快速康復外科在腹腔鏡膽囊切除術中的應用效果分析

霍曉飛

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快速康復外科在腹腔鏡膽囊切除術中的應用效果分析

霍曉飛

【摘要】目的 探討快速康復外科（FTS）在腹腔鏡膽囊切除術（LC）中的應用效果。方法 選擇我院80例LC手術患者，按照手術順序奇偶性隨機將其分為FTS組和常規治療組，各40例；比較兩組臨床療效。結果 與常規治療組相比，FTS組下床活動時間、肛門排氣時間及住院時間更短、治療費用更少（P＜0．05）。FTS組并發癥發生率為2．5％，低于對照組的16．0％（P＜0．05）。結論 FTS治療是一種有效、安全、經濟的LC圍手術期干預舉措。

【關鍵詞】快速康復外科；腹腔鏡膽囊切除術；效果

作者單位：江蘇省常熟市梅李人民醫院普外科，江蘇 常熟 215511

對于膽囊炎、膽囊結石的臨床治療而言，LC術式具有創口小、出血少、療效好、恢復快等特點［1-2］，但LC術后并發癥也時常出現，為了預防LC并發癥、促進患者術后康復，采用安全、有效的康復治療措施尤為關鍵，本文特對80例行LC的病例作分組研究，旨在探討LC患者的康復治療策略。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年1月～2016年1月我院收治的采用LC術式治療的80例患者作分組對象，所選病例均符合LC術式適應證，按照入院奇偶順序將上述病例編號后采用隨機數表分為兩組。FTS組40例，男16例，女24例；年齡46～72歲，平均（55.1±2.5）歲；常規治療組40例，男13例，女27例；年齡45～74歲，平均（54.8±2.2）歲，兩組臨床資料差異不具有統計意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組均在全麻下實施腹腔鏡下膽囊切除術，在完善術前檢查、準備及切口標記前提下，入室麻醉后經穿刺孔置入腹腔鏡，在腹腔鏡下完成順式或順逆結合切除膽囊，術中應避免損傷肝管或肝總管、腸管等［3］，最后縫合創口、完成手術，兩組在圍術期內采取的康復性干預方案如下：

1.2.1常規治療組 術前禁食12 h禁水4 h以上、術前2 h靜滴抗生素，術中、術后均予以持續補液，待患者肛門排氣后逐步恢復和增加飲食，補液逐步減量，術后72 h內每日常規注射抗生素預防感染，補液直至出院前停止。

1.2.2FTS組 本組40例術前禁食6 h，禁水3 h，3 h前可以口服蔗糖水約200～300 ml，術前2 h常規滴注抗生素。術中予以限制補液維持正常生命體征，應用保暖毯保暖，術后6～8 h指導患者下床活動和早期進食（口服少量蔗糖水、鹽水），術后10～12 h予以口服500～600 ml蔗糖水，手術后第2 d進流質飲食，術后不予以抗生素［4］。此外，術后還應控制患者補液量，術后24 h逐漸減量，術后72 h停止補液。

1.3觀察指標

比較兩組下床活動時間、肛門排氣時間、住院時間、治療費用及并發癥發生率。

1.4統計學處理

采用SPSS 13.0統計學軟件，對組間計量資料進行t檢驗，對組間計數資料進行χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計意義。

2　結果

2.1臨床指標、治療費用

FTS組下床時間、排氣時間、住院時間、住院費用分別為（6.2±1.7）h、（24.9±3.0）h、（6.0±0.6）d、（0.81±0.08）萬元，均優于常規治療組（22.5±2.3）h、（45.0±3.4）h、（8.2±0.8）d、（1.02±0.12）萬元（t分別為36.045、28.036、13.914、9.209，P均＜0.01），差異具有統計學意義。

2.2圍術期并發癥

在圍術期內，FTS組無并發癥發生；常規治療組出現低體溫2例、發熱1例、肺部感染1例，并發癥發生率為10.0％（4/40），FTS組并發癥發生率更低（χ2=4.210，P=0.040）。

3　討論

相關研究提示，低體溫、發熱、肺部感染等并發癥在LC圍術期內時有發生［5］，而并發癥的出現則往往會對術后康復、手術效果產生不良影響，因此，康復性治療措施在LC臨床治療中具有必要性及關鍵性［6］。

常規的康復治療內容包括補液、抗生素治療，然而這些措施對LC手術的協同性較差、難以降低LC引發的應激反應、預防相關并發癥［7］，相對而言，FTS則綜合考量了患者體力、營養、免疫功能情況，并通過術中限制性補液削弱了LC患者的應激反應，通過術后早期的進食指導、活動訓練快速促進患者的康復，最終達到縮減治療費用、預防相關并發癥、增強手術效果的目的［8］。本文的結果也顯示，FTS組的下床活動時間、肛門排氣時間、住院時間、并發癥率均優于常規治療組（P＜0.05），這也證實了FTS 在LC臨床治療中的重要輔助作用。

參考文獻

［1］郭佳華，趙潔，余賀杲． 快速康復外科理念在腹腔鏡膽囊切除術病人護理中的應用［J］． 全科護理，2014，12（7）：627-628．

［2］張海燕，李蕓，余潔玲，等． 快速康復外科理念在腹腔鏡膽囊切除術病人圍術期護理中的應用［J］． 護理研究，2015，29（11）：4201-4203．

［3］丁麗，曾鋼，鄧英，等． 3種鎮痛藥結合快速康復外科理念在腹腔鏡膽囊術中的應用［J］． 中國藥房，2015，26（8）：1115-1117．

［4］李慧麗，廖佳建，王云，等． 快速康復外科模式在膽囊切除手術患者中的應用價值［J］． 現代中西醫結合雜志，2015，24（6）：675-676．

［5］潘志明． 快速康復外科理念在腹腔鏡膽囊切除術中的研究［J］．河北醫藥， 2015，37（4）：553-556．

［6］劉鴻瑜． 快速康復外科理念在腹腔鏡膽囊切除術中的應用［J］．當代護士（中旬刊），2015（12）：49-50．

［7］陶春芬． 快速康復外科理念在腹腔鏡膽囊切除術圍手術期護理中的應用［J］． 中國中醫藥現代遠程教育，2015，13（2）：113-115．

［8］李川． 快速康復外科護理措施在腹腔鏡膽囊切除術圍術期的應用效果［J］． 醫藥，2015，22（3）：196．

Analysis the Effect of Fast-track Surgery in Laparoscopic Cholecystectomy

HUO Xiaofei Department of General Surgery， Meili People’s Hospital of Changshu city， Changshu Jiangsu 215511

［Abstract］Objective To analyze the effect of fast-track surgery （FTS）in laparoscopic cholecystectomy （LC）. Methods 80 cases of patients with LC were randomly divided into FTS group and routine treatment group， 40 cases in each group. The clinical curative effect of two groups were compared. Results The bed activity time， anus exhaust time and hospital stay of FTS group were significantly shorterthan that of routine treatment group （P＜0.05）. The incidence of complications of FTS group were 2.5％， whichwas significant lower than routine treatment group was 16.0％ （P＜0.05）. Conclusion FTS is an effective， safe and economical interventions in LC perioperative.

［Key words］Fast-track surgery， Laparoscopic cholecystectomy， Effect

【中圖分類號】R657

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）12-0080-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．057