宮外孕腹腔鏡治療的術前術后的護理觀察

蔣艷艷 李姍姍 楊玲

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宮外孕腹腔鏡治療的術前術后的護理觀察

蔣艷艷 李姍姍 楊玲

【摘要】目的 通過對50例經腹腔鏡治療宮外孕患者的臨床資料進行回顧性分析,討論宮外孕腹腔鏡治療的術前術后護理要點。方法 對我院自2014年9月～2015年9月所收治的120例經腹腔鏡治療宮外孕的患者的臨床資料,護理方式,治療效果等進行回顧性分析。總結經腹腔鏡治療宮外孕的術前、術后護理要點。結果 50例患者對治療期間護理的滿意度較高,患者的術后恢復情況較好,一般無嚴重的治療并發癥出現,住院治療期較短。結論 經腹腔鏡治療宮外孕可以取得較好的效果,術前及術后的有效護理可以降低治療并發癥的發生率,縮短治療周期,提高患者的滿意度,所以應在宮外孕腹腔鏡治療的術前和術后廣泛應用綜合護理措施。

【關鍵詞】宮外孕；腹腔鏡治療；術前術后護理

孕卵在子宮腔外著床發育的異常妊娠過程，也稱“異位妊娠”。一般通過B超檢查較為準確，臨床上一般以輸卵管妊娠最常見[1]。有統計結果發現近些年來宮外孕的發病人數和發病率都在上升，嚴重威脅著我國女性的健康水平和生命安全。隨著腹腔鏡手術技術的逐漸成熟，臨床上的應用也比較廣泛。腹腔鏡微創技術通過置入腹腔內的腹腔鏡鏡頭，利用光導纖維可以清楚地觀察到患者病灶部位，便于醫生的準確操作。腹腔鏡技術不僅安全無痛、創傷小，還能最大限度地保留生育功能。有學者臨床驗證，經過腹腔鏡技術治療的宮外孕患者再次妊娠率可達95%以上[2]。于此同與，通過對我院120例患者的臨床資料進行回顧性分析。討論如何通過腹腔鏡手術的術前和術后護理來提高患者的治療效果和患者的治療滿意度，降低并發癥發生率，匯報如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

我院自2014年9月～2015年9月所收治的50例經B超，后穹隆穿刺等方式確診為宮外孕并采取腹腔鏡治療的患者的臨床資料，50例患者的年齡范圍在19～38歲，平均年齡為（26.9±5.31）歲。手術后進行抗感染，出血及對癥治療等，經平均5.2天后出院。1.2 術前術后護理方法：

1.2.1 術前護理 （1）心理健康護理：宮外孕患者，特別是初次懷孕的患者，會非常擔心宮外孕治療會對以后的正常妊娠造成影響，一般會有較大的心理負擔。常常表現出對家屬及醫護人員表情和語言表達有比較敏感的反應。此時，患者的心理健康程度較低，需要醫護人員進行寬慰，要以熱情，坦誠的態度與患者進行溝通交流，降低患者的緊張恐懼感，取得患者的信任，與患者家屬一起為患者建立一個安全，溫馨的治療環境。（2）患者體況護理：建立靜脈輸液通道，適當補充患者血容量，保持有效循環，必要時加快輸液速度，同時做好輸血準備。術前患者需仰臥休息，避免隨意走動和按壓腹部。避免發生包塊破裂引發大出血。（3）手術準備：腹腔鏡手術一般會在臍區作一切口，所以需要徹底清潔臍孔，清潔皮膚。檢查患者血型，做好輸血準備；保證患者術前12 h禁食；安置氣囊尿管；術前給予維生素K3及阿托品等藥物。1.2.2 術后護理 （1）術后需在麻醉師的護送下回到住院病房，檢查輸液泵是否通常，患者移動時穿刺針位置，切口是否有滲血情況，使用抗感染，抗出血藥物進行輸液治療。（2）術后6小時內應采取頭偏向一側的平躺位，避免嘔吐物進行呼吸道，對患者的血壓及心率等一般指標進行監測，防止出現休克。（3）及時對患者的腰部以下進行按摩以加速血液流速，預防褥瘡及加速腹腔滲出液吸收。（4）術后飲食恢復期應進食流食，不要攝入含糖量較高的食物。（5）保持住院病房的安靜，濕度，為患者創造一個安全穩定的恢復環境。（6）鼓勵患者盡量多飲水，在術后12小時拔出導尿管后要保證患者可以順利自主排尿，并幫助患者適當運動，避免發生腸黏連[3]。（7）出院恢復期內，建議患者飲食優先選擇高熱量，高蛋白，易消化的食物，術后2個月內禁止盆浴，性生活，保持外陰衛生程度，術后3個月內回院復診，若在出院恢復期內出現嚴重的陰道流血，腹痛劇烈及體溫急劇升高等癥狀時，需馬上回院診治。

1.3 數據統計

通過調查問卷的形式統計50例患者對治療期間護理工作的滿意度，統計120例患者出現嚴重手術并發癥的人數，統計所有患者的住院治療時長。

2 結果

50例患者對治療期間護理工作的滿意度較高，患者的術后恢復情況較好，未發生嚴重的手術并發癥，住院治療期較短，平均為（5.2±2.37）天。

3 討論

采用腹腔鏡手術治療宮外孕的過程相比于傳統開腹手術有著疼痛感低，術后功能恢復速度快，創傷小等特點。降低了患者的痛苦和負擔，也降低了護理人員的工作量[4]。需要護理人員注意的是如何通過術前和術后的護理來降低患者手術并發癥的發生率，加快患者術后恢復，提高患者的治療滿意度。本次研究通過對我院120例鏡腹腔鏡手術治療宮外孕的患者的臨床資料進行回顧性分析得出結論，術前的心理健康護理，監護調整患者體況，進行周密的術前準備工作，同時在術后進行抗感染，抗出血治療，體況監護，對患者進行健康的飲食，生活習慣培養等一系列術前術后護理措施可以保證治療的效果，有效降低手術并發癥的發生率，提高患者對護理的滿意度，是一套安全有效的護理措施。

參考文獻

[1] 黎少英,曾環珍,羅潤娥. "已知的未知"心理護理對腹腔鏡治療護理效果的影響[J]. 現代護理,2013,12（1）：111-112.

[2] 袁迎九,后建麗,曹小榮. 異位妊娠腹腔鏡保守手術及聯合不同途徑單次化療的研究[J]. 實用臨床醫學,2008,9（2）：70-71.

[3] 趙伏華,王風. 改良式腹腔鏡下輸卵管妊娠保守手術的16例臨床分析[J]. 醫學理論與實踐,2013,26（2）：265-267.

[4] 張中祥,張軍,陳辰. 腹腔鏡保守手術與剖腹保守手術治療早期輸卵管妊娠比較分析[J]. 中國社區醫師,2007,23（19）：15-16.

The Preoperative Postoperative Nursing of Laparoscopic in Treatment of Ectopic Pregnancy

JIANG Yanyan LI Shanshan YANG Ling, the Seventh People's Hospital of Zhengzhou City, Zhengzhou 450006, China

[Abstract]Objective Through 50 cases of laparoscopic treatment of ectopic pregnancy patients with clinical data were retrospectively analyzed, discuss the preoperative postoperative nursing key points of laparoscopic treatment of ectopic pregnancy. Methods In our hospital from September 2014 to September 2015, 120 cases treated by laparoscopic treatment of the clinical data of patients with ectopic pregnancy, care, treatment effect and so on were retrospectively analyzed. Conclusion laparoscopic treatment of ectopic pregnancy, thousands of postoperative nursing points. Results 50 cases of nursing during the treatment satisfaction is higher, better postoperative recovery of patients, the general treatment without serious complications, shorter hospitalization period. Conclusion Laparoscopic treatment of ectopic pregnancy can obtain good effect, the effective preoperative and postoperative nursing can reduce the incidence of complications, shorten the treatment cycle, improve patient's satisfaction, so should be ectopic pregnancy in laparoscopic treatment of preoperative and postoperative comprehensive nursing measures are widely used.

[Key words]Ectopic pregnancy, Laparoscopic treatment, Preoperative postoperative nursing

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.165

【文章編號】1674-9308（2016）01-0232-02

【中圖分類號】R473.71

【文獻標識碼】A

作者單位：450006 鄭州市第七人民醫院