老年慢性支氣管炎患者的社區(qū)護理干預及臨床效果

趙曉燕

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老年慢性支氣管炎患者的社區(qū)護理干預及臨床效果

趙曉燕

【摘要】目的 探討老年慢性支氣管炎患者的社區(qū)護理干預及臨床效果。方法 以我社區(qū)的62例老年慢性支氣管炎患者為研究對象，隨機分為干預組（n=31，在常規(guī)護理的基礎上進行社區(qū)護理干預）和對照組（n=31，只給予常規(guī)護理）。結(jié)果 干預組的護理總滿意度高于對照組，P＜0．05（χ2=4．026 0，P=0．044 8）；干預組患者的負性情緒評分低于對照組，P＜0．05（t=2．013 4，P=0．044 1）。結(jié)論 對老年慢性支氣管炎的患者實施社區(qū)護理干預，可以提高對護理服務的總滿意度，改善患者的負性情緒，利于病情的恢復，提高生活質(zhì)量。

【關鍵詞】老年慢性支氣管炎；社區(qū)護理；滿意度；負性情緒評分

作者單位：黑龍江省海倫市向陽社區(qū)衛(wèi)生服務中心內(nèi)科，黑龍江 海倫152300

慢性支氣管炎是由感染因素或非感染因素導致氣管、支氣管黏膜的慢性非特異性炎性反應［1］。本病的特點是進展緩慢、病程長、反復發(fā)作，給家庭和社會都帶來負擔，老年患者的身心健康受到嚴重影響，進而導致不良情緒的出現(xiàn)，直接影響了患者的治療效果及生活質(zhì)量［2］。近年來筆者根據(jù)工作實踐發(fā)現(xiàn)，社區(qū)護理干預對老年慢性支氣管炎發(fā)揮了重要的作用。在本報研究中，對62例老年慢性支氣管炎患者通過隨機分組的形式，采用不同的護理方式，并將不同的效果進行對比分析。

1　資料與方法

1.1臨床資料

62例老年慢性支氣管炎患者，于2012年6月～2015年6月在我社區(qū)服務中心接受治療，包括男患者36例，女患者26例，年齡62～81歲，平均年齡（72.4±5.3）歲，病程2.5～20年，平均（8.8±2.1）年，全部患者符合《內(nèi)科學》第7版中的診斷標準：依據(jù)咳嗽、咳痰，或伴有喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個月，并連續(xù)2年或2年以上，并排除其他慢性氣道疾病，排除了急性心肌梗死及惡性心臟腫瘤等。全部患者神志清醒，能自主咳嗽，生活可以自理，無嚴重并發(fā)癥。根據(jù)患者知情自愿的原則，隨機將全部患者分為干預組（n=31）和對照組（n=31）；兩組患者的個人資料相比，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，可以進行對比。

1.2方法

兩組患者均接受常規(guī)護理措施，例如常規(guī)健康教育，講解老慢支的相關知識，指導患者保持良好的衛(wèi)生環(huán)境，不但要保持室內(nèi)空氣流通，室內(nèi)不放置過敏原的花草，不養(yǎng)寵物，還要控制和清除有害氣體及塵埃，建立良好的生活習慣，正確遵醫(yī)囑用藥等。觀察組在常規(guī)護理的基礎上，進行社區(qū)護理干預，具體內(nèi)容包括以下幾個方面。

1.2.1心理護理。由于老年慢性支氣管炎患者病程長，遷延不愈，患者容易產(chǎn)生焦慮、抑郁、煩躁、易怒等不良情緒，缺乏康復信心。護理人員與患者家屬積極溝通，了解患者的思想變化，在尊重其自尊心及隱私的基礎上，主動接近患者，主動關心患者，并使用溝通技巧與患者進行有效溝通，了解他們的心理狀態(tài)，并進行正確的心理疏導，也可采用轉(zhuǎn)移注意力的方法，例如談論感興趣的話題，和老人共同回憶一下過去，讓其聽輕柔、舒緩的音樂，給病友們創(chuàng)造交流的機會，可以緩解不良情緒。此外我們還要調(diào)動家屬、領導、同事及親朋好友的積極性，共同給予患者情感支持，樹立早日康復的信心。

1.2.2飲食指導。制定科學合理的飲食，患者應多食新鮮綠色的蔬菜，沒有糖尿病的患者多吃水果，主食要做到粗細搭配，保證每天攝入85 g左右的肉類，盡量做到低脂飲食，并保證維生素及蛋白的攝入，避免辛辣刺激的食物，主食做到粗細搭配。

1.2.3行為干預。指導患者進行腹式呼吸，能使患者的橫隔活動范圍擴張23 cm，有效提高通氣量［3］。練習咳嗽咳痰的基本方法，指導患者進行體育鍛煉及耐寒訓練，提高抵抗力及耐寒力，以減少上呼吸道感染的發(fā)生［4］。

1.3評判標準

對患者采用滿意度調(diào)查表，針對護理人員的服務態(tài)度、護理技術及護理質(zhì)量等方面進行調(diào)查［5］。以負性情緒量表對兩組患者的負性情緒進行評價，量表滿分50分，得分越高負性情緒越重［6］。

1.4統(tǒng)計學分析

對全部數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計量資料采用（均數(shù)±標準差）（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用例（％）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

（1）干預組有25例非常滿意，有5例滿意，1例不滿意，總滿意度為96.8％（30/31）；對照組有14例非常滿意，有11例滿意，6例不滿意，總滿意度為80.6％（25/31）。干預組的總滿意度明顯高于對照組，P＜0.05（χ2=4.026 0，P=0.044 8）。（2）干預組和對照組在護理前負面情緒評分分別為（37.14±6.98）分和（36.84±6.75）分，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05（t=0.172 0，P=0.863 4）；干預組在護理干預后為（29.24±5.67）分，與干預前相比，P＜0.01（t=4.891 2，P=0.00）；對照組在護理干預后為（32.45±6.83）分，與干預前相比，P＜0.05（t=2.545 4，P=0.010 9）；與對照組相比，干預組下降的更為明顯，兩組相比，P＜0.05（t=2.013 4，P=0.044 1）。

3　討論

據(jù)資料顯示，我國慢性支氣管炎患者發(fā)病率約3.8％，而老年發(fā)病率高達15％以［6］。慢性支氣管炎的發(fā)病原因目前尚未明了，可能是多種因素長期作用的結(jié)果。有學者認為病因主要有病毒、細菌、肺炎支原體、長期反復的呼吸道感染、空氣污濁、吸煙等引起，也可繼發(fā)于急性支氣管炎。社區(qū)護理干預促進了患者的快速恢復，提高了老年慢性病患者的臨床療效［7］。本研究中，干預組的護理總滿意度高于對照組，P＜0.05（χ2=4.026 0，P=0.044 8）；干預組患者的負性情緒評分低于對照組，P＜0.05 （t=2.013 4，P=0.044 1）。因此，對老年慢性支氣管炎的患者實施社區(qū)護理干預，可以提高對護理服務的總滿意度，改善患者的負性情緒，利于病情的恢復，提高生活質(zhì)量。

參考文獻

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Community Nursing Intervention and Clinical Effect of Elderly Patients With Chronic Bronchitis

ZHAO Xiaoyan Department of Medicine， Xiangyang Community Health Service Center of Hailun City， Hailun Heilongjiang 152300， China

［Abstract］Objective To investigate community nursing intervention and its clinical effect on elderly patients with chronic bronchitis. Methods A total number of 62 elderly patients with chronic bronchitis treated in our community health center were selected as objectives of this study， were randomly divided into an observation group （n=31， given community nursing intervention on the basis of routine care） and a control group （n=31，provided with routine care only）. Results The overall satisfaction with care in the observation group was significantly higher than that of the control group， with P＜0.05 （χ2=4.026 0， P=0.044 8）， the negative emotion score in the observation group was significantly lower than that of the control group，with P＜0.05 （t=2.013 4， P=0.044 1）. Conclusion Community nursing intervention for community elderly patients with chronic bronchitis can promote the overall satisfaction of nursing service， improve the patient's emotions， and therefore facilitate the recovery of disease and improve patient’s life quality.

［Key words］Elderly patients with chronic bronchitis， Community care，Satisfaction rate， Negative emotion score

【中圖分類號】R473．2

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）12-0183-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．132