對精神分裂癥患者實施開放性護理管理的臨床效果分析

李楠

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對精神分裂癥患者實施開放性護理管理的臨床效果分析

李楠

目的 探討對精神分裂癥患者實施開放性護理管理的臨床效果。方法 選取2013年5月～2015年12月在大慶市第三醫院住院的精神分裂癥患者共計92例，將全部患者分為開放組和封閉組，每組46例。封閉組采用封閉管理模式，開放組采用開放式管理模式，評估患者臨床護理效果。結果 開放組患者的精神病評定量表（BPRS）、社會功能缺陷篩選量表（SDSS）得分情況明顯優于封閉組，差異均有統計學意義（t=13.6400、 6.7063，P均＜0.01）。結論 開放性管理是一種人性化管理模式，是本著“以人為本 ”的服務理念，滿足了患者生理、心理、社會等方面的需要，減輕精神殘疾，恢復社會功能，早日回歸社會。

精神分裂癥；開放性管理；BPRS評分；SDSS評分

精神分裂癥是一組病因未明的重性精神疾病，具有思維、情感、行為等方面的障礙，病情遷延，患者的社會能力、日常生活以及工作能力都受到不同程度的影響［1］。隨著國民經濟的不斷發展，人們生活節奏也越來越快，工作及生活壓力越來越大，精神疾病的發生率逐年增加。由于自身疾病因素，再加上過去的封閉式管理模式，患者的身心健康及生活質量受到嚴重影響［2］。因此，對于精神分裂癥的患者在藥物治療的基礎上，尋求更有利于患者康復的管理措施，對患者來說是非常有價值的事情。本研究中，選取在我院住院治療的92例精神分裂癥患者，采取隨機分組的形式，采用不同的管理辦法，以探討對精神分裂癥患者實施開放性護理管理的臨床效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本研究中選取2013年5月～2015年12月在大慶市第三醫院住院的精神分裂癥患者共計92例，全部符合中國精神障礙分類與診斷標準（CCMD-3）中的精神疾病診斷標準，且排除了器質性疾病及其他精神障礙，不存在嚴重軀體疾病，將全部患者分為開放組和封閉組，每組46例。開放組包括男患者20例，女患者26例，年齡最小22歲，最大60歲，平均年齡（40.2±4.6）歲；病程1～10年，平均（6.2±1.4）年；封閉組包括男患者19例，女患者27例，年齡最小20歲，最大59歲，平均年齡（39.2±4.4）歲；病程1～11年，平均（6.6±1.5）年；兩組患者的個人資料與病程相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

封閉組采用封閉管理模式，由醫院統一安排，采用統一的管理辦法，運用統一的護理程序，不需要家屬陪伴。開放組采用開放式管理模式，具體包括以下幾個方面的內容。（1）營造人性化氛圍。患者住在家庭式病房，環境舒適、安全、整潔、溫馨，應用家庭化進行管理教育，患者的服飾可根據自己的意愿選擇，可以有家屬陪護。鼓勵患者自己的事情自己做，自己管理自己。（2）落實開放性護理康復措施。在通過藥物治療后患者病情穩定的前提下，給予實施模擬社會技能和職業技能訓練，這些技能訓練應在文娛治療區進行，每周1次。每次45 min，對于表現突出者給予獎勵。根據患者的病情允許部分患者可在陪護人員的監督下參加聚會、逛街、或者其他不影響病情的娛樂活動，病情允許者可請假外出或回家，自由支配飲食，使其從醫院病區得到解放［3］。每月進行1次野游及外出就餐1次，每周外出購物1次，事先計劃好所購物品，由專職護士負責看護、監督。（3）健康教育：每天抽出一定的時間（0.5 h左右），向患者傳授疾病相關知識，堅定患者的治療信心，根據患者不同的病情階段進行對應的健康教育［4］。（4）心理護理：對患者進行合理的心理疏導，對患者的病情恢復有著重要的價值。護理人員主動、熱情地接近患者，認真傾聽患者的主訴，耐心解答患者的疑問，建立良好的護患關系，樹立患者的康復信心，促進其早日回歸家庭、早日回歸社會［5］。

1.3評價指標與標準

采用簡明精神病評定量表（BPRS）、社會功能缺陷篩選量表（SDSS），評估患者臨床護理效果［6］。

1.4統計學方法

2　結果

2.1兩組BPRS評分比較

開放組的BPRS干預前評分為（40.87±5.82）分，干預后為（23.14±2.98）分；封閉組的BPRS干預前評分為（41.27±5.76）分，干預后為（31.16±2.65）分；兩組患者的BPRS評分與干預前相比均有所下降，其中開放組下降的程度與對照組相比更為明顯（t=13.6400，P=0.00）。

2.2兩組SDSS評分比較

開放組的SDSS干預前評分為（48.98±5.62）分，干預后為（33.54±4.38）分；封閉組的SDSS干預前評分為（48.66±6.25）分，干預后為（40.24±5.17）分；兩組患者的SDSS評分與干預前相比均有所下降，其中開放組下降的更為明顯，與對照組相比，差異有統計學意義（t=6.7063，P=0.00）。

3　討論

本研究中，開放組患者的精神病評定量表（BPRS）、社會功能缺陷篩選量表（SDSS）得分情況明顯優于封閉組。傳統的精神科病房為封閉式管理或半開放式管理，存在的缺點是管理模式死板、教條、患者生活單調、活動范圍有限，與瞬息萬變的社會容易脫節，缺少人性化，不利于患者的病情治療，身體恢復［7］。開放性管理是一種人性化管理模式，是本著“以人為本 ”的服務理念，滿足了患者生理、心理、社會多方面的需要，可使患者減輕精神殘疾，恢復社會功能，早日回歸社會［8］。

［1］王勇. 病房管理方式對精神分裂癥生活質量的影響［J］. 中華全科醫學，2013，11（1）：92-93.

［2］崔秀芝. 開放式與封閉式護理管理對精神分裂癥患者康復效果的分析［J］. 中國現代藥物應用，2015，9（9）：238-239.

［3］于繼蘭. 開放式護理管理用于精神分裂癥患者效果分析［J］. 中國衛生產業，2015，12（6）：105-106.

［4］楊亞飛. 實施家庭化管理教育對精神分裂癥患者的臨床康復效果分析［J］. 世界最新醫學信息文摘，2015，15（48）：23-24.

［5］楊華碧. 精神分裂癥患者實施優質護理的臨床效果分析［J］. 深圳中西醫結合雜志，2015，25（3）：173-174.

［6］劉佰云. 對恢復期精神分裂癥患者實施人性化護理管理的效果［J］.中國衛生產業，2015，12（6）：93-94.

［7］曾俊，唐瓊蘭. 病房管理方式對精神分裂癥患者生活質量的影響［J］.臨床精神疾病雜志，2009，19（4）：249.

［8］蒲金玉，楊琴，孫艷. 開放式管理模式對精神分裂癥患者社會功能的影響［J］. 解放軍護理雜志，2013，30（22）：13-15.

Analysis of Clinical Effect of Open Nursing Management in Patients with Schizophrenia

LI Nan Psychological Ward，Daqing Third Hospital of Heilongjiang Province，Daqing Heilongjiang 163712，China

Objective To investigate the clinical effect of open nursing management in patients with schizophrenia. Methods A total of 92 patients with schizophrenia in Daqing third hospital from May 2013 to December 2015 were selected ，all patients were divided into open group（46 cases）and closed group（46 cases） . The closed group accepted closed management mode，and the open group accepted open management pattern. The effect of clinical nursing were evaluated. Results Psychiatric Rating Scale（BPRS）and social disability screening scale （SDSS） score of the open group psychiatric patients were were significantly better than the closed group，the differences were statistically signifcant （t=13.6400，6.7063，P＜0.01）. Conclusion Open management is a contains the humanized management mode of "people-oriented" service concept，could meet the physiological，psychological and social needs，reduce mental disability，recover social function in schizophrenia patients，so that patients return to society as soon as possible.

Schizophrenia，Open management，BPRS score，SDSS score

黑龍江省大慶市第三醫院心理病區，黑龍江 大慶 163712

R749.3

A

1674-9308（2016）18-0225-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.151