粉刺去除術(shù)聯(lián)合紅藍(lán)光治療痤瘡療效觀(guān)察

王小琴 杜霞

粉刺去除術(shù)聯(lián)合紅藍(lán)光治療痤瘡療效觀(guān)察

王小琴 杜霞

目的探討粉刺去除術(shù)聯(lián)合紅藍(lán)治療面部痤瘡的療效。方法200例面部痤瘡患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，每組100例，分別采用粉刺去除術(shù)聯(lián)合紅藍(lán)光及單用粉刺去除術(shù)治療，對(duì)比兩組的治療效果。結(jié)果治療組總有效率為96．0%，優(yōu)于對(duì)照組總有效率77．0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05)；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。結(jié)論粉刺去除術(shù)聯(lián)合紅藍(lán)光治療痤瘡比單純粉刺去除術(shù)治療痤瘡效果明顯。

痤瘡；粉刺去除術(shù)；紅藍(lán)光；療效

痤瘡是皮膚科常見(jiàn)病之一，是毛囊皮脂腺的慢性炎癥，好發(fā)于青春期的男女。近年來(lái)，痤瘡的發(fā)病率明顯上升，原因包括空氣環(huán)境的污染，飲食結(jié)構(gòu)的改變，生活習(xí)慣的改變及學(xué)習(xí)，工作節(jié)奏的加快等[1]。因此，安全且有效治療痤瘡的方法越來(lái)越引起人們的關(guān)注和重視。本研究采用粉刺去除術(shù)聯(lián)合紅藍(lán)光治療痤瘡，觀(guān)察痤瘡治療效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7～8月均來(lái)自本院皮膚科門(mén)診200例痤瘡患者為研究對(duì)象，根據(jù)病情的嚴(yán)重程度，采用Pillsbury分級(jí)法將痤瘡分為Ⅰ～I(xiàn)V級(jí)[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：妊娠和哺乳期婦女；有光敏感或光敏感疾病者；周內(nèi)未用過(guò)外用藥物及口服維A酸和光敏感藥物；免疫缺陷性疾病者。按照計(jì)算機(jī)產(chǎn)生的隨機(jī)號(hào)隨機(jī)分為治療組100例，男55例，女45例，年齡17～41歲，平均（33.4±2.8）歲，病程1個(gè)月～3年，平均（1.3±0.4）年；對(duì)照組100例，男48例，女52例，年齡17～41歲，平均（34.5±2.9）歲，病程1個(gè)月～3年，平均（1.2±0.5）年；兩組患者的性別，年齡與病程一般資料對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：采用單純粉刺去除術(shù)，具體操作方法如下：（1）先用清水清潔面部皮膚，用0.5%柳酸酒精消毒面部皮膚后，用無(wú)菌粉刺針穿刺粉刺，膿皰最頂端輕輕去除，除去粉刺。膿皰，膿液壞死組織內(nèi)容物，再用3%雙氧水點(diǎn)涂去除部位；（2）用倒模面膜治療，結(jié)合藥物和石膏面膜使理療，按摩，藥物融合一體，石膏面膜在成型過(guò)程中會(huì)發(fā)熱，從而使皮溫升高促進(jìn)毛細(xì)血管擴(kuò)張，血液循環(huán)加快，有利于藥物吸收起到抗菌，消炎作用，敷20～30 min后取下面膜，用溫?zé)崴逑疵娌克幬锛把E待干。

治療組：在粉刺去除術(shù)治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合紅藍(lán)光照射，采用歐美娜（Omnilux）紅藍(lán)光治療儀（英國(guó)美光儀器有限公司），治療時(shí)專(zhuān)業(yè)眼罩保護(hù)眼睛，治療單元放在患者面部上方，將光源對(duì)準(zhǔn)需要治療的部位，并將照射距離調(diào)節(jié)到合適范圍，確保光板距離皮膚10cm左右，先使用藍(lán)光照射15～20 min后再紅光照射15～20 min，每周2次，連續(xù)4周為一個(gè)療程。兩組均口服銀蒲解毒片（廣西玉林制藥集團(tuán)有限公司），每3～4次，每次3～4片，外用克拉霉素磷酸酯凝膠（蘇州第四制藥廠(chǎng)有限公司）涂于患處，早晚各1次連續(xù)（1個(gè)月）為1療程。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]

在治療一個(gè)療程后，對(duì)非炎癥性皮損（黑頭、白頭粉刺）和炎癥性皮損（丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)）的數(shù)目及其總數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中皮損消退≥90%，只有色素沉著為痊愈；皮損消退62%～89%存在色素沉著為顯效；皮損消退30%～64%為有效；皮損消退＜20%為無(wú)效；總有效率為痊愈率與顯效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

采用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

（1）兩組患者療效比較：治療組100例患者治愈48例，顯效28例，有效20例，無(wú)效4例，總有效率為96.0%；對(duì)照組患者中治愈24例，顯效27例，有效26例，無(wú)效23例，總有效率為77.0%，治療組總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。（2）兩組不良反應(yīng)對(duì)比：在接受粉刺去除術(shù)的過(guò)程中，治療組3例（3.0%），對(duì)照組5例（5.0%），由于疼痛而不配合治療，并出現(xiàn)面部輕微紅腫，囑患者遵醫(yī)囑口服消炎藥后紅腫2～3天內(nèi)消退，不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

3 討論

痤瘡是一種好發(fā)于青春期的毛囊皮脂腺的慢性皮膚病，痤瘡的病因明確，主要是由厭氧性丙酸桿菌感染引起[5]。進(jìn)入青春期后人體內(nèi)雄性激素特別是睪酮的水平迅速升高，促進(jìn)皮脂腺分泌大量產(chǎn)生，造成導(dǎo)管阻塞，形成角質(zhì)栓即微粉刺[6]。粉刺去除術(shù)通過(guò)清除阻塞的毛囊皮脂腺導(dǎo)管，從而使得皮脂腺排除通暢，降低了痤瘡丙酸桿菌的過(guò)度繁殖[7]，而光學(xué)療法為皮膚病的治療開(kāi)辟了新途徑。歐美娜紅藍(lán)光治療儀是以L(fǎng)ED為發(fā)光源通過(guò)發(fā)光二極管炬陣發(fā)出高純度能量窄波紅藍(lán)光，從而對(duì)皮膚進(jìn)行照射。藍(lán)光（415 nm）可將全部能量作用于靶細(xì)胞丙酸桿菌，從而減少脂酶的產(chǎn)生，降低了毛囊及毛囊周?chē)奶禺愋苑磻?yīng)的產(chǎn)生，從而起到消炎，抗菌的作用。而紅光（633 nm）則具有較強(qiáng)的穿透性，通過(guò)被纖維細(xì)胞充分吸收，起到修復(fù)損傷細(xì)胞，增強(qiáng)細(xì)胞活性，最終達(dá)到嫩膚除皺和促進(jìn)瘢痕修復(fù)的目的[8]。在本研究中，治療組先給予粉刺去除術(shù)去除皮損組織，清理壞死的內(nèi)容物，阻斷痤瘡丙酸桿菌過(guò)度繁殖與痤瘡病程的發(fā)展，減少膿瘡，結(jié)節(jié)，瘢痕形成，然后聯(lián)合藍(lán)紅光照射治療減少紅斑炎癥反應(yīng)及痤瘡炎癥后的色素沉著，減少了瘢痕形成，促進(jìn)了纖維細(xì)胞增生，與對(duì)照組單純的粉刺去除術(shù)相比，治療組治療總有效率明顯較高，表明粉刺去除術(shù)聯(lián)合紅藍(lán)光治療痤瘡效果明顯提高。

綜上所述，粉刺去除術(shù)聯(lián)合紅藍(lán)光治療痤瘡是一種安全，有效，無(wú)不良反應(yīng)的新方法。

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Observation on the Effect of Acne Removal Combined With Red and Blue Light in the Treatm ent of Acne

WANG Xiaoqin DU Xia Department of Dermatology, Chongqing Hospital of Traditional Chinese Medicine, Chongqing 400016, China

ObjectiveTo discuss the effect of acne removal combined With red and blue light in the treatment of acne.Methods200 cases of facial acne were random ly divided into treatment group and control group, 100 cases in each group. Acne removal combined With red and blue light and acne removal treatment were used. The treatment effect of two groups were compared.ResultsThe total effective rate of the treatment group was 96.0%, better than the control group (77.0%), the difference was statistically significant (P＜0.05). The incidence of adverse reactions in the two groups was not statistically significant (P＞0.05).ConclusionThe effect of acne removal combined With red and blue light in the treatment of acne were obviously better than acne removal.

Acne, Acne removal, Red and blue light, Effect

R642

A

1674-9308（2016）35-0105-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．35．059

重慶市中醫(yī)院皮膚科，重慶 400016

杜霞，E-mail：3549232341@qq．com