臨床護理路徑在腦腫瘤切除術患者中的應用研究

馬欣

?

臨床護理路徑在腦腫瘤切除術患者中的應用研究

馬欣

【摘要】目的 探討臨床護理路徑（CNP）在腦腫瘤切除術患者中的應用。方法 選擇我院160例擬行腦腫瘤切除術的患者,隨機分為觀察組和對照組,每組患者均為80例,對照組患者予以傳統護理模式,觀察組予以實行CNP,比較兩組術后切口甲級愈合率、管道意外發生率、并發癥發生率、住院天數、醫療費用、相關疾病知識掌握程度及患者滿意度等指標。結果 兩組間的切口甲級愈合率差異無統計學意義（P＞0.05）,觀察組的管道意外發生率、并發癥發生率、住院費用、住院時間、健康知識掌握程度和滿意度均優于對照組（P＜0.05）。結論 CNP應用于腦腫瘤切除術的護理中,不僅可減輕患者病痛和負擔,還可有效地利用衛生資源,提高醫院的業務水平和綜合競爭力。

【關鍵詞】臨床路徑；護理；顱腦腫瘤

臨床護理路徑（clinical nursing pathway，CNP）是近年來一種新興的規范化護理模式[1-2]，把其引入到腦腫瘤切除術的臨床工作中，是否可以對醫護工作產生積極的效應，我們對此進行了如下研究。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇2008年1月～2012年12月我院160例擬行腦腫瘤切除術的患者作為研究對象，年齡21～75歲，平均年齡（39.8±5.3）歲，將以上160例患者隨機分為觀察組和對照組，每組患者均為80例，兩組患者在年齡、性別、病情方面差異無統計學意義，具有可比性（P ＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者予以傳統護理模式，觀察組予以實行CNP，具體如下：

1.2.1 制定CNP表 由神外、麻醉、檢驗、護理等多學科專家查閱資料，總結本類疾病的特點，結合我院的實際，制定CNP表。

1.2.2 CNP的實施 患者納入CNP后，護理人員介紹什么是CNP，分發患者版本的護理路徑，使患者能夠理解并執行，護理人員嚴格按照制定的CNP表，完成每個階段的任務，護理人員協助患者完成術前檢查、配血、備皮等，充分的和患者交流，了解患者的訴求，耐心的開導患者，使患者心中的疑慮消失，以良好的心態接受手術。術后護理是整個護理路徑的重點，主要包括病情監護、管道護理、并發癥護理和飲食護理。出院前，護士對治療效果和路徑預設目標進行對照。切實落實每個護理環節，完成后在臨床護理路徑醫護版表格中標記，護士長重點監控護理路徑的落實情況。

1.3 評價方法

比較兩組術后切口甲級愈合率、管道意外發生率、并發癥發生率、住院天數、醫療費用、相關疾病知識掌握程度及患者滿意度等指標。

1.4 統計學處理

2 結果

觀察組患者術后切口甲級愈合率為97.5%，管道意外發生率為2.5%，并發癥發生率為10.0%，住院天數（9.3±1.2）d，醫療費用（6 892±156）元，相關疾病知識掌握程度（92.5±6.4）分及患者滿意度（97.3±3.0）分，對照組患者分別為95.0%，管道意外發生率為15.0%，并發癥發生率為25.0%，住院天數（16.7±3.4）d，醫療費用（12 368±257）元，相關疾病知識掌握程度（71.2±3.6）分及患者滿意度（81.2±5.4）分，兩組間的切口甲級愈合率差異無統計學意義（P＞0.05），觀察組的管道意外發生率、并發癥發生率、住院費用、住院時間、健康知識掌握程度和滿意度均優于對照組（P＜0.05）。

3 討論

CNP是基于循證醫學為某種診斷、疾病或手術而制訂的一種護理模式[3-4]，能夠使患者在連續的護理中得到最佳的服務[5-6]，但是并不是適用于所有病種[7-8]，腦腫瘤切除術符合CNP的實施病種選擇標準，但是國內有關此類疾病的研究較少，本研究結果顯示，腦腫瘤切除術患者實施CNP，能夠使患者的管道意外發生率、并發癥發生率、住院費用、住院時間、健康知識掌握程度和滿意度明顯得到改善。

參考文獻

[1] 金志蘭,徐寶蘭. 康復護理對腦卒中患者日常生活能力影響的護理[J]. 當代護士,2008（5）：23-24.

[2] 吉潔,程云,夏文蘭,等. 臨床護士PICC維護知識技能和培訓需求的現況調查[J]. 護士進修雜志,2013,28（23）：2129-2132.

[3] 張宗久,周軍,高光明,等. 臨床路徑管理指導原則試行[M].北京：人民衛生出版社,2010：318.

[4] 任秋菊. 應用臨床護理路徑對高血壓腦出血患者實施健康教育[J]. 中華現代護理雜志,2008,5（7）：657.

[5] 張建娣. 臨床護理路徑的研究進展[J]. 中國實用護理雜志,2010, 26（18）：75-77.

[6] 磨琨,黃茜. 臨床護理路徑管理模式的應用及效果評價[J]. 中華醫院管理雜志,2002,18（3）：45-47.

[7] 阮菊意. 臨床護理路徑在婦產科的應用及效果評價[J]. 中國實用護理雜志,2009,25（16）：32-33.

[8] 李明子. 臨床路徑的基本概念及其應用[J]. 中華護理雜志,2010, 45（1）：59-61.

he Application of Clinical Nursing Pathway in the Brain Tumor Resection

MA Xin, Department of Neurosurgery of Nanyang Central Hospital, Nanyang 473000, China

[Abstract]Objective To explore the application of clinical nursing pathway（CNP）in the brain tumor resection. Methods 160 cases of patients who required brain tumor resection were selected and randomly divided into the observation group （n＝80）and the control group（n＝80）, the control group were given routine nursing flow-sheet, the observation group treated according to the CNP, the comparisons were performed between the observation group and the control group in regard to the grade of incision healing. Results There were no statistically significant difference in the grade of incision healing between the two groups （P＞0.05）, on other 6 indicators, pipeline accident incidence, complications incidence, average hospitalization duration, average medical expense,health knowledge and patients satisfaction , the observation group was better than the control group, and the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion It can not only reduce patient’s pain and burden, but also effectively use full of health resources to enhance the level of the hospital’s business and competitiveness that use of CNP in the brain tumor resection.

[Key words]Clinical pathway, Nursing, Brain tumor

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.146

【文章編號】1674-9308（2016）01-0208-02

【中圖分類號】R473.6

【文獻標識碼】A

作者單位：473000 河南省南陽市中心醫院神經外科