急性心肌梗死溶栓治療及心臟康復的護理探討

郎婉麗

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急性心肌梗死溶栓治療及心臟康復的護理探討

郎婉麗

【摘要】目的 分析急性心肌梗死溶栓治療與康復護理。方法 選取60例急性心肌梗死患者,隨機分為對照組（30）與觀察組（30）,均采取靜脈溶栓治療。結果 觀察組心臟并發癥發生率為16.67%,對照組為40.00%,觀察組低于對照組（P＜0.05）。觀察組康復知識掌握率為96.67%,對照組為76.67%,觀察組高于對照組（P＜0.05）。結論 心肌梗死靜脈溶栓治療配合康復護理,可減少發生并發癥,促進患者康復。

【關鍵詞】靜脈溶栓；康復護理；急性心肌梗

通常急性心肌梗死（AMI）術后需臥床休息兩周，減輕患者心臟負荷。現代心臟康復研究發現，適當早期活動，有助于心臟康復，促進患者病情恢復。本文主要分析急性心肌梗死溶栓治療與康復護理，總結康復護理效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取從2014年8月～2015年8月收治的60例急性心肌梗死患者，隨機分為對照組（30）與觀察組（30）。梗死部位為正后壁、側壁、前壁與下壁，初次發病＜6 h，將嚴重臟器疾病患者排除[1-3]。觀察組中，10例女，20例男，年齡為43～67歲，平均為（50.23±4.62）歲；文化程度：12例高中以下，18例高中以上。對照組中，11例女，19例男，年齡為45～68歲，平均為（51.68±4.74）歲；文化程度：9例高中以下，21例高中以上。對比兩組患者性別、年齡、文化程度等一般資料，P ＞0.05，無統計學意義，有可比性。

1.2 方法

本組患者均采取靜脈溶栓治療，溶栓30 min前，嚼服300 g氯吡格雷薄膜衣片、300 g阿司匹林，10 mu瑞替普酶粉針溶于10 ml生理鹽水靜脈推注，5 min內完成，30 min后重復一次推注；治療期間，對患者呼吸、血壓、心律以及心率等進行嚴密觀察，每隔30 min，記錄患者心電圖，直到溶栓4 h后，每隔6 h行一次心電圖復查，完成溶栓2～4 h以后，每隔12 h腹部皮下注射5 000 u低分子肝素，持續5～7 d。對照組采取常規護理，臥床休息，逐漸增加宣傳教育與活動指導。觀察組采取心臟康復護理：（1）溶栓后1 d，心電監護下進行主被動活動；向患者說明成功溶栓，解除患者顧慮，確保患者情緒穩定。（2）溶栓后2～3 d，坐位或者是半臥位；向患者說明飲食、病情以及有關注意事項。（3）溶栓后4～5 d，靜坐，站立5～10 min，指導患者床上排便；介紹心臟康復計劃，可聽音樂、看書等。（4）溶栓后6～8 d，適當室內活動，自行洗漱；向患者介紹藥物有關知識與堅持服藥重要作用。溶栓后13～14 d，上下樓梯鍛煉，對患者進行工作、自我檢測、復查以及日常生活等出院指導。

1.3 觀察指標

觀察兩組心絞痛、胸悶、心律失常、眩暈等心臟癥狀，并對比兩組自我保健知識、康復鍛煉知識、疾病認識等康復知識掌握情況。

1.4 統計學分析

數據統計分析應用SPSS 13.0軟件，計數資料χ2檢驗，百分數表示，計量資料t檢驗，（±s）表示，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組心臟并發癥對比

觀察組心臟并發癥發生率為16.67%，對照組為40.00%，觀察組低于對照組，χ2＝4.022，P＜0.05，差異有統計學意義。

2.2 兩組康復知識掌握情況對比

觀察組康復知識掌握率為96.67%，對照組為76.67%，觀察組高于對照組，χ2＝5.192，P＜0.05，差異有統計學意義。

3 討論

相關研究顯示，發生急性冠狀動脈意外后，采取心臟康復護理，可減少發生猝死[4-7]。康復鍛煉有助于側支循環的改善，避免發生冠狀動脈血栓，可有效預防再發心肌梗死與心絞痛；康復運動，能減少分泌腎上腺素，降低心律失常發生率。本組采取心臟康復護理，在康復訓練中采取健康教育，能消除患者焦慮、緊張等不良情緒，加強患者對疾病認識，積極參與康復鍛煉，掌握康復鍛煉方法、急救方法與自我保健方法，能避免由于長期臥床所導致的并發癥。本文研究結果顯示，觀察組心臟并發癥發生率為16.67%，對照組為40.00%，觀察組低于對照組（P＜0.05）；觀察組康復知識掌握率為96.67%，對照組為76.67%，觀察組高于對照組（P＜0.05）。這說明對行靜脈溶栓治療的急性心肌梗死患者采取心臟康復護理，能減少并發癥發生，與焦紅玉[8]報道結果相近，可促進患者心臟康復。總而言之，心肌梗死靜脈溶栓治療配合康復護理，可減少心臟并發癥，加強患者對康復知識掌握程度。

參考文獻

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Thrombolysis Treatment of Acute Myocardial Infarction and Cardiac Rehabilitation Nursing

LANG Wanli, Cardiology, 13th People's Hospital of Chongqing, Chongqing 404100, China

[Abstract]Objective To analysis of thrombolysis in acute myocardial infarction treatment and rehabilitation care. Methods 60 cases of patientsbook=196,ebook=207with acute myocardial infarction （mi）, were randomly divided into control group （30） and observation group （30）, were treated with intravenous thrombolysis. Results Cardiac complication rate was 16.67%, observing group, control group was 40.00%, the observation group is lower than the control group （P＜0.05）. Observation group rehabilitation knowledge rate was 96.67%, the control group was 76.67%, the observation group is higher than the control group （P＜0.05）. Conclusion Myocardial infarction intravenous thrombolysis treatment and rehabilitation nursing, can reduce complications, promote patients recover.

[Key words]Intravenous thrombolysis, Rehabilitation nursing, Acute myocardial infarction

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.137

【文章編號】1674-9308（2016）01-0195-02

【中圖分類號】R473.5

【文獻標識碼】A

作者單位：404100 重慶市第十三人民醫院心內科