常出現這些癥狀，及早排查冠心病

彭永強

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病，常常被稱為“冠心病”。但是冠心病的范圍可能更廣泛，還包括炎癥、栓塞等導致的管腔狹窄或閉塞。世界衛生組織將冠心病分為：無癥狀心肌缺血（隱匿性冠心病）、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心臟病）和猝死5種臨床類型。臨床中常常分為穩定性冠心病和急性冠狀動脈綜合征。

通俗地說，血管為人體組織器官運輸“養料”，當冠狀動脈血管發生粥樣硬化而引起血管狹窄或阻塞之時，會造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病，就是冠心病。冠心病最典型的癥狀為胸悶、胸痛、心絞痛。但是，有一些冠心病患者的癥狀“與眾不同”，往往會因為得不到重視或被誤診而引發重癥，故而，冠心病那些不典型的癥狀更需引起注意。

一、心臟不疼別處疼

一些冠心病患者心絞痛發作時，可通過身體的內臟神經系統放射到其他部位，如頸部、牙床、下頜、咽喉、心窩部等，醫學上把這種現象稱為異位心絞痛。在臨床上，異位心絞痛很容易被誤診為其他疾病，如心絞痛向兩側放射到肩臂和手，容易誤診為肩周炎和頸椎病等；向后放射到后背，易誤診為胸椎、脊背部肌肉疾病等。由于異位心絞痛比較少見，常被患者忽視、醫生誤診。建議患者多加留心，若反復出現頸部、牙床、下頜、心窩部等處疼痛，應當考慮是否為冠心病導致。

二、耳部出現不適狀況

冠心病患者耳垂上幾乎都有一條褶皺，俗稱“耳垂冠狀溝”。耳垂作為末端部位，是一種既無軟骨又無韌帶的纖維蜂窩狀組織，易受缺血缺氧的影響，產生局部收縮，導致褶皺出現。中老年人如果發現耳垂處有一條條連貫的、明顯的紋路，同時伴有胸悶、心悸、心前區疼痛等癥狀時，應警惕冠心病發生的可能，要及時去醫院檢查。此外，中老年人如果長時間出現耳鳴、聽力減退等癥狀，也可能跟冠心病有關。因為耳蝸對缺血、缺氧非常敏感，心臟缺血的狀況下，一些患者的耳鳴癥狀往往比心絞痛更早出現。

三、視力變弱，眼底血管變細

視網膜極其敏感，是全身唯一可直接、無創觀測血管及全身微循環的機體組織。如果人的眼底血管變細，很可能意味著，該患者身體其他部位的血管也早已變窄，冠狀動脈也已受牽連，只是尚未出現嚴重癥狀。由于眼底動脈硬化是全身動脈硬化的一個典型“窗口”，建議發現眼底血管問題的患者，進一步排查心臟問題。

四、惡心、嘔吐警惕心梗發作

冠心病患者容易發生心肌梗死等嚴重情況，有些患者心梗發作之前會出現惡心、冒冷汗和嘔吐等癥狀。這是因為，心臟的缺血，會導致神經受損，進而造成胃腸道功能紊亂，從而出現惡心、嘔吐等癥狀。故而，冠心病患者以及存在冠心病高危風險者，出現惡心、嘔吐等消化系統癥狀時，應當考慮心梗的可能，及早進行排查。