醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證背景下臨床醫(yī)師教學(xué)積極性的影響因素及其對(duì)策

向秋菊　劉　杰　金　玥　廖生武　鄒俐愛(ài).南方醫(yī)科大學(xué)人文與管理學(xué)：，廣東廣州5055；.南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)：教務(wù)處，廣東廣州5055；.南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)：急診片區(qū)黨總支，廣東廣州5055

醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證背景下臨床醫(yī)師教學(xué)積極性的影響因素及其對(duì)策

向秋菊1，2劉杰2金玥2廖生武3鄒俐愛(ài)1
1.南方醫(yī)科大學(xué)人文與管理學(xué)：，廣東廣州510515；2.南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)：教務(wù)處，廣東廣州510515；3.南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)：急診片區(qū)黨總支，廣東廣州510515

教學(xué)醫(yī)：的臨床醫(yī)師肩負(fù)著醫(yī)療、教學(xué)、科研三大重任，受人事制度、教學(xué)意識(shí)、人力資源配置等因素影響，“重醫(yī)療科研、輕教學(xué)”的現(xiàn)象嚴(yán)重。臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)認(rèn)證為醫(yī)學(xué)教育改革指明了方向，為適應(yīng)公立醫(yī)：改革及國(guó)家醫(yī)教協(xié)同政策的要求，本研究從臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)認(rèn)證視角重新審視了影響臨床醫(yī)師教學(xué)積極性的因素，建議政府科學(xué)做好區(qū)域衛(wèi)生及教育資源規(guī)劃以引導(dǎo)臨床教學(xué)資源下沉，學(xué)校實(shí)施以“器官系統(tǒng)為主線(xiàn)”的基礎(chǔ)-臨床課程整合，教學(xué)醫(yī)：改革績(jī)效薪酬分配制度、設(shè)立階段性專(zhuān)職教師，教師加強(qiáng)以學(xué)生為中心的教學(xué)方法改革，注重教學(xué)意識(shí)的養(yǎng)成及教學(xué)能力提升，學(xué)生成績(jī)?cè)u(píng)定強(qiáng)化形成性評(píng)價(jià)；學(xué)生提升自主學(xué)習(xí)能力，強(qiáng)化人文素質(zhì)培育，為有關(guān)部門(mén)決策提供有力參考。

醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證；教學(xué)醫(yī)：；臨床醫(yī)師；教學(xué)積極性

[Abstract]Personne1 system,teaching consciousness,human resources a11ocation and other factors put inf1uences on the teaching performance of physician who undertake medica1,teaching and scientific research tasks simu1taneous1y. The invo1vement of the accreditation of c1inica1 education offers c1ear so1utions of how to change the phenomenon that the physicians pay more attention to medica1 and scientific researches rather than teaching.Reviewing the inf1uentia1 factors with the Accreditation as the reference,this paper,as a reference for decision-making,offers suggestions to promote teachers′enthusiasm.The government shou1d ba1ance the distribution of educationa1 and medica1 resources proper1y to ensure the grass-root 1eve1 enjoys the necessary c1inica1 education resources.The universities shou1d integrate basic and c1inica1 courses with organ-system as the main thread.The c1inica1 co11eges shou1d optimize the payment system and appoint fu11-time c1inica1 teachers.C1inica1 teachers shou1d pay more attention to teaching consciousness and abi1ity with student-centered teaching method and and strengthen formative assessment of students,students shou1d be educated for better se1f-1earning capacity as we11 as humanity and qua1ity cu1ture.

[Key words]Accreditation of c1inica1 medica1 education;Teaching hospita1;Physician;Teaching enthusiasm

2014年6月教育部等六部委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見(jiàn)》，指出到2020年在全國(guó)范圍內(nèi)基本建立住：醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，所有新進(jìn)醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫(yī)師均須接受住：醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)[1]。此舉意味著：校教育與畢業(yè)后教育的銜接更加緊密，教學(xué)醫(yī)：作為實(shí)施高等醫(yī)學(xué)教育的重要場(chǎng)所，臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的任務(wù)更加艱巨。教學(xué)醫(yī)：的臨床醫(yī)師肩負(fù)醫(yī)療、教學(xué)、科研三重任務(wù)[2]，因教學(xué)意識(shí)、人力資源配置等因素，“重醫(yī)療科研、輕教學(xué)”的現(xiàn)象嚴(yán)重，教學(xué)質(zhì)量難以保障。為適應(yīng)國(guó)家醫(yī)教協(xié)同發(fā)展的需要，亟需解決臨床醫(yī)師教學(xué)積極性不高的問(wèn)題，為提升臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量保駕護(hù)航。

《國(guó)務(wù)：辦公廳關(guān)于印發(fā)城市公立醫(yī)：綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》[3]指出，公立醫(yī)：要強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核，將考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的崗位聘用、職稱(chēng)晉升、個(gè)人薪酬掛鉤。深化分配制度改革，使一切勞動(dòng)、知識(shí)、技術(shù)、管理和資本競(jìng)相迸發(fā)出應(yīng)有的活力，是公立醫(yī)：內(nèi)部分配制度改革的一個(gè)動(dòng)因[4]。承擔(dān)教學(xué)任務(wù)的公立醫(yī)：，挖掘激發(fā)臨床醫(yī)師教學(xué)積極性的因素，為公立醫(yī)：績(jī)效改革提供有力參考。

總之，為順應(yīng)國(guó)家醫(yī)教協(xié)同政策及公立醫(yī)：改革需要，加強(qiáng)教學(xué)醫(yī)：臨床醫(yī)師教學(xué)積極性的影響因素分析及對(duì)策研究具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1　國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀

1.1國(guó)外臨床醫(yī)師教學(xué)積極性影響因素分析

Schormair等[5]早在1994年對(duì)德國(guó)臨床醫(yī)師的教學(xué)動(dòng)機(jī)總結(jié)如下：①臨床醫(yī)師的教學(xué)積極性與學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性密不可分；②在成為大學(xué)教師的職業(yè)選擇和社會(huì)化的進(jìn)程中，教學(xué)積極性不高、科研能力強(qiáng)的人反而受到青睞；③臨床醫(yī)師的教學(xué)付出不能得到充足的回報(bào)；④傳統(tǒng)的說(shuō)教式的教學(xué)方法使學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)興趣、課堂參與度低，降低了教師的教學(xué)積極性，教師得不到有效的反饋也是影響教學(xué)積極性的因素；⑤教師教學(xué)及學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中缺乏充足的反饋與專(zhuān)業(yè)的評(píng)價(jià)，學(xué)生考試采用統(tǒng)一的終結(jié)性評(píng)價(jià)，缺乏形成性評(píng)價(jià)導(dǎo)致教師對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況不能全面掌握；⑥醫(yī)學(xué)教育的大眾化和專(zhuān)業(yè)化阻礙了師生間的關(guān)系，現(xiàn)代化的教育體系使得師生關(guān)系疏遠(yuǎn)；⑦醫(yī)學(xué)課程門(mén)類(lèi)眾多且分散，被劃分為必修課程和選修課程，臨床前、臨床課程及實(shí)踐學(xué)習(xí)彼此割裂；⑧臨床教師醫(yī)療、科研及行政事務(wù)繁忙，使得對(duì)教學(xué)的投入大大減少；⑨聯(lián)邦醫(yī)師執(zhí)照法規(guī)限制了教師采用更加靈活、新穎的教學(xué)方法；⑩臨床醫(yī)師的崗位勝任力和應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)有待完善。

1.2國(guó)內(nèi)臨床醫(yī)師教學(xué)積極性影響因素分析

王凱旋等[6]認(rèn)為軍隊(duì)教學(xué)醫(yī)：教師的教學(xué)積極性受人事制度、人力資源、教學(xué)意識(shí)等因素制約。施建輝等[7]提出“一：多校”合作、政策導(dǎo)向偏移、學(xué)校過(guò)度擴(kuò)招及個(gè)人利益驅(qū)使影響了臨床教師教學(xué)積極性。丁俐文[8]指出教學(xué)思想意識(shí)和教育觀(guān)念、心理需求、教學(xué)工作量、經(jīng)濟(jì)收入等為教學(xué)積極性的影響因素。國(guó)內(nèi)鮮有人結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)教育實(shí)施現(xiàn)狀分析影響臨床醫(yī)師教學(xué)積極性的因素。

2　醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證背景下的臨床醫(yī)師教學(xué)積極性的影響因素

專(zhuān)業(yè)認(rèn)證是高等教育質(zhì)量保障體系和高等教育評(píng)估體系的組成部分，是一個(gè)評(píng)估的過(guò)程，通過(guò)評(píng)估來(lái)檢查學(xué)校開(kāi)設(shè)的專(zhuān)業(yè)教學(xué)計(jì)劃或者專(zhuān)業(yè)是否符合預(yù)設(shè)的合格標(biāo)準(zhǔn)[9]。《教育部、衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革的若干意見(jiàn)》[10]指出，2020年完成高等學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)首輪認(rèn)證工作，建立起具有中國(guó)特色與國(guó)際醫(yī)學(xué)教育實(shí)質(zhì)等效的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)認(rèn)證制度。目前全國(guó)已有45所高校接受了教育部臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)認(rèn)證。本文參照《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)-臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)》和28所已認(rèn)證高校自評(píng)報(bào)告及專(zhuān)家反饋報(bào)告，從專(zhuān)業(yè)認(rèn)證的視角重新審視影響臨床醫(yī)師教學(xué)積極性的因素，作為目前國(guó)內(nèi)已有研究的有益補(bǔ)充，為提升臨床教學(xué)質(zhì)量打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2.1課程設(shè)置不合理

目前我國(guó)大多數(shù)醫(yī)學(xué)：校采用基礎(chǔ)課、臨床專(zhuān)業(yè)課、臨床實(shí)習(xí)三個(gè)階段的“三段式”課程設(shè)置模式[11]。這種以學(xué)科為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)模式，存在基礎(chǔ)與臨床脫節(jié)、理論與實(shí)踐割裂、教學(xué)內(nèi)容交叉重復(fù)等問(wèn)題。在臨床課程學(xué)習(xí)階段，同一學(xué)科知識(shí)點(diǎn)分散，由眾多教師講授，知識(shí)的碎片化使得教師不能系統(tǒng)地傳授知識(shí)，且未及時(shí)讓學(xué)生將知識(shí)轉(zhuǎn)化為臨床實(shí)踐，無(wú)法檢測(cè)學(xué)生是否掌握其所授知識(shí)。教師無(wú)法基于知識(shí)與學(xué)生建立持續(xù)的溝通與反饋聯(lián)系機(jī)制，在一定程度上會(huì)影響教師的教學(xué)意識(shí)和教學(xué)積極性。

2.2教學(xué)方法落后

教學(xué)方法是為完成教學(xué)任務(wù)，師生在共同活動(dòng)中所采用的途徑、手段、工具等相互聯(lián)系的方式[12]。該授課方式通常以教師為中心，學(xué)生被動(dòng)地接受知識(shí)，師生之間缺乏互動(dòng)交流，既影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也限制了教師的專(zhuān)業(yè)發(fā)展動(dòng)力和教學(xué)積極性。

2.3學(xué)生成績(jī)?cè)u(píng)定有待優(yōu)化

本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)中要求醫(yī)學(xué)：校必須建立學(xué)生學(xué)業(yè)成績(jī)?nèi)^(guò)程評(píng)定體系，包括形成性和終結(jié)性評(píng)定，且宜淡化終結(jié)性評(píng)價(jià)，強(qiáng)化形成性評(píng)價(jià)。目前臨床課程考試多采用期末考試這一終結(jié)性評(píng)價(jià)來(lái)監(jiān)測(cè)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。有學(xué)者對(duì)835名醫(yī)學(xué)生的調(diào)查統(tǒng)計(jì)得出78.9%的醫(yī)學(xué)生在臨床課程學(xué)習(xí)過(guò)程中，有“前緊后松，應(yīng)付考試”情況[13]。可見(jiàn)采用終結(jié)性評(píng)價(jià)，既難以保障學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，也不利于師生間在學(xué)習(xí)過(guò)程中建立良好的溝通與反饋渠道。現(xiàn)有的學(xué)生成績(jī)?cè)u(píng)定方式的弊端，影響了教師投身教學(xué)研究、更新教學(xué)內(nèi)容、及時(shí)解決學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中存在的問(wèn)題的積極性。

2.4教師績(jī)效評(píng)價(jià)有待改進(jìn)

教學(xué)醫(yī)：人事部門(mén)對(duì)臨床科室的績(jī)效評(píng)價(jià)，往往重醫(yī)療和科研指標(biāo)，對(duì)臨床教學(xué)工作沒(méi)有建立獨(dú)立的績(jī)效評(píng)價(jià)體系，臨床醫(yī)師的教學(xué)工作普遍存在“有績(jī)無(wú)效”的現(xiàn)象。績(jī)效評(píng)價(jià)與教學(xué)工作利益關(guān)聯(lián)不大，影響了臨床醫(yī)師參與教學(xué)的積極性。此外，大多數(shù)教學(xué)醫(yī)：未設(shè)置專(zhuān)職臨床教師，由臨床醫(yī)師兼任，醫(yī)生往往認(rèn)為治病救人是本職，教書(shū)育人是“副業(yè)”，教學(xué)缺乏熱情。

3　政策建議

3.1政府方面

科學(xué)規(guī)劃區(qū)域衛(wèi)生教育資源，引導(dǎo)臨床教學(xué)資源下沉。醫(yī)療資源過(guò)度集中在大醫(yī)：導(dǎo)致大學(xué)將三級(jí)以上綜合醫(yī)：作為其教學(xué)醫(yī)：首選。臨床實(shí)習(xí)階段的學(xué)生大量涌向大醫(yī)：加重了臨床醫(yī)師的負(fù)擔(dān)，影響其教學(xué)積極性。教育與衛(wèi)生主管部門(mén)應(yīng)協(xié)同加強(qiáng)對(duì)大學(xué)臨床教學(xué)基地建設(shè)的宏觀(guān)調(diào)控，確保區(qū)域衛(wèi)生資源合理分配，減少“一：多校”合作現(xiàn)象，同時(shí)加大對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的扶持力度，保證其滿(mǎn)足臨床醫(yī)學(xué)等專(zhuān)業(yè)學(xué)生的實(shí)訓(xùn)條件，引導(dǎo)臨床教學(xué)資源向基層分流，減輕大型綜合醫(yī)：臨床醫(yī)師負(fù)擔(dān)。

3.2學(xué)校方面

實(shí)施以“器官系統(tǒng)為主線(xiàn)”的基礎(chǔ)-臨床課程整合。1952年美國(guó)西儲(chǔ)大學(xué)醫(yī)學(xué)：提出“以器官系統(tǒng)為中心的學(xué)習(xí)（organ-system based 1earning，OBL）模式”，按器官系統(tǒng)、形態(tài)與功能重新組合課程，以加強(qiáng)學(xué)科間的交叉融合，使基礎(chǔ)與臨床緊密結(jié)合[14]。為適應(yīng)國(guó)際醫(yī)學(xué)教育趨勢(shì)，廣州市某醫(yī)科大學(xué)于2014年啟動(dòng)了實(shí)施“基礎(chǔ)—臨床全面融通”的醫(yī)學(xué)課程整合教學(xué)綜合改革，該校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)：、第一、第二、第三臨床醫(yī)學(xué)：、公共衛(wèi)生學(xué)：等單位總計(jì)173名教師投身到課程整合中。整合后的課程由心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等14個(gè)模塊組成，打破了學(xué)科間的壁壘，減少了學(xué)科間的重復(fù)內(nèi)容，幫助學(xué)生建立系統(tǒng)的知識(shí)體系。整合課程的開(kāi)展迫使教師不斷優(yōu)化知識(shí)體系，積極開(kāi)展教學(xué)改革，促進(jìn)教學(xué)能力提升。

3.3教學(xué)醫(yī)：方面

3.3.1改革醫(yī)：績(jī)效薪酬分配新形勢(shì)下教學(xué)醫(yī)：為適應(yīng)快速發(fā)展的需要，亟需從戰(zhàn)略角度重新認(rèn)識(shí)醫(yī)教研三者關(guān)系，從頂層設(shè)計(jì)上解決重醫(yī)療科研、輕教學(xué)的現(xiàn)象。改革績(jī)效薪酬分配制度，建立教學(xué)績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，在績(jī)效薪酬分配體系中明確醫(yī)教研三者權(quán)重，實(shí)行多勞多酬、優(yōu)勞優(yōu)酬為有效解決途徑之一。

3.3.2設(shè)立階段性專(zhuān)職教師專(zhuān)職教學(xué)人員由科室臨床醫(yī)師輪換擔(dān)任，任職期間階段性脫產(chǎn)從事臨床教學(xué)工作，確保在不影響臨床醫(yī)療工作的情況下，有效兼顧教學(xué)工作，其收入應(yīng)不低于科室同職稱(chēng)其他醫(yī)務(wù)人員收入。通過(guò)配備專(zhuān)職教學(xué)人員，理清醫(yī)療、教學(xué)工作，減輕其他臨床醫(yī)師工作負(fù)擔(dān)，保障臨床教學(xué)質(zhì)量。

3.4教師方面

3.4.1加強(qiáng)以學(xué)生為中心的教學(xué)方法改革“以學(xué)生為中心”不是指教師與學(xué)生角色、身份、地位的高低之分，而是指教學(xué)理念、管理理念、服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變，教學(xué)方法、評(píng)價(jià)手段的轉(zhuǎn)變[15]。以學(xué)生為中心的教學(xué)方法包括床旁教學(xué)、小班教學(xué)、以問(wèn)題為中心教學(xué)法（PBL）等。廣州市某醫(yī)科大學(xué)先后派出124名教師赴臺(tái)灣中山醫(yī)學(xué)大學(xué)進(jìn)行PBL專(zhuān)題培訓(xùn)，邀請(qǐng)臺(tái)灣陽(yáng)明大學(xué)來(lái)校開(kāi)設(shè)PBL工作坊，培訓(xùn)了60名PBL骨干教師；在全校發(fā)動(dòng)教師參與PBL案例撰寫(xiě)，擇優(yōu)遴選了40個(gè)PBL典型案例開(kāi)展教學(xué)，教學(xué)效果良好。PBL教學(xué)方法的開(kāi)展不僅培養(yǎng)了學(xué)生的綜合素質(zhì)能力，同時(shí)對(duì)指導(dǎo)教師提出更高更遠(yuǎn)的要求，提高了教師的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和教學(xué)水平[16]。

3.4.2注重教學(xué)意識(shí)的養(yǎng)成及教學(xué)能力提升臨床醫(yī)師在日常診療過(guò)程中要注重培養(yǎng)教學(xué)意識(shí)，積極轉(zhuǎn)變思想觀(guān)念，以教學(xué)規(guī)范臨床診療行為，通過(guò)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能的連貫和構(gòu)建，實(shí)現(xiàn)自我的再教育，進(jìn)一步夯實(shí)臨床醫(yī)療技術(shù)，在教學(xué)過(guò)程中提高自己。通過(guò)參加教學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議、師資培訓(xùn)班等形式系統(tǒng)學(xué)習(xí)教育學(xué)理論與方法，及時(shí)更新教育理念，提高臨床教學(xué)崗位勝任力，保障臨床教學(xué)質(zhì)量。

3.4.3學(xué)生成績(jī)?cè)u(píng)定強(qiáng)化形成性評(píng)價(jià)形成性評(píng)價(jià)于1967年由美國(guó)評(píng)價(jià)學(xué)家思克里芬最先提出，是指為使活動(dòng)效果達(dá)到最好而修正其運(yùn)行軌道所做的評(píng)價(jià)[17]。該模式伴隨著醫(yī)學(xué)課程體系改革廣泛運(yùn)用于歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家，近年來(lái)逐漸在我國(guó)高校進(jìn)行推廣和運(yùn)用[18]。廣州市某醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)：自主研發(fā)了臨床輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)管理系統(tǒng)，內(nèi)含實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)支持系統(tǒng)，基于檔案袋學(xué)習(xí)法理論，分解量化實(shí)習(xí)任務(wù)，學(xué)生根據(jù)實(shí)習(xí)任務(wù)要求和進(jìn)度主動(dòng)填寫(xiě)實(shí)習(xí)完成結(jié)果和實(shí)習(xí)手冊(cè)，采用迷你臨床評(píng)價(jià)量表（Mini-CEX）和操作技能直接觀(guān)察評(píng)估考核（DOPS）開(kāi)展學(xué)生與實(shí)習(xí)科室及臨床帶教間的相互評(píng)價(jià)。教師向?qū)W生進(jìn)行學(xué)習(xí)反饋的同時(shí)，也是一個(gè)不斷反思、提高教學(xué)專(zhuān)業(yè)水平的過(guò)程[19]，該醫(yī)：臨床醫(yī)師主動(dòng)向教務(wù)管理部門(mén)查詢(xún)學(xué)生反向評(píng)價(jià)（學(xué)生對(duì)教師）結(jié)果就是有力的證明。

3.5學(xué)生方面

3.5.1提高自主學(xué)習(xí)能力教學(xué)醫(yī)：的學(xué)員包括實(shí)習(xí)生、研究生、進(jìn)修生和培訓(xùn)醫(yī)師等，學(xué)生人數(shù)多、層次廣，需要各類(lèi)學(xué)員充分發(fā)揮主觀(guān)能動(dòng)性，積極主動(dòng)地開(kāi)展自我學(xué)習(xí)，自主制訂學(xué)習(xí)目標(biāo)與學(xué)習(xí)計(jì)劃，積極組成自主學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)、圖書(shū)館等途徑查閱資料，主動(dòng)思考和研究問(wèn)題，提高臨床思維能力和臨床實(shí)踐能力。

3.5.2強(qiáng)化人文素質(zhì)培育強(qiáng)化人文醫(yī)學(xué)教育，有利于醫(yī)學(xué)生從事工作崗位后樹(shù)立牢固的職業(yè)認(rèn)同感和使命感[20]，兼顧“醫(yī)生”和“教師”雙重使命。醫(yī)學(xué)生在醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)及實(shí)習(xí)過(guò)程中，要積極自修人文醫(yī)學(xué)課程，加強(qiáng)人文醫(yī)學(xué)實(shí)踐，如開(kāi)展臨終關(guān)懷、敬老：看望老人、參加社區(qū)義診等，逐步增強(qiáng)其人文情懷。

4　小結(jié)

醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證為教學(xué)改革指明了方向，提升臨床醫(yī)師教學(xué)積極性，有必要從專(zhuān)業(yè)認(rèn)證角度重新審視臨床醫(yī)師教學(xué)積極性的影響因素。這些因素包括區(qū)域衛(wèi)生教育資源分配不合理，課程設(shè)置、教學(xué)方法、學(xué)生成績(jī)?cè)u(píng)定方式、教師績(jī)效評(píng)價(jià)等有待完善，教師教學(xué)意識(shí)及學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力有待加強(qiáng)等，需建立政府、學(xué)校、醫(yī)：、臨床醫(yī)師及學(xué)生等多方參與、共同協(xié)作的模式，為醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)造良好的育人環(huán)境和師生成長(zhǎng)平臺(tái)。

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Influence factors of Physicians'teaching enthusiasm and its solutions under background of accreditation of clinical medical education

XIANG Qiuju1,2LIU Jie2JIN Yue2LIAO Shengwu3ZOU Li'ai1
1.Schoo1 of Humanity and Management,Southern Medica1 University,Guangdong Province,Guangzhou510515,China; 2.Department of Teaching Affairs,Nanfang Hospita1,Southern Medica1 University,Guangdong Province,Guangzhou 510515,China;3.Emergency Area of Genera1 Party Brunch,Nanfang Hospita1,Southern Medica1 University,Guangdong Province,Guangzhou510515,China

G642

A

1673-7210（2016）04（a）-0135-04

廣東省教育廳重點(diǎn)平臺(tái)建設(shè)躍升計(jì)劃及重大項(xiàng)目與成果培育計(jì)劃立項(xiàng)項(xiàng)目（粵教科函〔2015〕3號(hào)）。

鄒俐愛(ài)(1960-)，女，碩士，研究員；研究方向：醫(yī)：經(jīng)營(yíng)管理、成本與價(jià)格管理。

（2016-01-05本文編輯：蘇暢）