<0.05)。結論 社區(qū)衛(wèi)生服務人員應該積極關注社區(qū)獨居老年婦女的生活需求中的心理健康問題，以提升社區(qū)獨居老年婦女精神心理衛(wèi)生的生活質量。

老年婦女；社區(qū)衛(wèi)生服務；生活需求；生活壓力；精神心理衛(wèi)生；生活質量；心理健康

根據第六次全國人口普查數(shù)據顯示，2010年中國65歲以上女性老人占總人口的9.5%，女性人口的年齡結構已經呈現(xiàn)出明顯的老齡化特征，不僅中國女性人口的老齡化程度高于男性人口，而且老年人口的女性化趨勢已突顯[1]，但是國內尚未見報道社區(qū)獨居老年婦女的生活需求、生活壓力與身心健康的研究。老年婦女的生活需求，包括生理、心理及社會等需求，生活需求的滿足必須先滿足較低層次的生理需求，才能夠追求較高層次的心理與社會需求[2-3]。就心理需求來說，若老年婦女可以獲得歸屬感，則其身心健康狀態(tài)較佳；而若缺乏歸屬感，則容易引發(fā)憂郁癥等心理疾病。老年婦女問題具有其自身的特殊性，例如老年婦女生活壓力的來源有很多，并且壓力的大小會受到諸多因素的影響，包括老年婦女本身居住的情況、經濟來源以及人與人之間的交往等無形壓力[4-5]，而生活壓力會直接或間接的影響老年婦女的身心健康[6]。社區(qū)獨居老年婦女隨著年齡的增長，其認知、心理與自我照顧方面的能力逐漸降低，且在身體、心理、社會及經濟等資源與年輕人相比較有更多的限制。故本研究探討社區(qū)獨居老年婦女生活需求、生活壓力與身心健康的現(xiàn)狀及其之間的相關性，為我國社區(qū)獨居老年婦女健康護理提供參考依據，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象 2014年10～12月以簡單隨機抽樣對廣西南寧市青秀區(qū)桃源南社區(qū)148名65～80(71.30±5.32)歲的社區(qū)獨居老年婦女進行調查；在問卷調查前，先獲得研究對象知情同意后才開始進行資料收集。納入標準：(1)愿意接受面對面問卷調查。(2)意識清楚且能正常溝通。(3)獨居時間≥2年。排除有語言障礙、聽力障礙及精神疾病者。

1.2 方法 本研究采用面對面訪談的問卷調查方法收集資料，問卷由3個部分組成：(1)生活需求量表：參考心理健康需求量表[7]及相關文獻資料[8]編制而成，主要測量社區(qū)獨居老年婦女生活需求的現(xiàn)狀。量表條目是通過探索性因素分析，將獨居老年婦女生活需求分成3個維度：生理需求、心理需求、社會需求。量表條目共23個，每個條目采用Likert 5級評分法(不需要=1分、偶爾需要=2分、部分需要=3分、大部分需要=4分、需要=5分)，得分越高，表示其需要的生活需求越多。在量表效度評定：邀請5位護理專家進行內容效度評定，包括各條目概念符合度及文字通暢性的評分，從很不適用且敘述不當為1分至很適用且敘述簡潔為4分，總條目的平均內容效度值為0.94；而在信度評定部分之總條目的Cronbach′s α系數(shù)為0.88。(2)生活壓力量表：參考社會再適應量表[9]及相關文獻資料[10-11]編制而成，主要測量社區(qū)獨居老年婦女生活壓力的現(xiàn)狀。該量表共13個條目，采用Likert 5級評分法，1分為完全沒有、2分為很少、3分為偶爾、4分為經常、5分為完全有，研究對象得分越高，表示其生活壓力越大；量表效度評定方法同“(1)”，總條目的平均內容效度值為1.0；信度方面：總條目的Cronbach′s α系數(shù)為0.90。(3)身心健康量表：參考SF-36健康量表及相關文獻資料[12-14]編制而成，主要測量社區(qū)獨居老年婦女身心健康的現(xiàn)狀。通過探索性因素分析將身心健康分成2個維度：身體健康、心理健康，共16個條目，每個條目采用Likert 5級評分法(1分為完全沒有、2 分為偶爾覺得、3 分為有時覺得、4 分為經常覺得、5 分為總是如此)，得分越高，表示其身心健康狀況越差。量表效度評定方法同“(1)”，總條目的平均內容效度值為0.90；信度方面：總條目的Cronbach′s α系數(shù)為0.86。

1.3 統(tǒng)計學分析 采用SPSS19.0軟件對數(shù)據進行統(tǒng)計學分析，計量資料以(x±s)表示，相關性分析采用Pearson分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 社區(qū)獨居老年婦女生活需求、生活壓力與身心健康的現(xiàn)狀 在生活需求量表方面，其中以心理需求得分最高，生理需求得分次之，而社會需求得分最低。在身心健康量表方面，其中以心理健康得分最高，身體健康得分最低。見表1。

表1 社區(qū)獨居老年婦女生活需求、生活壓力、身心健康得分[n=148，(x±s，分)]

2.2 社區(qū)獨居老年婦女生活需求、生活壓力與身心健康的相關性 社區(qū)獨居老年婦女生活需求與身心健康呈正相關(P<0.05)；生活壓力與身體健康、心理健康呈正相關(P<0.05)。見表2。

表2 社區(qū)獨居老年婦女生活需求、生活壓力與身心健康的相關性(n=148)

3 討 論

3.1 心理需求為社區(qū)獨居老年婦女主要的生活需求 本研究結果顯示，在生活需求中，心理需求得分最高，提示心理需求為社區(qū)獨居老年婦女主要的生活需求。處于老年階段的社區(qū)獨居老年婦女，除了面對生理機能逐漸衰退外，同時面臨著家庭型態(tài)與社會經濟地位改變等挑戰(zhàn)，老年婦女面臨身心狀況的改變，這些無法避免的落差會對老年婦女心理需求造成不同程度的影響。有學者[15]指出，空巢老人的焦慮、抑郁發(fā)生率均較高，與社會支持體系中的子女探望間隔時間、親友聯(lián)系與娛樂活動有相關性，然而要改善老人憂郁癥狀，可以通過社會支持與提供機會讓獨居老年婦女參與休閑活動，以幫助老人抵抗壓力，從而維持身心健康。因此，本研究提示我們要主動關心、交流與陪伴社區(qū)獨居老年婦女，關注她們的心理需求、精神生活。而老年婦女需要獲得適時的安慰與鼓勵，方能滿足其心理健康的需求。筆者建議社區(qū)衛(wèi)生服務人員應適時提供社區(qū)獨居老年婦女的心理支持，例如能獲得他人的陪伴(包括護理人員、志愿者、家人、鄰居、朋友等)，使其感受到溫暖及安慰，以提升獨居老年婦女精神心理衛(wèi)生層面的生活質量。

3.2 生活壓力對社區(qū)獨居老年婦女身心健康的影響 本研究結果顯示，社區(qū)獨居老年婦女生活壓力與身心健康之間具有明顯相關性(P<0.05)，即社區(qū)獨居老年婦女生活壓力越高，其身心健康越差。然而，社區(qū)獨居老年婦女受限于日漸退化的身體機能、人際互動網絡薄弱，可能與家人朋友互動少，加上無生活目標或無自我實現(xiàn)機會的困擾與恐懼死亡等的壓力，其罹患身心癥狀的可能性愈高，即身心健康狀況越差。所以社區(qū)獨居老年婦女會因生活壓力，加上社會互動少及對未來無望，造成多樣復雜的身心健康問題，故社區(qū)衛(wèi)生服務人員應該積極協(xié)助社區(qū)獨居老年婦女繼續(xù)與社會保持正常的溝通與聯(lián)系，以減輕獨居老年婦女的無助感，讓其精神層面得到滿足和安慰以保持獨居老年婦女的身心健康。

從另一角度來看本研究結果顯示，對社區(qū)獨居老年婦女而言，生活壓力會引起個人在生活中遭遇日常生活困擾，并會加重其主觀不良感受。老年婦女持續(xù)的生活壓力，會影響其身體與心理的健康以及人際關系的維系；并會加速老化、損害身體，而生活壓力事件中以家人或親密朋友過世、住院的影響最為明顯，當這些打擊超過個人心理所能承受的限度時，即會產生生活壓力，進而逐漸影響到日常生活并引發(fā)疾病的發(fā)生[16]。本研究提示我們要關注社區(qū)獨居老年婦女的生活壓力。女性平均壽命較男性長，若無適當?shù)纳畎才艁硖钛a心靈的孤寂，則容易因健康衰退、孩子離家、配偶死亡等，而造成不快樂、生活上缺乏寄托、歸屬感等問題。故應適時提供社會資源給予社區(qū)獨居老年婦女，以減少生活壓力對其身心健康造成不利影響。

綜上所述，社區(qū)獨居老年婦女在社會和家庭中所處的地位和扮演的角色不同于老年男性，她們在老年人口中占的比例較大且遇到的困難較多，故應針對社區(qū)獨居老年婦女身心健康給予關注，以滿足其身心健康需求；社區(qū)衛(wèi)生服務人員應積極關注社區(qū)獨居老年婦女的生活需求中的心理健康問題，以提升社區(qū)獨居老年婦女的生活質量。

[1] 蔣永萍.中國女性人口發(fā)展變化大趨勢[EB/OL].(2013-02-20)[2015-10-12].http://acwf.people.com.cn/n/2013/0220/c99013-20538443.html.

[2] COOK J.Exploring older women′s citizenship:understanding the impact of migration in later life[J].Ageing Soc,2010,30(2):253-273.

[3] Bulanda JR.Gender,marital power,and marital quality in later life[J].J Women Aging,2011,23(1):3-22.

[4] Seib C,Whiteside E,Lee K,et al.Stress,lifestyle,and quality of life in midlife and older Australian women:results from the Stress and the Health of Women Study[J].Womens Health Issues,2014,24(1):43-52.

[5] 姚 遠,米 峙.從構建和諧社會角度看解決中國老年婦女問題的重要性[J].婦女研究論叢,2005,(z1):59-62.

[6] Peterson TL,Chatters LM,Taylor RJ,et al.Subjective well-being of older African Americans with DSM IV psychiatric disorders[J].J Happiness Stud,2014,15(5):1 179-1 196.

[7] Evans S,Greenhalgh J,Connelly J.Selecting a mental health needs assessment scale:guidance on the critical appraisal of standardized measures[J].J Eval Clin Pract,2000,6(4):379-393.

[8] Wetle T.Living longer,aging better.Aging research comes of age[J].JAMA,1997,278(16):1 376-1 377.

[9] Holmes TH,Rahe RH.The social readjustment rating scale[J].J Psychosom Res,1967,11(2):213-218.

[10]Taylor SE.Mechanisms linking early life stress to adult health outcomes[J].Proc Natl Acad Sci USA,2010,107(19):8 507-8 512.

[11]Krause N.Stressors arising in highly valued roles,meaning in life,and the physical health status of older adults[J].J Gerontol B Psychol Sci Soc Sci,2004,59(5):S287-S297.

[12]Wilson D,Parsons J,Tucker G.The SF-36 summary scales:Problems and solutions[J].Soz Praventivmed,2000,45(6):239-246.

[13]Borowiak E,Kostka T.Predictors of quality of life in older people living at home and in institutions[J].Aging Clin Exp Res,2004,16(3):212-220.

[14]Aylaz R,Aktürk ü,Erci B,et al.Relationship between depression and loneliness in elderly and examination of influential factors[J].Arch Gerontol Geriatr,2012,55(3):548-554.

[15]謝 姣,高艷斌.城市空巢老人焦慮抑郁發(fā)生率與社會支持的相關性[J].中國老年學雜志,2009,29(21):2 785-2 786.

[16]莫麗萍.空巢老人身心健康存在的問題及護理[J].全科護理,2009,7(11):1 028-1 029.

2011年中央財政支持高等職業(yè)學校提升專業(yè)服務產業(yè)發(fā)展能力項目(桂教高教〔2012〕21號文件)，2012年廣西示范性高等職業(yè)教育實訓基地項目(桂教高教〔2012〕52號文件)，2011年廣西高等學校特色專業(yè)及課程一體化建設項目(gxtszy057)

劉雪萍(1963～)，女，碩士，副教授，研究方向：社區(qū)護理、護理管理。

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0253-4304(2016)04-0581-03

10.11675/j.issn.0253-4304.2016.04.42

2015-12-12

2016-03-18)