心理護理對緊張性頭痛患者自我效能及療效的影響

李思青 趙樹紅

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心理護理對緊張性頭痛患者自我效能及療效的影響

李思青 趙樹紅

【摘要】目的 探討心理護理對緊張性頭痛患者自我效能及療效的影響。方法 將90例緊張型頭痛患者隨機分為干預組和對照組，每組各45例，干預組在常規治療護理的基礎上，采用艾森克人格問卷分析其人格特征，進而發現導致其頭痛的心理及社會因素，對患者采取心理護理治療。結果 干預組效果優于對照組 （P＜0．05），提高了自我效能。結論心理護理對緊張性頭痛患者自我效能及療效均有積極影響，效果顯著，隨著時間增加，減少反復發作。

【關鍵詞】心理護理；緊張型頭痛；自我效能；療效

緊張型頭痛是臨床上常見的頭痛，主要表現為頸部、雙側枕部或頭部產生緊縮性或壓迫性頭痛[1]。其發作常與焦慮、緊張、疲勞等精神因素有關，常規藥物治療療效欠佳，且有一定的不良反應。我們采用藥物聯合心理干預治療緊張性頭痛療效明顯，患者自我效能明顯提高。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年8月～2015年8月本院神經內科住院及門診的緊張型頭痛患者共90例，均符合國際頭痛協會（IHS，2004）制定的《頭痛分類標準》中緊張性頭痛的診斷標準，排除年齡＜18歲或＞65歲者，經顱腦影像學、腦電圖、經顱多普勒等檢查排除其它疾病引起的頭痛，將90例患者隨機分成2組，干預組及對照組各45例。兩組患者年齡、性別、文化程度、病程、頭痛程度等資料比較無差異統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1入院后隨即采用疼痛評定標準評估患者：疼痛程度分級法；0級：不痛，輕度：頭痛，不影響工作及日常生活，中度：頭痛，影響工作及日常生活，重度:頭痛,影響工作及日常生活，并需要臥床休息[2]。

1.2.2兩組患者在主管醫師的指導下均給予相應的治療藥物，干預組隨即采用艾森克人格問卷評估患者人格特征。對患者采取相應的心理護理：（1）暗示、催眠療法：給予一定的暗示和誘導，使患者處于催眠狀態，繼而使用催眠狀態下暗示誘導語，啟發和引導病人發揮自我意識和自身積極性，使其不經過邏輯判斷而接受暗示觀念。從而調整自身心理狀態。（2）放松訓練：將患者安置于光線柔和、環境安靜室內，低音播放輕松、緩慢、柔和的音樂，引導其選擇自覺最為輕松的場景，根據患者的具體情況設計個性化的指導語。（3）生物反饋療法；給予肌電圖生物反饋治療，訓練患者收縮與放松肌肉，使患者在儀器的輔助下學會控制自己的生理、心理和情緒，改變身體對應激的感受，達到放松的目的。（4）對緊張性頭痛人格障礙的，實行操作行行為治療 ，通過獎勵懲罰，使異常行為得到糾正。

1.3療效評定標準

痊愈：頭痛及伴隨癥狀消失，6個月無復發；顯效：頭痛及伴隨癥狀基本消失，6個月內偶有復發；有效：頭痛較前減輕，發作次數減少，持續時間縮短；無效：頭痛癥狀無變化[3]。

1.4統計學方法

采用SPSS 18.0統計軟件對數據進行分析。計數資料用率表示，采用X2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義 。

2　結果

干預組和對照組療效分別為；實驗組：痊愈14例（31.08%），顯效17例（37.81%），好轉12例（26.67%），無效2例（4.44%），對照組：痊愈6例（13.34%），顯效9例（20.00%），好轉13例（28.88%），無效17例（37.78%），干預后實驗組總有效率為95.56%，對照組總有效率為62.22%，經檢驗兩組差異有統計學意義（X2=18.73，P＜0.005）。

3　討論

緊張性頭痛是一種常見的神經內科疾病，約占頭痛患者的40%，終生患病率為35%～78%，隨著現代社會生活競爭日趨激烈，發病有上升趨勢，每個人一生中患病的可能為30%～78%[4]。目前認為，心理社會壓力、焦慮、抑郁、精神因素、肌肉緊張、濫用止痛藥等與其發病有關，且心理因子在疼痛體驗中起著十分重要的作用，當人們經歷過嚴重的應激源刺激后，原有的心理平衡被迅速破壞[5]，而心理干預能有效穩定患者情緒，通過神經內分泌系統及自主神經系統的功能調節，提高患者對精神應激的防御能力，調整患者心理-生理功能，重建心理平衡，擺脫緊張-焦慮-恐懼-抑郁等負性情緒，發揮了治愈疾病的內在潛力。

在本研究中對緊張型頭痛患者進行支持性心理治療，松弛治療后干預組評分高于對照組，也肯定了心理干預在緊張型頭痛治療中的作用。有效的心理干預，提高了患者對疾病的正確認識，使患者承受能力增強，解除患者的心理壓力，克服疾病帶來的心理障礙，這與一些國外的研究結果相似[6]，美國心理學家Bandura認為，人類行為的改變不僅受結果期望的影響，更受自我效能的左右。自我效能指的是個體對自己執行某一特定行為能力大小的主觀判斷，即個體對自己執行某一特定行為并達到預期結果的能力的自信心，在干預過程中遵循自我效能理論[7]，有效提高了患者的自我效能。由此可知，心理護理干預應用于緊張性頭痛患者中，可有效消除其不良心理，從而有利于緊張性頭痛發作次數的減少，為臨床開展治療工作提高了極大的便利。

參考文獻

[1] 閆炳遠． 中醫藥結合心理療法治療緊張性頭痛臨床觀察[J]． 中國中醫基礎醫學雜志，2010，16（3）：227-228．

[2]王新德，匡培新，羅盛，等． 養血清腦顆粒治療緊張型頭痛的臨床研究[J]． 中國新藥雜志，2001，10（7）：532-534．

[3]國家中醫藥管理局． 中醫病癥診斷療效標準[M]． 南京：南京大學出版社，1994：22-23．

[4]中村友紀． 緊張型頭痛的分類和診斷標準[J]． 日本醫學介紹，2007，28（1）：8．

[5]楊海晨，孫永林． 2型糖尿病患者的抑郁、焦慮情緒研究[J]． 中國行為醫學科學，2000，9（4）：282-283．

[6]Roelofs J，Peters ML，McCracken LM，et al． The Pain vigilance and awareness questionnaire（PVAQ）：Further Psychometric evaluation fibromyalgia and other chronic pain syndromes[J]． Pain，2003，101（3）：299-306．

[7]蔣曉蓮，薛詠紅．汪國成．自我效能研究進展[J]． 護理研究，2004，18（9）：763-767．

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Effect of Psychological Nursing on Self Efficacy and Efficacy in Patients With Tension Headache

LI Siqing ZHAO Shuhong, Anyang Area Hospital, Anyang 455000, China

[Abstract]Objective To explore the effect of psychological nursing on the self eficacy and eficacy of patients with tension headache. Methods 90 patients with tension type headache were randomly divided into intervention group and control group, 45 cases in each group. The intervention group was treated with routine treatment. Then Eysenck personality questionnaire was used to analyze the personality characteristics. Results The efiect of the intervention group was significantly higher than that of the control group (P＜0.05), which was significantly improved. Conclusion Psychological nursing has positive efiect on self eficacy and eficacy in patients with tension headache.

[Key words]Psychological nursing, Tension type headache, Self eficacy, Eficacy

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．180

【文章編號】1674-9308（2016）03-0252-02

【中圖分類號】R47

【文獻標識碼】A

作者單位：455000 河南省安陽市安陽地區醫院神經內三科