CPM鍛煉結合護理康復在改善膝部骨折術后膝關節功能中的應用探討

關淼

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CPM鍛煉結合護理康復在改善膝部骨折術后膝關節功能中的應用探討

關淼

【摘要】目的 分析CPM鍛煉結合護理康復對膝部骨折術后膝關節功能的應用效果。方法 將95例患者分為兩組,對照組41例行CPM鍛煉,觀察組54例行CPM鍛煉結合護理康復。結果 觀察組優良率85.2%高于對照組63.4%,兩組護理后HSS評分、膝關節活動度對比,P＜0.05。結論 CPM鍛煉結合護理康復可提高患者術后膝關節功能。

【關鍵詞】CPM鍛煉；護理康復；膝關節功能

膝部骨折術后患者需要長期固定，期間缺乏有效的功能活動鍛煉，則會影響骨折愈合，且膝關節會出現不同程度的功能障礙[1]。因此對膝部骨折術后患者，需積極采取正確合理的康復方案，以此提高患者膝關節功能。現筆者以54例患者為例，采取CPM鍛煉結合護理康復，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組95例膝部骨折患者在2013年6月～2015年1月于我院接受手術治療，男52例，女43例；年齡24～70歲，平均（48.6±12.1）歲；按照術后康復護理不同分為對照組41例和觀察組54例，兩組患者基線資料經統計學處理，P＞0.05，可進行對比。

1.2 方法

對照組患者接受CPM鍛煉。待患者創傷炎癥消失、局部疼痛緩解后，采取CPM鍛煉，患者平躺，下肢位于CPM機上，穿固定鞋套，外展約10°，小腿和大腿固定在CPM機，保持中立位，足尖朝上。根據膝關節屈曲角度，適當調整機器活動度，初始為0°～30°。期間根據患者關節活動度，每次適當增加5°左右，每10 min調整一次，每次鍛煉30 min，每天兩次，連續1個月。

觀察組患者在CPM鍛煉時，聯合康復護理。（1）心理護理。護理人員需及時評估患者不良情緒程度及出現原因，與患者溝通交流，向患者講解積極鍛煉的重要性，積極配合康復護理對膝關節功能恢復的影響。不斷鼓勵、支持患者，給予患者足夠的家庭支持及社會支持，向患者講解康復鍛煉的目的、方法等，使患者能自主參與到康復護理中。（2）功能鍛煉。護士應先評估患者骨折具體情況及膝關節僵硬程度，在行CPM鍛煉前后，指導患者實施股四頭肌等長收縮訓練，每次20 min，每天2次。并指導患者直腿抬高練習，仰臥時行空中蹬腿或膝關節屈曲、伸直鍛煉。另外針對患者骨折愈合情況，對股四頭肌、關節周圍軟組織行推、揉、拿等松動手法，根據患者耐受情況，確定程度，使關節周圍組織產生溫熱感為宜。術后根據愈合情況，指導患者膝關節負重主動屈伸功能鍛煉。

1.3 評價指標

采用膝關節功能評分系統（HSS）[2]評價膝關節功能恢復情況，計100分，分數越高，膝關節功能越好。

1.4 統計學處理

本次研究中采取SPSS 20.0統計學軟件分析數據，計量資料檢驗采用t檢驗，計數資料檢驗采用χ2檢驗，P＜0.05時，差異存在統計學意義。

2 結果

觀察組護理前HSS評分（32.5±5.3）分，活動度（37.6±12.4）°；護理后HSS評分（91.6±5.4）分，活動度（138.9±15.4）°；對照組護理前HSS評分（33.1±6.2）分，活動度（38.1±13.2）°；護理后HSS評分（59.6±7.2）分，活動度（81.2±11.6）°；兩組護理前后及兩組護理后比較，P＜0.05。

3 討論

骨關節持續被動活動（CPM）是在1970年被首次提出并在臨床的應用[3]，且隨著CPM臨床應用的日漸廣泛，發現CPM的應用，可預防并能夠改善膝部骨折患者術后膝關節功能障礙，消腫止痛，預防關節粘連，修復損傷的軟骨和軟組織，增加關節活動度，提高患者關節恢復效果。通常膝部骨折患者在采取CPM鍛煉期間，患者膝關節局部肌腱、韌帶等組織肌肉松弛，可延長塑性，避免膝關節粘連及肌肉組織攣縮[4-6]，促使膝關節功能盡快恢復。但CPM僅是一種關節被動活動，無法代替關節主動活動，難以促使關節功能得到最大程度的恢復，此時對膝部骨折術后患者采用CPM鍛煉時，聯合主動康復鍛煉，使膝關節在被動活動時逐漸過渡到主動活動，結合關節被動和主動活動[6-7]，早期康復鍛煉可補充CPM關節肌肉鍛煉的被動性和局限性，通過主動鍛煉膝關節周圍多塊肌肉，改善了膝關節周圍肌肉的血液循環，以此提高肌力恢復效果，加快靜脈、淋巴液回流，促進肢體血液循環，避免深靜脈血栓形成[8]，提高膝關節恢復效果。在本次研究中，觀察組優良率85.2%高于對照組優良率63.4%，護理后HSS評分、膝關節活動度較對照組明顯增加，具有統計學意義，P＜0.05。由結果看出，對膝部骨折術后患者采用CPM鍛煉同時，結合關節主動康復鍛煉，可提高患者膝關節恢復效果，增加膝關節活動度，改善膝關節障礙，使患者膝關節功能恢復正常。總而言之，CPM鍛煉結合護理康復可提高患者術后膝關節功能，應用效果顯著。

參考文獻

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[2] 沈自力,官建. 膝部骨折早期康復中功能鍛煉臨床價值探討[J].中國醫藥導刊,2014,16（5）：914.

[3] 信慶. 持續性被動運動鍛煉結合護理康復對膝部骨折術后膝關節功能的療效研究[J]. 中國處方藥,2014,12（11）：140-141.

[4] 高秀華. 早期康復護理對膝部骨折術后關節功能的影響分析[J].中國繼續醫學教育,2015,7（21）：230-231.

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[6] 馮乃清,劉文莉. 早期康復訓練配合持續被動訓練機在全膝關節置換術后的應用[J]. 護理研究,2011,25（28）：2582-2584.
[7] 譚放花. 康復護理在骨科臨床護理中的應用[J]. 全科護理,2011, 9（6）：1529-1550.
[8] 黃衍玲. CPM鍛煉護理對膝部骨折術后膝關節功能恢復的影響[J]. 中國繼續醫學教育,2015,7（7）：126-127.

CPM Exercise Combined With Rehabilitation Nursing in Improving the Application of Knee Joint Function After Surgery for Fractures of the Knee

GUAN Miao, Jilin people’s Hospital, Changchun 132001, China

[Abstract]Objective To analysis the CPM exercise combined with rehabilitation nursing of knee fractures of the knee joint function after surgery for application effect. Methods 95 patients were divided into two groups, control group and CPM exercise routine, observation group of 54 CPM exercise combined with routine nursing rehabilitation. Results The observation group was 85.2% higher than that of control group 63.4%, two groups of nursing after the HSS score, compared to the knee joint mobility, P＜0.05. Conclusion The combination of CPM exercise rehabilitation nursing can improve the postoperative patients with knee joint function.

[Key words]CPM exercise, Nursing rehabilitation, The knee joint function

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.144

【文章編號】1674-9308（2016）01-0206-02

【中圖分類號】R684

【文獻標識碼】A

作者單位：132001長春,吉林省人民醫院