快速康復外科理念在經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)患者圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用效果觀察

孫瑞軒

快速康復外科理念在經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)患者圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用效果觀察

孫瑞軒

目的快速康復外科理念（FTS）在經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)患者圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用效果觀察。方法選擇本院2015年5月～2016 年11月收治膀胱腫瘤電切術(shù)患者122例，隨機分成觀察組（61例）和對照組（61例），對照組患者采用常規(guī)護理，觀察組給予本組患者FTS術(shù)前健康教育。分析兩組膀胱腫瘤電切術(shù)患者各指標情況。結(jié)果觀察組患者住院情況各指標均優(yōu)于對照組（P＜0．05）；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為8．20%，低于對照組（P＜0．05）。結(jié)論采用FTS理念能促進膀胱腫瘤電切術(shù)患者康復，并有效減少并發(fā)癥發(fā)生情況。

經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)；圍手術(shù)期；快速康復外科理念

膀胱腫瘤——我國男性發(fā)病率位居全身腫瘤中第8位，男性發(fā)病率為女性的3～4倍，年齡以50～70歲居多，是泌尿系統(tǒng)中最常見的腫瘤[1]。快速康復外科理念（FTS）因其可加速患者術(shù)后康復進程、改善患者預后效果明顯，已受到諸多醫(yī)務(wù)人員的重視。本文通過研究FTS在經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)患者圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用效果，具體情況如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇本院2015年5月～2016年11月收治膀胱腫瘤電切術(shù)患者122例，隨機將所有患者分為觀察組和對照組，每組各61例。

對照組：男性患者60例，女性患者1例，年齡50～61歲，平均年齡為（51.62±3.41）歲。

觀察組：男性患者58例，女性患者3例，年齡48～67歲，平均年齡為（53.62±3.14）歲。

兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)護理方法，如對患者進行入院宣教、術(shù)前指導、常規(guī)外科護理及腸道準備等。

觀察組患者在以上護理基礎(chǔ)上給予FTS術(shù)前健康教育，具體內(nèi)容包括體溫護理、術(shù)后早期活動、術(shù)后進食護理等，詳情如下。

（1）體溫護理：患者需在手術(shù)過程中麻醉、手術(shù)部位暴露、快速輸入大量液體及大量生理鹽水沖洗膀胱等，均可導致患者機體處于低溫狀態(tài)[2]。故此，手術(shù)室溫度應(yīng)＞29℃，灌洗液加至37℃，膀胱腫瘤電切術(shù)患者手術(shù)后室內(nèi)應(yīng)在25℃，并加蓋雙層棉被[3]。并對患者體溫進行檢測，若患者體溫過低可對輸注的液體進行加溫，確保其體溫恒定。

（2）術(shù)后早期活動：由于膀胱腫瘤電切術(shù)患者多為老年人，術(shù)后持續(xù)膀胱沖洗、出血、留置尿管等，使患者不敢輕易活動，護理人員需鼓勵并支持患者進行早期活動，并為其制定具體的活動計劃[4]。如手術(shù)后2 h即可進行四肢被動運動或按摩雙下肢；6 h后可根據(jù)麻醉部位協(xié)助患者變換臥位，每2 h改變一次；手術(shù)后第1天可協(xié)助患者坐起、站立、離床等活動[5]；第2天可協(xié)助患者在病房及走廊活動。在活動期間，護理人員需根據(jù)患者身體情況，及時調(diào)整患者運動量。

（3）術(shù)后進食護理：若膀胱腫瘤電切術(shù)患者麻醉清醒2 h無明顯腹脹、惡心、嘔吐，可給予其口服20 m l溫開水，緩解其口渴、口干帶來的不適[6]；若患者無胃腸道不適，可在手術(shù)后4 h給予其口服5%的葡萄糖液200 ml，流質(zhì)飲食需在6 h食用。鼓勵腎功能良好患者進食清淡、低脂且富含膳食纖維的食物為主，以防止出現(xiàn)便秘；同時囑咐患者對豆?jié){、牛奶等產(chǎn)氣食物禁止食用，防止出現(xiàn)腹脹現(xiàn)象[7]；每天飲水2 000～3 000 m l改善血液粘稠度，預防深靜脈血栓。

1.3 觀察指標

觀察兩組膀胱腫瘤電切術(shù)患者的住院情況（包括住院費用、住院時間、術(shù)后舒適度），并采用本院自制量表記錄兩組患者對術(shù)后舒適度評分（0～20分，分數(shù)越高表示膀胱腫瘤電切術(shù)患者的舒適度越高），并記錄兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者住院費用（11 562.14±1 002.62）元、住院時間（11.26±2.74）d、舒適度（12.62±2.42）分。

對照組患者住院費用（13 768.43±1 163.25）元、住院時間（15.62±2.48）d、舒適度（8.62±3.49）分。

觀察組患者各項指標均優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。

觀察組患者發(fā)生尿外滲患者3例、血塊積存患者2例，并發(fā)癥發(fā)生患者共5例（8.20%）；對照組患者尿外滲7例、血塊積存5例，發(fā)生并發(fā)癥共12例（19.67%），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

膀胱腫瘤電切術(shù)患者在手術(shù)后，為避免術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥，需對其進行有效的護理，提高手術(shù)成功率?？焖倏祻屯饪评砟钜卜Q術(shù)后快速康復，是貫穿于患者住院全過程的最優(yōu)化治療理念[8]，以加速術(shù)后康復進程、改善外科患者預后為準則，其在歐美國家備受推崇。

觀察組患者住院費用、住院時間、舒適度各指標均優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，針對圍手術(shù)期中患者采用快速康復外科理念，能有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，促進膀胱腫瘤電切術(shù)患者康復。

[1]王改艷，秦婷，馬莉． 經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)圍手術(shù)期的護理應(yīng)用[J]． 引文版：醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，1（4）：127．

[2]陳娟，馬玲． 快速康復外科理念在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后下尿路癥候群患者護理中的應(yīng)用[J]． 新中醫(yī)，2014，46（1）：212．

[3]魏瑞雪． 經(jīng)尿道膀胱電切術(shù)后患者的快速康復護理應(yīng)用研究[J]．中國醫(yī)藥指南，2014，12（25）：330-331．

[4]杏玲芝，喬夠梅，陸?zhàn)?，等?快速康復外科理念在膀胱腫瘤電切術(shù)圍手術(shù)期患者護理中的應(yīng)用[J]． 護理實踐與研究，2012，9（20）：52-54．

[5]付琳． 快速康復護理對經(jīng)尿道電切術(shù)膀胱腫瘤患者的護理效果研究[J]． 臨床合理用藥雜志，2014，7（6C）：141-142．

[6]畢慶霞． 快速康復理念在經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用[J]． 中外醫(yī)學研究，2016，14（23）：68-69．

[7]鄒永梅． 快速康復外科理念在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J]． 云南醫(yī)藥，2015，36（4）：419-420．

[8]關(guān)荻． 經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)的圍手術(shù)期護理[J]． 中國實用護理雜志，2014，30（21）：44-45．

Application of the Concept of Fast Track Surgery in Perioperative Nursing Care of Patients With Transurethral Resection of Bladder Tumor by Transurethral Resection of the Prostate

SUN Ruixuan Department of Urology, The Second Hospital of Chifeng City, Chifeng Inner Mongolia 024000, China

ObjectiveTo observe the effect of fast track surgery (FTS) in perioperative nursing of patients With transurethral resection of bladder tum or.Methods122 cases of patients With b ladder tum or underw ent transurethral resection from M ay 2015 to Novem ber 2016 in our hospital w ere random ly divided into observation group (n=61) and control group (n=61). Patients in control group received routine nursing, observation group w as given FTS p reoperative health education. Analysis of two groups o f patients With bladder tumor resection of the indicators.ResultsPatients in the observation group w ere better than the control group (P＜0.05). The observation group o f patients With com p lication rate 8.20% w as low er than the contro l group (P＜0.05).ConclusionFTS concept can p rom ote the rehabilitation o f patien ts With b ladder tum or resection, and effectively reduce the incidence of complications.

Transurethral resection of bladder tumor, Perioperative period, Concept of rapid rehabilitation surgery

R473

A

1674-9308（2016）35-0257-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．35．137

內(nèi)蒙古赤峰市第二醫(yī)院泌尿外科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000