內鏡聯合腹腔鏡治療膽囊結石并膽總管結石的臨床研究

李建明 李 偉 宋巍巍 郭鋒滿 陳壯浩 陳海生

(廣東省中山市中醫院外三科，中山市 528400)

內鏡聯合腹腔鏡治療膽囊結石并膽總管結石的臨床研究

李建明 李 偉 宋巍巍 郭鋒滿 陳壯浩 陳海生

(廣東省中山市中醫院外三科，中山市 528400)

目的 觀察內鏡下乳頭括約肌切開術(EST)聯合腹腔鏡膽囊切除術(LC)治療膽囊結石并膽總管結石的臨床效果。方法 將62例膽囊結石并膽總管結石患者，隨機分成觀察組(29例)和對照組(33例)。觀察組采用EST+ LC治療，對照組采用LC+腹腔鏡膽總管探查術(LCBDE)治療。對比兩組患者的住院時間、住院費用、手術成功率、結石殘留率等指標。結果 兩組住院時間、手術成功率、結石殘留率比較，差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組住院費用高于對照組，兩組比較，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 EST+LC和LC+LCBDE治療膽囊結石并膽總管結石的成功率都較高，有較好的安全性，能有效達到治療目的，可根據患者具體情況選擇。

膽囊結石；膽總管結石；內鏡下乳頭括約肌切開術；腹腔鏡膽囊切除術；腹腔鏡膽總管探查術

膽囊結石為外科常見病，約15.0%的膽囊結石患者合并膽總管結石。傳統的治療方法為開腹膽囊切除、膽總管切開探查取石、膽總管T管引流術。隨著內鏡下逆行胰膽管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP)及內鏡下乳頭括約肌切開(endoscopic sphincterotomy，EST)技術的出現，開啟了膽總管結石微創治療的時代。目前微創治療膽囊結石并膽總管結石主要有兩種方式：EST+腹腔鏡下膽囊切除術(laparoscopic cholecystectomy，LC)；LC+腹腔鏡膽總管探查術(laparoscopic common bile duct exploration，LCBDE)。本研究分析了2013年1月至2014年12月膽囊結石并膽總管結石62例患者的資料，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 膽囊結石并膽總管結石患者62例，其中男29例，女33例。全部病例經B超及CT確診為膽囊結石并膽總管結石，部分患者行MRCP檢查。入……