經皮穿刺擴張氣管切開術25例臨床體會

唐建周 羅 暉 韋明豪

(廣西宜州市人民醫院，宜州市 546300)

經皮穿刺擴張氣管切開術25例臨床體會

唐建周 羅 暉 韋明豪

(廣西宜州市人民醫院，宜州市 546300)

目的 總結經皮穿刺擴張氣管切開術在重癥醫學科的臨床經驗。方法 對2014年10月至2015年10月在我院接受治療并行經皮穿刺氣管切開的重癥患者25例進行分析。結果 25例手術均獲得成功，手術時間5～15 min，平均10 min，術中出血量均<10 mL，全部病例置管過程順利，未發生手術相關死亡。結論 經皮穿刺擴張氣管切開術具有操作簡便、損傷小、安全、時間短、出血量少等特點，在ICU有較高應用價值。

經皮穿刺；氣管切開；重證醫學科

氣管切開術是臨床醫師搶救急危重患者建立人工氣道的重要手術方法。近年來，國內許多醫院的重癥醫學科(ICU)醫生選擇應用經皮穿刺擴張氣管切開術(percutaneous dilational tracheotomy，PDT)來替代傳統的開放性氣管切開術(open tracheostomy，OT)，開放性氣管切開術(OT)切口大，需切開氣管前壁及分離頸前組織，操作復雜。而PDT在國外已廣泛采用[1]，該技術具有損傷小、手術時間短、出血量少等特點。我院重癥醫學科自2014年10月至2015年10月對25例危重患者施行了PDT，臨床療效滿意，現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 在我院ICU需行氣管切開的危重患者25例，為預期或需要長時間機械通氣患者，痰液黏稠，氣管插管72 h以上，昏迷15例，鎮靜狀態10例，其中男18例，女7例，年齡25～78歲，平均50.5歲；農藥中毒2例，顱腦外傷11例，腦梗死5例，腦出血5例，胸部損傷1例，慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭1例。12例經口氣管插管改為經皮穿刺擴張氣管切開術，其余為直接經皮穿刺擴張氣管切開。

1.2 手術方法 患者均在我院ICU病房內床旁操作完成手術。器械準備包括：經皮穿刺擴張氣管切開穿刺包(江蘇常州市智業醫療儀器研究所有限公司生產)，內含手術刀、導絲、擴張器、孔巾等、擴張鉗、7.0～8.5號氣管套管。……