兒童慢性鼻-鼻竇炎伴上呼吸道疾病的治療

姚士紅 金攀

·中西醫(yī)結(jié)合·

兒童慢性鼻-鼻竇炎伴上呼吸道疾病的治療

姚士紅 金攀

目的對(duì)兒童慢性鼻-鼻竇炎伴上呼吸道疾病的治療方法及療效進(jìn)行分析。方法將醫(yī)院兒科在2015年4月～2016年4月收治的136例慢性鼻-鼻竇炎患兒作為本次研究對(duì)象，根據(jù)患兒是否伴有上呼吸道疾病分為三組，對(duì)照組（44例）、研究A組（46例）與研究B組（46例）。對(duì)三組患兒的臨床治療效果進(jìn)行分析比較。結(jié)果對(duì)照組分別與研究A組、研究B組進(jìn)行綜合療效比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）；但研究B組綜合療效優(yōu)于研究A組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論CRS患兒多伴有慢性扁桃體炎、變應(yīng)性鼻炎、反復(fù)上呼吸道感染等上呼吸道疾病，影響CRS的治療及轉(zhuǎn)歸，因此在CRS治療同時(shí)加強(qiáng)患兒上呼吸道疾病的對(duì)癥治療也很重要。

兒童；慢性鼻-鼻竇炎；呼吸道疾病

兒童慢性鼻-鼻竇炎（CRS）在臨床上比較常見(jiàn)，病情反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患兒的整體發(fā)育及生活質(zhì)量[1-2]。目前臨床有大量研究認(rèn)為，CRS患兒之所以病情遷延不愈、反復(fù)發(fā)作、治療效果不佳，是由于患兒常伴隨變應(yīng)性鼻炎、上呼吸道感染、慢性扁桃體炎等上呼吸道疾病[3-4]。對(duì)CRS患兒不僅要進(jìn)行鼻-鼻竇炎的有效性治療，對(duì)于伴隨的上呼吸道疾病也應(yīng)該給予針對(duì)性、合理性治療，以促進(jìn)療效，減少?gòu)?fù)發(fā)。本研究便結(jié)合多年臨床經(jīng)驗(yàn)，將兒童慢性鼻-鼻竇炎伴上呼吸道疾病的治療及療效作以下論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將醫(yī)院兒科在2015年4月～2016年4月收治的136例慢性鼻-鼻竇炎患兒作為本次研究對(duì)象，其中男患兒85例，女患兒51例；年齡3～14歲，平均年齡（5.20±1.76）歲；病程3個(gè)月～5.5年，平均病程（0.80±0.35）年。根據(jù)患兒是否伴有上呼吸道疾病分為兩組，研究組92例伴上呼吸道疾病，對(duì)照組44例未伴呼吸道疾病。再將研究組患兒根據(jù)治療方案選擇不同分為兩個(gè)亞組，即研究A組（46例）與研究B組（46例）。各組間性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組與研究A組均采用保守治療方案：（1）藥物治療。給予阿莫西林克拉維酸或頭孢克洛口服，連續(xù)用藥2周；給予歐馬龍滴劑口服，連續(xù)用藥3個(gè)月；給予糠酸莫米松鼻噴霧劑噴鼻，連續(xù)用藥3個(gè)月；上述藥物具體用法、用量均參照藥品說(shuō)明書(shū)。（2）鼻腔分泌物吸引。使患兒取仰臥位，于肩下墊小枕，頭部適當(dāng)向后仰。于患兒兩側(cè)鼻孔各滴入0.5%麻黃素3滴，待充分收縮鼻黏膜后，應(yīng)用吸引器，接6號(hào)吸痰管，經(jīng)患兒前鼻孔伸入鼻腔至鼻咽部，吸引器壓力調(diào)至180～200 mm Hg，進(jìn)行反復(fù)抽吸至兩鼻分泌物吸凈。鼻腔分泌物吸引治療次數(shù)視分泌物量多少而定，每周2～5次最佳。直至連續(xù)3次鼻分泌物吸引量在1 ml內(nèi)，則可終止吸收。

研究B組在保守治療基礎(chǔ)上行呼吸道疾病的對(duì)癥治療：針對(duì)慢性扁桃體炎或腺樣體肥大患兒，實(shí)施扁桃體或腺樣體切除術(shù)治療；針對(duì)變態(tài)反應(yīng)患兒，需避免接觸變應(yīng)原，并予以特異性免疫治療或孟魯司特鈉、氯雷他寧口服治療。

1.3 療效評(píng)價(jià)

對(duì)三組患兒治療3個(gè)月后的綜合療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，根據(jù)患兒癥狀改善及鼻內(nèi)鏡檢查結(jié)果進(jìn)行評(píng)定，將療效分為3類(lèi)（1）完全控制；（2）部分控制；（3）未控制。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用IBM SPSS 22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組綜合療效（86.37%）優(yōu)于研究A組（73.91%），但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.178 9，P＞0.05）；研究B組綜合療效（95.65%）優(yōu)于對(duì)照組（86.37%），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意（χ2=1.39，P＞0.05）；但研究B組綜合療效（95.65%）優(yōu)于研究A組（73.91%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.424 9，P＜0.05）。

3 討論

CRS是兒童常見(jiàn)的感染性炎性疾病，泛指鼻腔、鼻竇黏膜持續(xù)時(shí)間＞12周的非特異性感染性炎癥[5-6]。CRS的炎癥過(guò)程受到諸多因素的影響，因此慢性扁桃體炎、腺樣體肥大、變應(yīng)性鼻炎、反復(fù)上呼吸道感染等上呼吸道疾病在CRS患兒中有較高的患病率[7-8]。上呼吸道疾病所在部位與鼻腔、鼻竇鄰近，表面黏膜延續(xù)，容易造成炎癥互相感染、影響，如此惡性循環(huán)，將會(huì)影響CRS患兒的治療效果，容易造成疾病久治不愈，病情反復(fù)發(fā)作。

本次研究中，將136例CRS患兒根據(jù)是否伴有上呼吸道疾病分為兩組，對(duì)照組無(wú)伴隨疾病，實(shí)施保守治療；而研究組有伴隨疾病，又分為A、B兩個(gè)亞組，其中A組同樣實(shí)施保守治療，B組則在保守治療基礎(chǔ)上進(jìn)行上呼吸道疾病的針對(duì)性治療。通過(guò)上述分析可見(jiàn)，采用保守治療的對(duì)照組，治療3個(gè)月后的綜合療效優(yōu)于研究A組，進(jìn)一步論證伴有上呼吸道疾病很可能會(huì)影響CRS患兒的臨床療效。而采用保守治療聯(lián)合針對(duì)性治療的研究B組患兒綜合療效優(yōu)于只行保守治療的研究A組，認(rèn)為對(duì)于CRS伴上呼吸道疾病患兒，在保守治療基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性治療的療效更佳，能減少病情反復(fù)，促進(jìn)患兒康復(fù)。

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醫(yī)學(xué)論文表格的構(gòu)成

醫(yī)學(xué)論文中的表格是論文內(nèi)容的重要表達(dá)形式，借助它可以將大量的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)和統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)簡(jiǎn)潔明了地表達(dá)出來(lái)，使論文論述清晰準(zhǔn)確，層次分明，篇幅緊湊，從而避免冗長(zhǎng)繁復(fù)的文字?jǐn)⑹觥?/p>

在科技論文中目前普遍倡導(dǎo)和推薦使用“三線表”，它保留了傳統(tǒng)卡線表的全部功能，使表格以其形式簡(jiǎn)潔、功能分明、閱讀方便而被大多數(shù)期刊采用。“ 三線表”通常只有三條線，即頂線、底線和欄目線，必要時(shí)可加輔助線。“ 三線表”由表序（表號(hào)）、表題（表名）、表頭（項(xiàng)目欄）、表身及表注等項(xiàng)目組成。

表序和表題：表序即表格的序號(hào)，一篇論文中如只有1個(gè)表格，則表序編為表1，有2個(gè)及以上的表格，應(yīng)按先后順序標(biāo)出表的序號(hào)。序號(hào)用阿拉伯?dāng)?shù)字表示，一般不用羅馬數(shù)字和中文數(shù)字；表的序號(hào)和標(biāo)題多置于表的上方。表題即表格的名稱(chēng)，應(yīng)準(zhǔn)確得體（能確切反映表格的特定內(nèi)容）、簡(jiǎn)短精練，中間不用標(biāo)點(diǎn)，末尾不加句號(hào)。

表頭（項(xiàng)目欄）：指表格頂線與欄目線之間的部分，欄目是該欄的名稱(chēng)，反映了表身中該欄信息的特征或?qū)傩浴?/p>

表身：三線表內(nèi)底線以上，欄目線以下的部分叫做表身，是表格的主體，表身內(nèi)的數(shù)字一般不帶單位，百分?jǐn)?shù)也不帶百分號(hào)，均歸并在欄目中，表身中不應(yīng)有空項(xiàng)，如確系無(wú)數(shù)字的欄，應(yīng)區(qū)別情況對(duì)待，在表注中簡(jiǎn)要說(shuō)明。

表注：必要時(shí)，應(yīng)將表中的符號(hào)、標(biāo)記、代碼，以及需要說(shuō)明的事項(xiàng)，以最簡(jiǎn)練的文字，橫排于表題下，作為表注，也可以附注于表下。

Treatment of Chronic Rhinosinusitis With Upper Respiratory Disease in Children

YAO Shihong JIN Pan Department of Otolaryngology Head and Neck Surgery, The People's Hospital of Hanchuan, Hanchuan Hubei 431600, China

ObjectiveTo analyze the treatment and curative effect of chronic rhinosinusitis associated With upper respiratory tract disease in children.Methods136 pediatric patients With chronic rhinosinusitis in our hospital from April 2015 to April 2016 were selected as the subjects of this study. According to whether children With upper respiratory disease, they were divided into three groups, control group (n=44), study group A (n=46) and study group B (n=46). The clinical therapeutic effect of three groups of children were analyzed and compared.ResultsThe control group was compared With the study group A, the study group B comprehensive curative effect comparison, the difference was not statistically significant (P＞0.05). But the comprehensive efficacy of study group B was better than that of study group A, the difference was statistically significant (P ＜0.05).ConclusionCRS patients With chronic tonsillitis, allergic rhinitis and recurrent upper respiratory tract infection of upper respiratory tract disease, treatment and outcome of CRS. Therefore in CRS treatment at the same time to strengthen the children With upper respiratory disease symptomatic treatment is also very important.

Children, Chronic rhinosinusitis, Respiratory diseases

R 765．4

A

1674-9308（2016）35-0162-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．35．090

漢川市人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科，湖北 漢川 431600

金攀，E-mail：kangjing66@126．com