探討集束化干預策略對預防腫瘤晚期患者壓瘡的效果

曹慧芳 王慧娟 苗麗娟

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探討集束化干預策略對預防腫瘤晚期患者壓瘡的效果

曹慧芳 王慧娟 苗麗娟

【摘要】目的 探討集束化干預策略對預防腫瘤晚期患者壓瘡的效果。方法 選取2014年1月～2014年12月我院接受治療的腫瘤晚期患者80例,將患者隨機分為觀察組與對照組,每組患者40例。其中對照組患者實施常規護理；觀察組患者實施集束化干預護理,對兩組患者的護理效果進行觀察比較。結果 觀察組患者護理效果更佳,其中觀察組患者的壓瘡發生率為5%（2/40）；對照組患者的壓瘡發生率為15% （6/40）,組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 集束化干預策略對預防腫瘤晚期患者壓瘡具有較好的臨床效果,可有效降低壓瘡的發生幾率。

【關鍵詞】集束化干預策略；腫瘤晚期；壓瘡；效果

腫瘤晚期患者因長期臥床，極易出現壓瘡。而壓瘡的發生可造成患者身心痛苦，降低了患者的生活質量[1]。集束化護理是臨床上常用的護理模式之一，該種護理模式遵循有循征依據的護理措施來處理臨床問題，在腫瘤晚期患者護理中具有重要應用價值[2]。在本次調查中，筆者選取2014年1月～2014年12月我院接受治療的腫瘤晚期患者80例，將分析常規護理與循證護理對預防腫瘤晚期患者壓瘡的效果。詳情如下所示：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年1月～2014年12月我院接受治療的腫瘤晚期患者80例，將患者隨機分為觀察組與對照組，每組患者40例。其中對照組男25例、女15例，患者年齡為36～78歲，平均（56.9±2.4）歲。觀察組男23例、女17例，患者年齡為35～78歲，平均（57.2±2.6）歲。兩組患者在一般臨床資料上比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者實施常規護理，包括對患者進行健康教育、按摩、飲食護理等[3]。觀察組患者實施集束化護理，詳情如下所示：

1.2.1 減壓護理 根據患者的病情情況，于患者骶尾部放置氣墊床與壓瘡氣墊。指導患者側臥，于床形成30°左右的角度。適當抬高床頭，但不得超過30°。定期為患者更換舒適體位，避免患者長時間保持同一個位置[4]。

1.2.2 皮膚護理 以賽膚潤對患者進行皮膚護理，因賽膚潤中含有脂肪酸、硬脂酸與棕桐酸成分。可在患者的表面形成保護膜，并提高患者皮膚內的經血氧分壓，加速局部血液循環，緩解摩擦力，預防壓瘡的形成[5]。指導患者家屬經常性的幫助患者以溫水擦拭身體，更換舒適柔軟的衣物，增加患者的舒適程度。

1.2.3 大小便管理 大小便失禁易引發壓瘡。因此需保持患者肛周皮膚的清潔與干燥。若患者經常性的出現尿失禁或腹瀉等情況時，首先需立即清理患者的排泄物，后于皮膚周圍涂抹鞣酸軟膏[6]。同時可以帶囊氣管取代肛管，涂抹石蠟油后置入肛門內，外露的一端與負壓吸引器相連接，可有效減少糞便對患者皮膚造成的刺激性。

1.2.4 營養護理 長期營養不良可導致患者消瘦，進而增加壓瘡的發生幾率。因此需改善患者的營養狀態，給予患者腸外營養或腸內營養攝入，補充蛋白質等，改善患者的營養狀態[7]。

2 結果

由本次調查結果可知，觀察組患者的壓瘡發生率為5%（2/40）；對照組患者的壓瘡發生率為15%（6/40），組間比較差異具有統計學意義（χ2＝8.221，P＜0.05）。

3 討論

對于腫瘤晚期患者，其護理要點在于提高患者的生活質量。因患者長期臥床，其壓瘡發生率呈明顯上升趨勢。壓瘡可導致患者出現疼痛感，甚至造成皮膚潰裂，降低了患者的生活質量。因此，如何預防腫瘤晚期患者壓瘡的發生具有重要意義[8]。在本次調查中，筆者將分析集束化護理干預策略對預防腫瘤晚期患者壓瘡的效果。

集束化護理是臨床上的常用護理模式之一，該種護理模式遵循醫學依據，以科學性的護理手段以改善患者的生活質量，減輕患者的痛苦。由本次調查結果可知，觀察組患者的壓瘡發生率為5%，低于對照組15%，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。提示對患者實施集束化干預護理可有效改善患者預后，降低壓瘡的發生幾率。

綜上所述，集束化干預策略對預防腫瘤晚期患者壓瘡發生具有積極效果。

參考文獻

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[5] 侯曉敏,蘇青,鄭莉麗,等. 集束化護理干預預防神經外科手術患者術中壓瘡[J]. 護理學雜志,2015,30（16）：52-55.

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[7] 王雪英. ICU老年患者壓瘡的危險因素分析及集束化護理干預[J]. 中國社區醫師,2014,30（27）：145,147.

[8] 李紅,余春華,吳洪美,等. 品管圈管理在晚期腫瘤患者壓瘡預防中的應用[J]. 中華現代護理雜志,2013,19（10）：1201-1203.

To Explore the Effect of Cluster Intervention Strategy on Preventing the Pressure Sores in the Patients With Advanced Cancer

CAO Huifang WANG Huijuan MIAO Lijuan, the Second Hospital Affiliated to Luohe Medical College, Luohe 462300, China

[Abstract]Objective To investigate the cluster of intervention strategies for the prevention of cancer in patients with advanced effects of pressure sores. Methods From January 2014 to December 2014 in our hospital, the treatment of patients with advanced cancer 80 cases, the patients were randomly divided into two groups and the control group of 40 patients. Which implement routine care of patients in the control group; observation group interventions for patients with cluster-based care, nursing effects were observed and compared two groups of patients. Results The patient care better, including the observation group of patients with pressure ulcers occur in 5% （2/40）, the control group of patients with pressure ulcers occurred in 15% （6/40）, compare the difference between groups statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The cluster of intervention strategies for the prevention of pressure ulcers in patients with advanced cancer have good clinical effect, can effectively reduce the probability of the occurrence of pressure sores.

[Key words]Cluster of intervention strategies, Advanced cancer, Pressure sores, Effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.170

【文章編號】1674-9308（2016）01-0238-02

【中圖分類號】R473.5

【文獻標識碼】A

作者單位：462300 河南省漯河市醫學高等專科學校第二附屬醫院內四科