2型糖尿病骨質疏松的研究進展及護理

董　燕

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2型糖尿病骨質疏松的研究進展及護理

董燕

【摘要】2型糖尿病患病人數日益增加，許多發病機制的相關研究已證實糖尿病患者骨骼特征的變化以及非骨骼因素使骨折的發病風險比非糖尿病患者高。本文通過文獻檢索了解2型糖尿病與骨質疏松的關系，提示在2型糖尿病患者的治療與護理過程中，應重視對糖尿病患者骨骼的評估以及病理性骨折的預防。

【關鍵詞】2型糖尿病；骨質疏松；骨折；護理

作者單位：北京協和醫學院護理學院，北京 100144

2型糖尿病作為常見的代謝性疾病之一，近年來發病率正逐年攀升，引起的相關性疾病也受到國內外學者的密切關注［1］。而2型糖尿病患者一般都同時伴有多種骨骼性疾病。這一發現引起相關學者越來越廣泛的關注，持續不斷的研究結果表明，糖尿病患病人群骨質疏松的疾病負擔遠遠高于正常人群［2］。本文著重將2型糖尿病與骨質疏松的研究現狀及護理要點進行綜述。

1　骨礦物質密度（BMD，Bone mineral density）與2型糖尿病的關系

Vestergaard所做的Meta分析證實了2型糖尿病患者的骨礦物質密度比正常人高［3］。

2　2型糖尿病與骨折的關系

2型糖尿病患者隨著病情的遷延，盡管具有較高的骨礦物質密度，但比非糖尿病患者更容易發生跌倒，無形中增加了骨折的發生率。

2.1髖關節骨折

相關研究結果顯示，在50～74歲年齡組的女性人群中，2型糖尿病患者與非糖尿病患者的髖關節骨折發病率無顯著性差異［4］。隨著糖尿病病程的延長以及患者注射及口服胰島素藥物，其髖關節骨折的發病風險會升高。

2.2其他部位骨折

女性2型糖尿病患者骨折發病風險高于非糖尿病患者，在有較長病史的2型糖尿病患者人群中顯得尤為突出。2型糖尿病患者與非糖尿病患者的對比研究揭示了幾種骨折發病風險的升高，包括髖關節骨折；前臂骨折［5］。

2.3糖尿病骨骼因素

2.3.1糖尿病患者的骨骼代謝特點 相關研究顯示，接受治療的2型糖尿病患者的血清甲狀旁腺激素和骨鈣素水平明顯低于非糖尿病患者［6］。也有研究表明，糖尿病患者骨折后康復治療時間較非糖尿病患者更長［7］。

2.3.2骨質胰島素缺乏會對骨骼生物力學特性造成不良影響。如不及時治療，會降低骨骼強度［8］。

2.3.3無癥狀低血糖與骨折 Vestergaard等學者在研究中記錄了骨折患者無癥狀低血糖的患病率，發現無癥狀低血糖與髖關節骨折呈現統計學正相關。

2.3.4視力缺損與骨折在老年澳大利亞人群中，糖尿病視網膜病變的人群骨折發病風險明顯高于與非糖尿病視網膜病變人群。Bonds DE等學者開展的研究也證實，女性糖尿病伴視力缺損的患者中，糖尿病是骨折的一個重要的危險因素［9］。

3　糖尿病骨質疏松的護理

近年來，相關文獻指出，針對糖尿病及糖尿病性骨質疏松宜采用循證護理方法對住院的骨質疏松患者采取有效地預防措施。在實施護理措施前，應首先對糖尿病患者骨質疏松的高危因素進行評估，如合并足部病變、眼部病變等應視為高危人群。隨時提醒患者、家屬、醫務人員、護理工等必要時給予幫助，同時要告知骨質疏松患者下床活動時動作緩慢，防止跌倒［10］。在日常生活中，采取有效預防骨質疏松癥發生的飲食方式。

參考文獻

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［9］Bonds DE，Larson JC，Schwartz AV，et al． Risk of fracture in women with type 2 diabetes：the Women’s Health Initiative Observational Study［J］． J Clin Endocrinol Metab．，2006，91（9）：3404-3410．

［10］陳里茜，胡曉紅，龐玥． 循證護理在預防糖尿病性骨質疏松患者的應用［J］． 實用臨床醫藥雜志，2010，14（20）：39-44．

Research Progress and Nursing Care of Type 2 Diabetes Mellitus With Osteoporosis

DONG Yan Peking Union Medical College School of Nursing， Beijing 100144， China

［Abstract］The type 2 diabetes are growing in adults. This review aims to understand the relationship between type 2 diabetes and osteoporosis by data searching and offer the theory support for the the therapeutic interventions and health care actions.It is possible to conclude from many studies of pathophysiology of diabetes that it can increase the fracture risk through skeletal and extra skeletal factors. Nursing care actions should be based on the diabetes patients individual risk profile for fractures.

［Key words］Type 2 diabetes， Osteoporosis， Fractures， Nursing care

【中圖分類號】R47

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）12-0188-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．135