圍術期優質護理在促進脛骨平臺后側骨折患者術后康復中的效果分析

高龍蘭

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圍術期優質護理在促進脛骨平臺后側骨折患者術后康復中的效果分析

高龍蘭

【摘要】目的 探討圍術期優質護理在促進脛骨平臺后側骨折患者術后康復中的效果。方法 將68例脛骨平臺后側骨折手術治療患者分為兩組,對照組常規護理,干預組圍術期優質護理。結果 干預組患者膝關節功能康復優良率、并發癥發生率均優于對照組（P＜0.05）。結論圍術期優質護理可促進脛骨平臺后側骨折患者術后康復。

【關鍵詞】圍術期優質護理；脛骨平臺后側骨折；康復

脛骨平臺骨折有著較高的發病率，其中較為常見的是脛骨平臺后側骨折[1]。該病治療難度較大[2]，在脛骨平臺后側骨折手術治療中，輔以良好的圍手術期護理干預，能降低圍術期并發癥發生率，促使患者術后膝關節功能康復[3]。本研究分析圍術期優質護理在此類患者中的應用價值，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年10月～2014年10月本院收治的68例脛骨平臺后側骨折需接受手術治療的患者，均自愿簽署知情同意書。男44例，女24例；年齡24～75歲，平均（41.3±10.3）歲；42例左側，26例右側；14例后內側踝骨折，18例后外側踝骨折，36例內側踝同時受累；均為閉合性骨折；手術類型：14例膝關節后內側入路，18例后外側入路，36例雙側聯合入路。按照住院先后順序將其分為干預組和對照組，兩組一般資料無統計學差異，P＞0.05，有可比性。1.2 方法

給予對照組患者常規護理干預，內容包括做好術前準備、協助術者完成手術、心理護理等。干預組則在對照組基礎上輔以圍術期優質護理：

1.2.1 術前護理 （1）心理護理：及時掌握患者心理狀態，為其進行必要心理疏導；對患者進行健康知識宣教，向其介紹病情及手術必要性、安全性、有效性，緩解其心理顧慮，積極配合術前準備。（2）疼痛管理：患者入院后，對其進行疼痛評估，根據評估結果制定治療方案。（3）院內感染預防：指導患者進行適量患肢運動，叮囑患者學會正確咳嗽、深呼吸、多飲水等。

1.2.2 術后護理 （1）密切觀察患者生命體征：術后密切觀察患者心電、血壓、血糖等指標變化情況；觀察傷口滲血情況、排尿情況等。（2）引流裝置護理：妥善固定引流裝置，避免引流管扭曲、堵塞、擠壓等，確保引流通暢；引流袋需低于傷口，以免出現逆行感染；觀察引流液顏色、性質及引流量等。（3）功能鍛煉：術后6 h引導患者進行主動、被動踝關節伸屈練習；術后2 d，指導患者進行足趾屈伸運動等；術后3 d，指導其進行膝關節被動功能鍛煉，30 min/次，2次/d。（4）飲食護理：指導患者多食用高熱量、高維生素、高蛋白的飲食，確保飲食結構合理，飲食搭配得當。1.3 療效評定標準[4]

以HSS膝關節評分法進行評定：采取百分制，內容涉及關節穩定性、屈曲畸形、肌力、活動范圍、功能、疼痛等6個項目，評分標準：優（≥85分）、良（70～84分）、中（60～69分）、差（≤68分）。

1.4 統計學分析

以SPSS 18.0軟件分析數據，用χ2檢驗計數資料，用（±s）表示計量資料，以t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者膝關節功能康復優良率

干預后，干預組優20例，良11例，可2例，差1例，干預組患者膝關節功能康復優良率為91.2%，對照組患者優15例，良9例，可6例，差4例，對照組患者膝關節功能康復優良率為70.6%（P＜0.05）。干預組膝關節功能康復優良率高于對照組。2.2 兩組患者并發癥發生情況對比

干預組2例出現并發癥，1例創面感染，1例靜脈血栓，并發癥發生率為5.9%；對照組5例出現并發癥，3例創面感染，2例靜脈血栓，并發癥發生率為14.7%。兩組差異有統計學意義（P ＜0.05）。

3 討論

多數脛骨平臺后側骨折患者伴有膝關節韌帶、關節軟骨、半月板損傷，導致臨床檢查時極易出現誤診、漏診，延誤最佳治療時機[5]。而圍手術護理干預能提升患者臨床治療效果，降低圍術期并發癥發生率，促使患者膝關節功能康復[6-7]。本研究對干預組患者實施圍術期優質護理干預。其中，心理護理是優質護理的關鍵，強調護理人員及時掌握患者潛在的焦慮、抑郁等負面心理，對其實施針對性心理干預，以樹立信心，積極配合治療；對患者進行健康知識宣教[8-9]，向其介紹術后康復的重要性及相關知識，消除患者術后因擔心活動時骨折移位、刀口開裂等而產生的負面情緒，便于為其制定個性化康復鍛煉計劃，并監督患者認真執行。本研究結果顯示，干預后，干預組患者膝關節功能康復優良率、并發癥發生率均優于對照組（P＜0.05）。提示圍術期優質護理干預能促使脛骨平臺后側骨折患者術后膝關節功能康復，降低并發癥發生率。

綜上所述，圍術期優質護理在促進脛骨平臺后側骨折患者術后康復中有著較好的臨床效果。

參考文獻

[1] 龔啟玉. 脛骨平臺骨折40例護理干預效果臨床研究[J]. 基層醫學論壇,2013,17（15）：1909-1911.

[2] 皮加. 優質護理對脛骨平臺骨折功能康復的應用價值探討[J]. 實用臨床醫藥雜志,2013,17（6）：77-79,83.

[3] 姜海萍,任玉琰,張詒亮. 圍術期優質護理在脛骨平臺后側骨折患者術后康復中的應用[J]. 齊魯護理雜志,2015,21（14）：71-72.

[4] 陳士華. 手術治療脛骨平臺骨折122例圍術期護理[J]. 齊魯護理雜志,2012,18（26）：49-50.

[5] 陳紅衛,趙鋼生,潘駿. 脛骨平臺后側骨折治療進展[J]. 中國骨傷, 2012,28（4）：352-355.

[6] 曹靖,王吉山,康曉琪,等. 脛骨平臺后側骨折的手術治療[J].現代生物醫學進展,2014,14（2）：326-329.

[7] 李光千. 后側入路手術治療脛骨平臺后柱骨折的臨床觀察[J]. 中國繼續醫學教育,2015,7（21）：113-114.

[8] 蘭秀娟. 圍術期優質護理模式在脛骨平臺骨折患者臨床護理中的應用效果評價[J]. 現代診斷與治療,2015,26（17）：4071-4072.

[9] 于麗新. 優質護理對骨折患者骨折愈合和功能恢復的影響分析[J]. 中國繼續醫學教育,2015,7（18）：242-243.

Effect Analysis of Perioperative Nursing Quality in Promoting Back of Tibial Plateau Fracture Patients in the Postoperative Rehabilitation

GAO Longlan, Jilin Province Hunchun Mining Group Company General Hospital, Hunchun 133300, China

[Abstract]Objective To study the perioperative nursing quality in patients with fracture of tibial platform back effect of postoperative rehabilitation. Methods 68 cases with fracture of tibial platform back surgery patients into two groups, the control group, routine nursing intervention group perioperative nursing quality. Results The intervention group fine rate, incidence of complications of knee joint function recovery of patients is better than that of control group （P＜0.05）. Conclusion Perioperative nursing quality can promote the back of tibial plateau fractures patients postoperative rehabilitation.

[Key words]Perioperative nursing quality, Back of fracture of tibial plateau, Rehabilitation

doi：book=8,ebook=22610.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.151

【文章編號】1674-9308（2016）01-0214-02

【中圖分類號】R473.6

【文獻標識碼】A

作者單位：133300 吉林省琿春礦業集團公司總醫院