心理護理在產婦責任制助產中的應用

寧英華

（遼寧省遼陽市中心醫院婦產科，遼寧遼陽 111000）

責任制助產是指產婦從臨產宮口開大2 cm到產后2 h送入母嬰區由一名助產士專門負責，包括產婦的生理、心理、社會護理等。心理護理指護士在護理過程中通過自己的行為姿勢、語言、態度等來改變患者的心理狀態和行為，對促進產程、穩定心率及血壓、減少產后出血、減輕產婦的焦慮和抑郁情緒起到良好的作用。分娩是一個正常的生理過程，但對產婦而言卻是一種持久而強烈的應激源。分娩應激既可以產生生理上的應激，也可以產生心理上的應激。因此，精神因素成為影響分娩的因素之一[1]。現將我院2003年1月～2009年5月實行責任制助產的心理護理體會總結如下：

1 一般資料

2003年1月～2009年5月，我院實行責任制助產共3150例，2008年540例，其中，順產379例，胎頭吸引產3例，剖宮產158例。

2 結果

70%的產婦順產，產婦滿意度達98%。

3 護理體會

3.1 產婦的心理特征

3.1.1 陌生的感覺 產婦進入待產室，在陌生、孤獨的環境中，沒有家屬陪伴，見到的又是陌生的醫務人員，陌生的病友，還要遵守待產室的各項規章制度，產婦從心理上感覺孤獨無助，因此希望與醫務人員多溝通，得到幫助。

3.1.2 緊張、恐懼的感覺 一定數量的產婦從親友處聽到有關分娩的負面知識，害怕和恐懼分娩，怕疼痛、怕出血、怕發生難產、怕胎兒性別不理想、怕胎兒有畸形、怕母嬰有生命危險，對會陰側切和剖宮產的恐懼，還有對醫務人員的技術和服務態度的疑慮等因素，這些緊張、恐懼的心理都可以使產婦在精神上承受很大的壓力，從而使孕產婦分娩前的情緒發生很大的波動。

3.1.3 希望得到理解和重視 產婦和家屬都希望得到醫務人員的理解和重視，家屬特別關心、重視產婦，滿足產婦的各種需求，他們最大的愿望是母子平安。

3.2 對產婦的心理護理措施

3.2.1 盡快幫助產婦熟悉新環境 助產士應以主動熱情的服務態度迎接產婦的到來，首先自我介紹，然后再介紹待產室、分娩室的環境，分娩中所用儀器，醫院的規章制度，相關的醫務人員，同室待產的病友等，并耐心回答產婦提出的問題，消除其陌生感。

3.2.2 幫助產婦消除緊張感、恐懼感 溫馨的環境有助于產婦的心理放松，要為產婦提供清潔、舒適、無噪聲、近于家庭的環境；要以和藹、平易近人的態度與產婦多溝通，穩定產婦的情緒，使產婦信賴并能夠把自己的心理困惑、精神壓力表達出來。針對存在的問題，及時向產婦解釋，多從精神上給予鼓勵與安慰；且以高度的工作責任感和主動熱情的關懷，獲取產婦的最大信任，消除其恐懼心理，使其在整個分娩過程中更好地配合醫護人員接受指導及治療，使她們輕松愉快地度過分娩期。

3.2.3 增加產婦的安全感 助產士應向產婦介紹同樣分娩的其他室友的情況，以及此種分娩的相對穩定性，告訴產婦分娩是一種生理現象，讓她們相信自己有能力生下孩子。若有異常應盡快向產婦及家屬交代可能發生的情況，采用剖宮產術等補救措施，盡全力保證母嬰平安，使產婦感受關愛，再加上親人的開導、支持，使其對助產士產生信賴感和安全感，從而有利于分娩的順利進行。在產程中無論做何檢查和處理，都要及時向產婦及家屬解釋其目的、作用、必要性及結果，讓產婦體會到“以患者為中心、以人為本”的人性化服務。

3.2.4 理解并盡量滿足產婦的需求 指導產婦不要過度緊張，在室內適當地走動，進食高熱量、易消化的食物，多飲水，保持良好的體力。出現宮縮時，指導產婦做深呼吸，軀體放松，并撫摸腹部，按摩腰部，分散注意力，與之交流，播放輕音樂等，告訴產婦宮縮的陣痛是可以忍受的。如遇到過度緊張、宮縮不協調的產婦，要有耐心，用理解和藹的態度對待，增加護患的親和力，穩定和緩解產婦的情緒，給予精神上的支持與鼓勵。

3.2.5 產后的觀察及護理 胎兒娩出后，應熱情地祝賀產婦初為人母，把新生兒放在母親的胸前進行第一次接觸，早吸吮，建立母子感情。通過吸吮還可以刺激子宮收縮，減少產后出血，同時為母乳喂養打下基礎。如果胎兒性別不如產婦期待，會導致產婦失落、不愉快，應鼓勵其說出心中的郁悶，此時助產士要以理解的態度開導產婦，并親切地做好產婦的生活護理，如喂水、擦汗。做好產后母乳喂養知識及衛生保健知識宣教。將嬰兒及產婦的情況及時通知家屬，并將家屬的良好反應反饋給產婦，使其保持平靜的情緒，減少產后出血，利于產婦身體恢復。

4 討論

分娩過程不僅涉及軀體或生理功能，還包括心理和社會[2]。心理護理是一門軟科學，是護士遵循護理道德對患者實施的心靈上的護理，直接影響患者的治療效果[3-7]。沒有異常情況的產婦能順利分娩，同產婦的精神狀態和能否與醫護人員密切配合有很大關系[8]。實行責任制助產中，助產士實施良好的心理護理，能縮短產程，降低剖宮產率，減少圍生期母兒患病率等，提高順產率[9]。

[1]鄭修霞.婦產科護理學[M].4 版.北京∶人民衛生出版社,2009∶52.

[2]吳階平.醫學心理學[M].北京∶中國科技出版社,1988∶41.

[3]裴桂蔥,饒麗莉.臨產婦的心理護理[J].時珍國醫國藥雜志,2005,16(1)∶51.

[4]周文英,黃春花.個性化心理護理對初產婦自然分娩的影響[J].中國當代醫藥,2010,17(14)∶150-151.

[5]鄭玉靜.孕產婦的心理特征和心理護理[J].中國當代醫藥,2009,16(10)∶87.

[6]牛淑琴,張月霞.臨產婦的心理護理[J].中國現代醫生,2007,45(12)∶119.

[7]梁桂芳.高齡產婦的心理護理[J].中國現代醫生,2010,48(19)∶73.

[8]吳玉婷.產時的心理護理[J].現代醫藥衛生雜志,2005,21(5)∶601.

[9]樂杰.婦產科學[M].7 版.北京∶人民衛生出版社,2008∶65.