中藥藥熨促進剖宮產手術患者胃腸道恢復的臨床效果分析

李燕梅

·臨床實踐·

中藥藥熨促進剖宮產手術患者胃腸道恢復的臨床效果分析

李燕梅

目的分析比較中藥藥熨促進剖宮產手術患者胃腸道恢復的臨床療效。方法將80例剖宮產手術后患者隨機分為兩組，其中對照組（40例）給予常規術后治療，觀察組（40例）在常規術后治療外，采用藥用鹽加小茴香藥熨來促進胃腸道恢復胃腸功能的恢復，減輕手術切口疼痛，促進傷口愈合。記錄兩組相關重要指標，進行統計學分析比較。結果經治療后，與對照組相比，觀察組患者在各項重要指標呈現顯著性優勢，差異具有統計學意義（P＜0．05）。結論藥用鹽加小茴香藥熨對剖宮產手術患者有促進胃腸功能的恢復，減輕手術切口疼痛，促進傷口愈合的作用。

藥熨；剖宮產；胃腸道恢復；術切口疼痛；傷口愈合；小茴香

隨著醫學技術水平的提升，剖宮產術已成為產科領域中的重要手術。但是，由于其屬于有創性手術，暴露的腹腔會使胃腸道顯露，再加上麻醉藥的刺激及術中操作，通常會短暫性地限制使胃腸道功能[1]。大部分產婦在剖宮產術后呈現麻痹性腸梗阻狀態，臨床表現為腹脹、腹痛、惡心及嘔吐反應，進食欲望降低，這一都不利于母乳分泌及機體預后[2]。常規護理主要包括抗感染、加強宮縮、維持水電解質及酸堿平衡等，但臨床療效欠佳[3]。本科采用藥用鹽加小茴香中藥藥熨配合剖宮產術后康復，促進了胃腸功能的恢復，減輕手術切口疼痛，促進傷口愈合，效果較好，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1～10月本院婦產科剖宮產患者（80例）作為研究對象。排除既往腹腔手術史及中、重度貧血患者。本次研究是在取得研究對象同意及醫學倫理委員會的認證的基礎上完成。患者按中心分層區組隨機分為兩組，對照組40例，平均年齡（26.3±6.2）歲，平均孕周（39.6±0.6）周；手術時間15～25 min，平均手術時間（19.1±1.2）min；出血量為320～512 ml，平均出血量為（412.6±24.8）ml；新兒體重（3.2±0.7）kg；觀察組40例，平均年齡（25.1±7.1）歲，平均孕周（39.2±0.8）周；手術時間15～27 min，平均手術時間（19.3±1.5）min；出血量為338～517 ml，平均出血量為（424.1±25.7）ml；新兒體重（3.0±0.6）kg。兩組在年齡、孕周、手術時間、術中出血量方面對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均剖宮術前需禁食、禁飲6 h，術后均不使用自控鎮痛泵。術后恢復期間不予任何影響胃腸道動力藥物和食物。

對照組：給予抗感染、加強宮縮、維持水電解質及酸堿平衡等常規治療和相應的對癥治療，及時給予全面的支持治療。

觀察組：除常規術后治療外，用藥用鹽加小茴香藥熨輔助恢復。小茴香300 g+藥用鹽500 g，置于布袋包裹，用微波爐熱至60～700℃，，將藥袋置于患者上腹、臍部來回燙熨及熱敷，每日 2次，每次15～30 mim。以患者局部感到溫熱舒適無灼痛感為度。

1.3 療效評定及療效評定

觀察患者腸鳴音恢復和初次肛門排氣時間、切口疼痛程度及傷口愈合程度。疼痛分級（VRS法），0級：無疼痛感；I級：輕微的疼痛，可忍受，不影響生活，睡眠良好；Ⅱ級：疼痛較顯著，難以忍受，睡眠質量受影響；Ⅲ級：疼痛劇烈，無法忍受，需要用止痛藥，無法入眠。

切口愈合，甲級：愈合良好，無不良反應；乙級：愈合不太好，出現炎癥，如紅腫、皮膚壞死和積液等，但未出現化膿；丙級：切口化膿或裂開。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 腸鳴音恢復和初次肛門排氣時間

治療后與對照組相比，觀察組患者的腸鳴音恢復時間為（13.88±1.82）h，初次肛門排氣時間（19.87±4.35）h，對照組的分別為（19.71±2.30）h、（28.27±6.18）h，經統計學比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 疼痛程度比較

觀察組中疼痛程度疼痛0級20例，1級12例，II級6例，III 級2例，對照組分別為4例、10例、20例、6例，比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 切口愈合情況比較

觀察組切口愈合甲級39例，乙級1例，丙級0例，對照組分別為34例、5例、1例，觀察組的切口愈合情況好于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

進行剖宮產術時，由于麻醉、刺激、術中操作等，抑制了胃腸道功能，減弱了胃腸蠕動，這是產婦常見的不良并發癥。盡快恢復腹部手術患者的胃腸功能，是減少術后并發癥、從而促進機體功能恢復的重要環節。

傳統中醫理論認為“臍通百脈”，臍部系任脈之主穴，其深部直接與大腸相連，并與十二經脈相連接，刺激神闕穴、上脘、中脘、下脘等腹部穴位可調節胃腸道疾病[5]。中藥藥熨歷史源遠流長，現今已經很難考究起源年代，在《五十二病方》國內最早醫學書籍中就已經對其療法進行記載，《皇帝內經》中指出病生于筋，治以熨引的說法，并有記載中藥藥熨能夠治療寒痹，扁鵲巧用中藥藥熨救治太子厥的故事至今被流傳，歷代醫家孫思邈、華佗、吳師機等都十分重視。中藥藥熨原理類似于熏蒸騰法，是暴露療法，主要治療原理是藥力與熱力的聯合作用，以溫熱與藥物來刺激患者局部組織，局部血管擴張，加快血流速，改善附近組織營養，對腧穴進行強烈性刺激，利用機體神經反應來調節身體抵抗能力。依據外加熱力與溫熱性能來刺激患者經絡穴位，具有行氣活血、溫通經絡、祛濕散寒的作用。對調節患者的經絡，促進陰陽平衡、達到補虛瀉實的作用，在腧穴體表敷帖中藥，可以促進局部血液循環，促進藥物的傳播與吸收。藥熨是比較常用的治療方式，不僅可以內服，也可以服藥渣，一般都應用氣味兇烈辛香制品，在滲入患者皮膚之后具有藥物以及溫熱的作用。

中藥藥熨在促進胃腸道恢復中，具有溫經活血、通絡散寒、止痛鎮靜等功效[6]，可有效促進局部血液循環。研究表明，小茴香細胞內含有豐富的茴香油，能有效刺激胃腸道蠕動[7-8]，促進腸功能的自我恢復，利于產婦早期進食，提高機體創口修復能力。而藥熨會對人體組織產生熱效應，進而擴張切口周圍的組織血管，增強切口周圍組織的血液循環，加快機體的代謝速度，促進病變代謝物吸收，提高組織再生能力， 具有解痙、鎮痛、加速切口愈合的作用。

本研究中，將80例剖腹產手術恢復患者隨機分為兩組，其中對照組給予常規術后治療，功能觀察組在常規術后治療外，用藥用鹽加小茴香藥熨來促進胃腸道恢復。記錄三組相關重要指標，對結果進行統計學分析比較。與對照組相比，觀察組患者在各項重要指標呈現顯著性優勢（P＜0.05）。結果表明藥用鹽加小茴香藥熨對促進腹部手術患者胃腸道恢復有良好的臨床療效。中藥藥熨作為一種無創性治療方法，能夠顯著促進剖宮術后胃腸道恢復，減輕術后疼痛，促進切口愈合，加上方便、無創的優點，能讓更多的患者接受，具有臨床應用價值。

[1]李晶，常云． 腹部手術后早期活動的護理研究進展[J]． 護理研究，2014，28（5B）：1678-1682．

[2]王艷波． 腹部手術后針刺穴位對胃腸功能影響的護理觀察[J]． 河北醫學，2014，20（5）：849-851．

[3]吳秀華． 探討腹部手術后粘連性腸梗阻的護理方法及效果[J]． 中國醫藥指南，2016，14（9）：246-247．

[4]林雪梅，全小明，林瑤如，等． 吳茱萸藥熨聯合電針對胃癌根治術后胃腸功能恢復的影響[J]． 護士進修雜志，2015，30（21）：1963-1965．

[5]袁麗娟． 護理對腹部手術患者術后腸胃功能恢復的療效觀察[J]．世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊，2016，16（24）：276-277．

[6]姜利英． 中西醫結合對急診剖腹產術后胃腸急性不良情況發生的影響[J]．中國中醫急癥，2013，22（5）：804．

[7]繆海燕，吳佳如，張金鳳．燙熨療法聯合穴位按摩對剖宮產術后腸蠕動的影響[J]．醫藥前沿，2015，5（35）：254-255．

[8]王婷，苗明三，苗艷艷． 小茴香的化學、藥理及臨床應用[J]． 中醫學報，2015，30（6）：856-858．

Traditional Chinese Medicine Ironing Promote Clinical Curative Effect Analysis of Cesarean Section in Patients With Gastrointestinal Recovery

LI Yanmei Department of Gynecology and Obstetrics, Cenxi Hospital of Traditional Chinese Medicine, Cenxi Guangxi 543200, China

ObjectiveTo analyze and compare the traditional Chinese medicine ironing promote the clinical effect of cesarean surgery in patients With gastrointestinal recovery.Methods80 cases of patients after cesarean section were random ly divided into two groups, the control group (40 cases) received routine postoperative treatment, observation group (40 cases) after routine treatment. The medicinal salt and cumin to promote the recovery of gastrointestinal hot compress recovery of gastrointestinal function, relieve pain incision, to promote wound healing. To record two groups related important indicators, statistical analysis and comparison.ResultsA fter treatment, compared With the control group, patients in the observation group showed significant advantages in the important indicators, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionMedicinal salt and cumin hot compress recovery of gastrointestinal function in patients undergoing cesarean section, Relieve pain in surgical incision, promoting wound healing.

Ironing, Cesarean section, Gastrointestinal recovery, Incision pain, Wound healing, Fennel

R642

A

1674-9308（2016）35-0158-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．35．088

廣西岑溪市中醫醫院婦產科，廣西 岑溪 543200