剖宮產術中大出血應用水囊壓迫與紗布填塞治療的效果對比研究

張宏梅

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剖宮產術中大出血應用水囊壓迫與紗布填塞治療的效果對比研究

張宏梅

【摘要】目的 比較分析剖宮產術中大出血應用水囊壓迫與紗布填塞治療的效果。方法 根據止血方式的不同，將60例剖宮產術中出現大出血患者分為A組和B組，A組采用水囊壓迫止血，B組采用紗布填塞止血，對比兩組治療效果。結果 A組平均手術時間、并發癥發生率以及平均出血量均優于B組（均P＜0．05）。結論 和紗布填塞相比，應用水囊壓迫治療剖宮產術中大出血，效果更為顯著。

【關鍵詞】紗布填塞；剖宮產；大出血；水囊壓迫

作者單位：哈爾濱市紅十字中心醫院婦產科，黑龍江 哈爾濱 150076

剖宮產術中大出血對于產婦身體及生命健康容易造成嚴重的影響，在分娩期間要想保證產婦的生命安全，其關鍵之一就是合理控制術中出血問題［1］。在剖宮產術中大出血治療中水囊壓迫、紗布填塞作為常用方式，各具優缺點［2］。本次研究根據止血方式的不同將2013年3月～2015年8月本院收治的60例剖宮產術中出現大出血患者分為A組和B組，分別采用水囊壓迫和紗布填塞治療，現將總結報告匯報如下。

1　資料和方法

1.1研究資料

研究人員來自2013年3月～2015年8月到本院行剖宮產術的產婦，抽取術中大出血病例共60例，按照治療方法的不同，將60例患者分為A組和B組，兩組均為30例。A組患者年齡23～39歲，平均年齡為（28.65±3.24）歲，其中有20例是初產婦，10例是經產婦；孕周為37～40周，平均孕周為（38.51±3.14）周。B組患者年齡為22～38歲，平均年齡為（28.61±3.28）歲，其中有22例為初產婦，剩余8例為經產婦；孕周為38～41周，平均孕周為（38.49±3.27）周。A組和B組患者在平均孕周、產婦類型以及平均年齡方面通過統計學軟件的分析處理，差異無統計學意義，P＞0.05，由此可見，兩組研究結果之間具有較好的可比性。

1.2方法

A組患者采用水囊壓迫治療，根據治療要求，對水囊導管引流孔進行合理地修剪，而后將其放置在患者子宮宮腔底，且其后端經子宮口、陰道一直到體外以后和引流袋相連接，縫合子宮，結合患者出血情況適時添加生理鹽水。水囊放置時間為10 h后，每隔30 min進行1次放水，觀察30 min后，如果出血顯著改善或者停止，可放水一直到取出水囊。B組患者采用紗布填塞治療，用碘伏將長6 cm及寬1.5 m的紗布侵透，紗布共4層，接著干燥紗布，以“Z”形將紗布一端排列并填塞在子宮處，而后將另外一端填塞至宮頸口外大約2 cm位置。填塞過程中應自下而上進行填塞，確保其均勻。完成后用絲線縫合兩端，最后再縫合切口。填塞后的24 h內于陰道將紗布取出，實施細菌培養實驗。

1.3觀察指標

記錄兩組手術時間、并發癥發生率以及平均出血量，同時進行對比和分析。出血量以積血墊或者紗布稱重。

1.4統計學方法

把數據錄入到統計學軟件SPSS 19.0中實施處理分析，計量資料表示方式為（均數±標準差）（±s），用t檢驗；用％表示計數資料，用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

A組平均手術時間（81.23±9.02）min，平均出血量（567.23±82.31）ml，并發癥發生率為10.0％（3/30）；B組平均手術時間（93.43±13.29）min，平均出血量（782.31±103.21）ml，并發癥發生率為30.0％（9/30）。兩組數據經對比檢驗，差異有統計學意義，均P＜0.05。

3　討論

剖宮產作為一種常見產科手術，產后出血是其比較常見的一種不良反應，導致剖宮產產后出血的原因有產婦宮縮無力、軟產道受損、胎盤滯留等，上述這些原因中最為主要的一個原因就是宮縮無力，導致宮縮無力的因素有患者精神過于緊張或使用麻醉類藥物等。從目前有關產后出血預防治療報道研究來看，尚無有效預測法，一般情況下只可在出血后采取相應的措施予以處理，比如填塞無菌紗布、使用縮宮藥物或切除子宮等，對于有生育需求的患者一般情況下不建議實施子宮切除術。臨床實踐證實，填塞無菌紗布盡管可止血，但是容易延長手術時間，容易引起各種并發癥。

近年來，隨著醫療技術水平的提高，在產后出血的臨床治療中出現了一種新治療法，即水囊壓迫法，實踐和報道均證明，該方法操作簡單，因水流動性較好，故可使宮腔內受力更加地均勻，從而快速止血；此外，水囊壓迫還便于患者出血情況的監測，若止血效果不好，可通過再次加水予以止血［3］。本研究對A組剖宮產術中大出血患者采用了水囊壓迫治療，B組采用了紗布填塞治療，研究結果顯示，A組平均手術時間、術中出血量以及并發癥發生率均優于B組，兩組指標對比差異有統計學意義，P＜0.05。

綜上所述，應用水囊壓迫治療剖宮產術中大出血，止血效果明顯，且并發癥少。

參考文獻

［1］馮君，陳雄，席曉薇，等． 水囊壓迫在剖宮產術后瘢痕處妊娠早期治療中的應用研究［J］． 實用醫學雜志，2014（4）：672-673．

［2］黃英，陳平． 前置胎盤患者剖宮產產后出血治療中應用宮腔水囊壓迫的效果分析［J］． 中國醫學創新，2015，12（22）：142-144．

［3］陳鵑，梁小妍，陳雄，等． 水囊壓迫在剖宮后子宮瘢痕處妊娠刮宮術前的應用［J］． 廣東醫學，2014，35（19）：3057-3059．

Comparative Study on the Effect of Water Sac Compression and Gauze Packing in the Treatment of Massive Hemorrhage During Cesarean Section

ZHANG Hongmei Obstetrics and Gynecology Department， The center of the Red Cross hospital in Harbin， Harbin Heilongjiang 150076，China

［Abstract］Objective To compare and analyze the effect of water sac compression and gauze packing in the treatment of massive hemorrhage during cesarean section. Methods According to different ways of hemostasis， 60 cases of cesarean section in patients with major bleeding were divided into A group and B group， A group using water sac compression hemostasis， B group with gauze packing to stop bleeding，compared the two groups of treatment effect. Results The average operation time， incidence of complications and average blood loss of group A were better than those of B group （ P＜0.05）. Conclusion And gauze packing， compared with the application of water sac compression in the treatment of cesarean section bleeding， the effect is more significant.

［Key words］Gauze packing， Cesarean section， Bleeding， Water sac compression

【中圖分類號】R719

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）12-0107-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．077