PICC標準護理對置管患者自護能力和護理質量的影響

陳慧

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PICC標準護理對置管患者自護能力和護理質量的影響

陳慧

【摘要】目的 探討PICC標準護理對置管患者自護能力和護理質量的影響。方法 選取2014年1月～2014年12月我院接受治療的PICC置管患者80例,將患者隨機分為觀察組與對照組,每組40例。對照組患者實施常規護理,觀察組患者實施PICC標準護理,對兩組患者自護能力與護理質量進行分析。結果 由本次調查結果可知,觀察組患者自護能力高于對照組,并發癥發生率低于對照組,組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 PICC標準護理可提高置管患者的自護能力,降低并發癥發生率,改善患者預后。

【關鍵詞】PICC標準護理；置管；自護能力；護理質量；影響

PICC置管可減輕長期在院治療患者輸液時的痛苦，降低了患者的心理負擔，保障后期治療的順利進行[1]。但PICC置管患者需接受相應的臨床護理，以降低并發癥的發生幾率，提高護理質量[2]。在本次調查中，筆者將分析PICC標準護理對置管患者自護能力及護理質量的應先，為其他患者護理方式的選擇提供一定的參考，詳情如下所示：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年1月～2014年12月我院接受治療的PICC置管患者80例，將患者隨機分為觀察組與對照組，每組40例。其中觀察組男18例、女22例，患者年齡為20～73歲，平均（44.8±2.4）歲；對照組男19例、女21例，患者年齡為20～72歲，平均（45.8±2.6）歲。兩組患者均具備一定的交流能力，且在性別、年齡、疾病類型等指標上比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者實施常規護理，觀察組患者實施PICC標準護理，詳情如下所示：

1.2.1 在PICC置管24 h內，需對患者的穿刺情況進行觀察 對患者的皮膚變化、穿此處是否腫脹等進行觀察。在置管的前3 d，每日均需對敷料進行更換。后期根據患者的具體情況確定敷料更換時間，但均不超過3 d[3]。每日檢查導管的置入深度及松緊度，預防導管脫落。在更換裝置時，需執行無菌操作，將肝素帽、正壓接頭等進行消毒。同時應保持導管通常，預防堵塞。

1.2.2 并發癥的預防及優質護理 （1）導管堵塞。正常情況時，經PICC導管的重力滴速約在80 滴/min以上。若滴速緩慢或出現阻力時，提示患者出現導管堵塞等情況。導管堵塞與沖·封管不及時等原因有關。此外，對于粘稠度較大的液體，若不進行及時的沖管，同樣可導致堵塞。在后期治療中，每次輸液完成后需對導管進行及時的沖管。（2）感染。在操作過程中，需完全遵循無菌操作原則。每日檢查穿刺口的情況，一旦發生紅腫等癥狀時需立即對患者進行抗炎處理[4]。可在穿刺口上敷以無菌敷料，按時更換，以降低感染幾率。（3）導管脫出。敷料固定不牢導致導管脫出，且患者在治療過程中活動頻繁穿刺部位也可增加導管脫出的幾率[5]。因此護理人員需與患者進行交流溝通，告知患者不要經常性的大幅度活動，預防敷料松動等情況的發生。此外，護理人員定期對穿刺部位進行檢查，觀察有無滲血或滲液情況[6]。為患者更換藥物時，外露導管長度是否變長，并進行能否再使用評估。（4）局部皮損傷。觀察穿刺部位的皮膚有無紅腫，定期對患者穿刺部位進行消毒。若患者出現嚴重感染，需將導管取出，避免對患者造成進一步的影響。1.3 觀察指標

對兩組患者的自護能力與護理質量進行分析。其中自護能力評定包括自護技能的掌握程度、健康知識掌握程度、自我責任感的強烈程度，每個項目總分10分，得分越高越佳。護理質量評定從醫護人員護理態度評分（滿分百分制）、并發癥發生率、PICC平均留置時間進行評分。

1.4 統計學處理

所得數據以SPSS 17.0統計學軟件進行分析處理，計數資料以百分比形式表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料以（均數±標準差）形式表示，組間比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 自護能力評分比較

觀察組患者的自護能力評分高于對照組，其中觀察組患者自護技能掌握程度為（8.2±1.2）分、健康知識掌握程度為（8.0±1.5）分、自我責任感強烈程度為（8.5±1.3）分；對照組評分分別為（5.8±1.4）分、（6.1±2.3）分、（6.3±2.0）分，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 護理質量評定

觀察組患者的護理質量評分高于對照組，觀察組人員態度評分為（90.2±10.2）分、并發癥發生率為5%（2/40）、PICC平均留置時間為（100.2±10.3）d；對照組人員分別為（75.8±10.4）分、15%（6/40）、PICC平均留置時間為（117.5±13.0）d。

3 討論

PICC標準護理對改善患者預后，降低并發癥發生率具有重要作用。在標準護理模式中，重點在于對并發癥進行預防，通過考慮到各種可能出現的問題，先進行預防以降低并發癥的發生幾率[7]。由本次調查結果可知，觀察組患者的自護能力高于對照組，護理質量高于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，PICC標準護理對置管患者自護能力和護理質量具有積極的影響，可有效改善患者的預后，更好的促進患者康復[8]。

參考文獻

[1] 謝繼英,孫艷紅,羅燕,等. 三級監控管理在 PICC 置管患者質量控制中的應用及效果[J]. 當代護士（中旬刊）,2015（6）：187-189.

[2] 尹蘇麗,王桂玲,胡素琴,等. PICC置管后日常護理實施狀況的調查與分析[J]. 國際護理學雜志,2015,34（15）：2059-2061.

[3] 徐暉,趙燕利,張振香,等. 老年腫瘤患者經外周靜脈留置中心靜脈導管置管后院外自我維護知識及意愿[J]. 中國老年學雜志, 2012,32（19）：4139-4141.

[4] 王東平,徐霞. 臨床護理路徑在腫瘤科行PICC患者中的應用[J].實用臨床醫藥雜志,2010,14（12）：4-5.

[5] 王青梅,陳梅,姜婷婷,等. 患者參與質量控制降低 PICC 導管并發癥發生率的效果[J].中華現代護理雜志,2015（20）：2409-2411.

[6] 肖艷,徐永能,羅春艷,等. 提高高齡臥床患者PICC規范維護率的品管圈實踐[J]. 護理學報,2014,21（24）：17-20.

[7] 趙寶蘭. 基層醫院PICC管理小組的建立與管理[J]. 齊魯護理雜志,2009,15（22）：95-96.

[8] 張晶. PICC圍置管期健康教育及效果分析[J]. 中國保健營養（上旬刊）,2014（6）：3533-3533.

Effect of Self-care Ability of Patients and the Quality of Nursing Care of PICC Standard

CHEN Hui, Blood Department of Internal Medicine, People's Hospital of Zhengzhou, Zhengzhou 450000, China

[Abstract]Objective To investigate the effect of the standard of care for PICC catheter in patients with self-care ability and quality of care. Methods From January 2014 to December 2014 in our hospital treated 80 patients with PICC, patients were randomly divided into two groups and the control group 40 cases. Implementation of routine care of patients in the control group, the observation group PICC standard of care for patients, two groups of patients self-care ability and quality of care were analyzed. Results From the results of this survey, the observation group was higher in patients self-care ability, the complication rate is lower than the control group, a statistically significant difference between groups （P＜0.05）. Conclusion PICC catheter can improve the standard of care of patients with self-care capacity, reduce the incidence of complications, improve patient prognosis. [Key words] PICC standard of care, Catheter, Self-care capacity, The quality of care, The impact

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.168

【文章編號】1674-9308（2016）01-0236-02

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

作者單位：450000 河南省鄭州市鄭州人民醫院血液內科