金屬烤瓷聯冠夾板在松動牙治療中的應用

彭奇明

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金屬烤瓷聯冠夾板在松動牙治療中的應用

彭奇明

【摘要】目的 分析金屬烤瓷聯冠夾板在松動牙治療中的應用效果。方法 選取2012年7月～2014年6月92例松動牙患者，根據隨機原則分成兩組。其中對照組患者采用樹脂橋式粘結法治療，實驗組患者采用金屬烤瓷聯冠夾板治療。隨訪1年以上，對比兩組治療效果。結果經過數據統計發現，實驗組總有效率高于對照組（P＜0．05）。結論金屬烤瓷聯冠夾板在松動牙治療中具有令人滿意的應用效果。

【關鍵詞】金屬烤瓷聯冠夾板；牙周病；松動牙；應用效果

作者單位：529020 廣東省江門市口腔醫院

牙周病是常見的口腔慢性疾病，與炎癥、創傷、牙菌斑等多種因素有關。嚴重的牙周病如得不到及時有效地處理，可造成牙齒松動，影響咀嚼功能，對患者的日常生活產生不利影響。如何保持松動牙穩固、維護牙周健康是口腔科臨床工作的重點。近年來隨著金屬烤瓷技術的發展，其在口腔修復中的應用越來越廣泛[1]。本研究分析了金屬烤瓷聯冠夾板在松動牙治療中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

選取2012年7月～2014年6月92例松動牙患者作為研究對象，經牙周探診、X線口腔攝片檢查確診，口腔衛生狀況較差，牙齦腫脹，探診易出血，牙周袋探診深度3～6 mm，存在不同程度的附著喪失，牙齒松動引起咬合不適，患者保存松動牙的意愿強烈。研究對象排除心、肺、肝、腎等重要臟器功能障礙、控制不良的高血壓、糖尿病、凝血機能障礙、錯頜畸形、妊娠期、哺乳期女性、口腔修復治療禁忌證者。

將研究對象根據隨機原則分成對照組和實驗組。對照組患者46例，包括男性22例，女性24例；年齡28～72歲，平均年齡（57.36±11.27）歲；體重48～80 kg，平均體重（63.54±12.65）kg；其中上頜牙松動20例，下頜牙松動26例。

實驗組患者46例，包括男性21例，女性25例；年齡26～70歲，平均年齡（57.12±11.45）歲；體重49～81 kg，平均體重（63.72±12.43）kg；其中上頜牙松動19例，下頜牙松動27例。

采用統計學方法對兩組患者的一般資料進行對比分析，發現可比性較好，在性別、年齡、體重、松動牙位置等方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

所有患者修復治療前均接受齦上潔治、齦下刮治、根面平整術等基礎治療，口服抗生素，3%過氧化氫溶液沖洗以控制細菌生長，改善牙周癥狀。

對照組患者采用樹脂粘接式牙周夾板修復治療，常規取模型后完成樹脂夾板制作，采用牙釉質粘合劑將夾板粘固于松動牙[2]。

實驗組患者采用金屬烤瓷聯冠夾板治療，設計、制作修復體，按烤瓷修復體標準進行牙體預備。烤瓷聯冠盡量與牙弓保持一致，金屬烤瓷聯冠邊緣盡可能遠離齦緣，頸部邊緣做斜面肩臺，鄰間隙外展。牙齒之間留適當間隙，以便口腔清潔。安裝金屬烤瓷聯冠時需完全就位，維持修復體穩固，避免損傷牙周組織。檢查聯冠與牙齒的密合度，避免聯冠對牙周組織產生刺激，檢查牙齒咬合情況，使上下頜達到新的平衡關系[3]。

術后囑患者口服抗生素，使用含漱劑清潔口腔。定期來院復診。

1.3 評價標準

顯效：無松動、繼發齲，無牙周炎癥，牙周袋恢復，咀嚼功能正常，口腔X線片提示牙槽骨恢復；有效：無松動、繼發齲，牙周袋變淺，咀嚼功能改善，但對硬物咀嚼效果略差，口腔X線片提示牙槽骨變化不明顯；無效：固定橋松動，牙周炎癥仍然嚴重，牙周袋深度無改變或加深，咀嚼功能較差，口腔X線片提示牙槽骨吸收加重[4]。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

計數資料以百分率（%）表示，錄入SPSS 18.0統計學軟件進行χ2檢驗分析。P＜0.05表示組間差異有統計學意義。

2 結果

隨訪1年，對照組顯效13例，占28.26%；有效25例，占54.35%；無效8例，占17.39%，總有效率為82.61%。實驗組顯效16例，占34.78%；有效28例，占60.87%；無效2例，占4.35%，總有效率為96.65%。經過數據統計發現，實驗組總有效率高于對照組，組間差異有統計學意義（χ2=4.039 0，P=0.044 5＜0.05）。

3 討論

長期的牙周炎癥可造成牙槽骨破壞、牙齒移位松動等口腔問題，嚴重者可造成牙齒缺失、脫落，不僅影響咀嚼功能，加重胃腸道的負擔。因此在口腔科臨床工作中應注意牙周炎癥的治療，以便為后期修復治療提供良好的基礎[5]。

牙周修復治療的關鍵在于調整咬合、消除炎癥、固定松動牙，使牙周組織獲得生理性休息以促進愈合，提高咀嚼能力。夾板固定是指將患牙與健康牙連接成一個整體，重新整合為一個新的咀嚼單位，將力從單個牙分散至多個牙。提示還可獲得相應的穩定性，使牙松動得以改善[6]。

傳統的樹脂粘接式牙周夾板固定作用良好，在短時間內可消除疼痛感，改善牙槽骨狀況。但其固位力不足、傳力不均勻，樹脂可能被咬裂，臨床使用具有一定的局限性。金屬烤瓷聯冠橋作固定夾板修復是近年來口腔修復的新技術，可有效彌補上述缺陷，具有穩定性高的優點。通過烤瓷聯冠有助于調整咬合關系，去除創傷，恢復鄰牙間隙，具有更好的治療效果。需要注意的是，牙周菌斑會影響修復效果，因此在修復治療期間需要重視口腔衛生保健。在制作烤瓷聯冠修復夾板時，應盡量增大基牙之間頸部間隙，以減少口腔清潔難度，控制牙菌斑的形成[7-9]。

本研究結果表明：金屬烤瓷聯冠夾板在松動牙治療中具有令人滿意的應用效果。

參考文獻

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[2] 羅仁惠，李俊，朱燕，等． 氧化鋯全瓷冠與貴金屬烤瓷冠修復體生物相容性比較的回顧性研究[J]． 臨床口腔醫學雜志，2014，30 （1）：48-50．

[3] 顧云龍，李衛中． 插銷式金屬樁核及聯冠修復后牙殘根殘冠的臨床應用[J]． 口腔醫學，2011，31（10）：635-636．

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[7] 徐小紅，宋毅． 烤瓷聯冠固定重度牙周病下前牙的療效分析[J]．泰州職業技術學院學報，2013，13（5）：67-68，78．

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[9] 常龍． 30例金屬烤瓷固定修復牙列缺損的有效性[J]． 中國繼續醫學教育，2015，7（6）：58-59．

Application of Metal Porcelain Fused to Metal Crown Splint in the Treatment of Loose Teeth

PENG Qiming, Jiangmen oral hospital, Jiangmen 529020, China

[Abstract]Objective To analyze metal porcelain crown associated application results in loose tooth splint therapy. Methods 92 cases of patients with loose teeth according to randomly divided into two groups from July 2012 to June 2014. Wherein the control group were treated with resin bonded bridge therapy, patients in the experimental group linked with metal porcelain crown splint. Follow-up of more than one year, compared two groups of treatment. Results After statistics found that the experimental group was significantly higher efficiency (P＜0.05) between groups. Conclusion Metal porcelain crown splint associated with a satisfactory application results in the treatment of loose teeth.

[Key words]Metal porcelain crown splint union, Periodontal disease, Loose teeth, Application effect

【中圖分類號】R783

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）05-0128-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．089