肝切除術聯合纖維膽道鏡治療肝膽管結石的療效分析

張雄杰 黃文偉

(湖北省漢川市人民醫院肝膽胰外科，漢川市 431600)

肝切除術聯合纖維膽道鏡治療肝膽管結石的療效分析

張雄杰 黃文偉

(湖北省漢川市人民醫院肝膽胰外科，漢川市 431600)

目的 探討肝切除術聯合纖維膽道鏡治療肝膽管結石的療效。方法 選取因肝膽管結石接受外科治療的患者180例，患者中149例行肝切除術，其中122例使用纖維膽道鏡(81.88%)，27例未使用纖維膽道鏡(18.12%)。按照治療方式進行分組，對比不同手術方式下肝膽管結石的治療情況。結果 在治療后無死亡病例，其中發生切口感染4例(2.22%)，發生肺部感染5例(2.78%)，均經抗炎抗感染治療后治愈，另發生膽瘺3例(1.67%)，經非手術治療后痊愈。患者并發癥發生率為6.67%(12/180)。未發生并發癥的患者數明顯多于發生并發癥的患者數，組間差異顯著，具有統計學意義(P<0.05)。使用纖維膽道鏡與未使用纖維膽道鏡的患者相比，殘石率、復發率及再手術率明顯下降；使用肝切除術與未使用肝切除術相比，殘石率、復發率及再手術率明顯下降；肝切除術組中使用纖維膽道鏡與未使用纖維膽道鏡相比，殘石率、復發率及再手術率明顯下降；非肝切除術組中使用纖維膽道鏡與未使用纖維膽道鏡的患者相比，殘石率、復發率及再手術率明顯下降。兩者比較，差異均有統計學意義(P<0. 05)。結論 肝切除聯合纖維膽道鏡治療肝膽管結石的臨床療效較為突出，殘石率、結石率以及再手術率明顯低于其他手術方式，值得推廣。

肝切除術；纖維膽道鏡；肝膽管結石；術后；復發

我院自2012年2月至2014年2月收治180例肝膽管結石患者，取得良好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取因肝膽管結石接受外科治療的患者180例為研究對象，其中男87例(48.33%)，女93例(51.67%)，年齡27～68歲，平均年齡45.9歲；急癥手術56例(31.11%)，擇期手術124例(68.89%)。其中急癥手術患者中出現黃疸、腹痛、發熱三聯征21例(11.67%)，伴有血壓下降者29例(16.11%)，伴有神志改變者14例(7.78%)，伴有急性胰腺炎者10例 (5.56%)。全部患者在我院經過CT、B超等檢查手段進行確診，并簽署知情權同意書。

1.2 結石分布及并發癥 180例患者中左肝內膽管結石50例(27.78%)，右肝內膽管結石39例(21.67%)，左右肝管結石19例(10.56%)，左肝內膽管合并膽總管結石30例(16.67%)，右肝內膽管結石合并膽總管結石27例(15.00%)，全肝結石15例(8.33%)。……