青蒿鱉甲湯加減治療血液病臨床效果觀察

孫志剛

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青蒿鱉甲湯加減治療血液病臨床效果觀察

孫志剛

【摘要】目的 研究分析青蒿鱉甲湯加減治療血液病的臨床效果。方法擇取2014年11月～2015年11月我院進行診治的16例辨證為陰虛內熱證的血液病患者,均應用青蒿鱉甲湯加減進行治療。結果 本組16例患者中,霍奇金淋巴瘤者5例,服用3劑后熱減, 7劑后熱退；原發性血小板減少性紫癜者7例（觀察癥狀應為紫癜變化情況）,皮膚沒有出現新的出血點,患者手足心熱顯著改善,盜汗癥狀消失；急性淋巴細胞白血病多汗者4例,服用3劑后體虛多汗得到明顯改善,精神顯著好轉。結論 青蒿鱉甲湯加減治療血液病的效果較為滿意,可有效提高免疫力,從而促進患者的康復。

【關鍵詞】青蒿鱉甲湯加減；血液??；效果

青蒿鱉甲湯在《溫病條辯》中所述[1]，處方由青蒿、鱉甲、丹皮、知母、生地等中藥組成，中焦篇中記載青蒿鱉甲湯可用于少陽瘧偏而熱重的治療；下焦篇可用于溫病后期邪熱深入下焦、熱自陰來、熱退無汗、夜熱早涼、形瘦、脈細數、舌紅苔少之證?，F選擇2014年11月～2015年11月我院進行診治的16例辨證為陰虛內熱證的血液病患者，進一步探析青蒿鱉甲湯的藥理作用，研究情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2014年11月～2015年11月我院進行診治的16例血液病患者，均辨證為陰虛內熱證，包括9例男性患者，7例女性患者。年齡范圍18～50歲，平均年齡（37.69±5.28）歲。其中，霍奇金淋巴瘤者5例，原發性血小板減少性紫癜者7例，急性淋巴細胞白血病多汗者4例。

1.2 方法

青蒿鱉甲湯的中藥處方[2]：青蒿15 g、鱉甲（先煎）15 g、丹皮9 g、知母9 g、生地15 g。對于霍奇金淋巴瘤者，辨證為陰虛內熱證，舌質淡苔白厚，脈細數，治療應以養陰透熱、入絡搜邪為主，加味女貞子15 g、半枝連15 g、大青葉20 g、白花蛇舌草30 g、旱蓮草15 g；對于原發性血小板減少性紫癜者，辨證為陰虛內熱證，脈絡受損，舌質紅苔薄黃，脈細數，治療應以涼血止血、養陰清熱為主，可加味仙鶴草12 g、茜草9 g、女貞子12 g、旱蓮草12 g、白薇9 g、地骨皮12 g；對于急性淋巴細胞白血病多汗者，辨證為陰虛內熱證，舌質淡紅苔薄白干，脈濡細數，邪毒內伏，可加味生地15 g、山茱萸6 g、白花蛇舌草15 g、浮小麥30 g、五味子9 g、當歸12 g、黨參30 g、生黃芪20 g、烏梅12 g、地骨皮9 g。每天1劑，早晚水煎服，3劑為一個療程，7劑可基本治愈，再服7劑為鞏固治療[3]。

2 結果

本組16例患者中，霍奇金淋巴瘤者5例，服用3劑后熱減，7劑后熱退，體溫恢復正常；原發性血小板減少性紫癜者（癥狀應為紫癜變化情況），皮膚沒有出現新的出血點，患者手足心熱顯著改善，盜汗癥狀消失；急性淋巴細胞白血病多汗者4例，服用3劑后體虛多汗得到明顯改善，高熱消退，精神顯著好轉，盜汗及嘔吐癥狀消失，沒有嚴重感染發生。

3 討論

青蒿鱉甲湯已經被廣泛用于臨床治療中，該處方的藥理作用具有多樣性，具有良好的發展前景?，F代藥理研究發現[4]，青蒿可以調節機體的免疫功能，臨床治療上可起到抑菌、消炎、降溫等作用；知母具有明顯的抗炎、解熱功效；丹皮具有抗腫瘤、解熱、抗過敏等作用；生地具有抗衰老、保護胃粘膜、抗腫瘤、調節免疫等功效；鱉甲能夠抑制結締組織增生，有效提高血漿內的蛋白含量，同時還能增強機體的免疫能力，延長抗體的停留時間，該處方藥物配伍具有解熱、提高免疫能力的作用[5]。

本次試驗研究中，5例霍奇金淋巴瘤患者的病程時間較長，免疫能力較弱，正氣不足，中醫證屬肝腎虛弱，病理邪氣深伏于陰分。邪氣伏于陰分，而非狀火，因此不但無法純用養陰，又不能任用苦燥，所以應用青蒿鱉甲湯能夠有效滋陰清熱、入絡搜邪、透邪外出[6]。待熱退以后，再補益肝腎、扶正解毒進行鞏固治療，可獲得較為滿意的效果。7例原發性血小板減少性紫癜患者，中醫理論歸為血證的范疇，可以分成氣不攝血型、陰虛火旺型、血熱妄行型[7]。當血液不循經，溢于脈外、停于肌膚時，便會形成紫癜。患者長時間應用強的松治療，中醫辨證認為該病是因脈絡損傷、陰虛內熱所引起的。青蒿鱉甲湯可以有效退虛勞骨蒸、滋陰清熱，因此用藥后紫癜癥狀消失，療效顯著。4例急性淋巴細胞白血病患者，免疫能力較弱，有間斷化療史，余毒益增[8]。最近一次化療治療后，其骨髓抑制加重，粒細胞不足，引起嚴重感染、發熱，通過泰能等抗感染、支持治療后，高熱消退，但是化療治療的同時還會損傷正氣，患者正氣虛弱，無法固攝，津液外泄，并且熱病后期，陰液已經受損，所以治療應以抑毒透邪、益氣養陰為原則。青蒿鱉甲湯具有生津止渴、滋陰斂汗、扶正驅邪之功效，所以對化療后機體虛弱、多汗的療效較為顯著?？傊?，青蒿鱉甲湯加減治療血液病的效果較為滿意，可有效提高免疫力，從而促進患者的康復。

參考文獻

[1] 朱建光.淺析青蒿鱉甲湯及其臨床應用[J]. 光明中醫,2012,23 （9）：1391-1392.

[2] 黃禮明,胡莉文. 青蒿鱉甲湯對急性髓系白血病緩解期免疫功能的影響[J].浙江中西醫結合雜志,2012,32（3）：193-194.

[3] 黃禮明,胡莉文,丘和明. 丘和明教授以青篙鱉甲湯治療血液病驗案[J]. 新中醫,2012,36（7）：7-8.

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[5] 張紹東,譚遠超,徐衛國,等. 青蒿鱉甲湯加味治療脊髓損傷后發熱8例報告[J]. 中醫正骨,2012,12（3）：11-12.

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[7] 陳永芳,于文建,王勛娟. 青蒿鱉甲湯加味治療肺結核頑固性發熱療效觀察[J]. 河南中醫,2012,23（8）：71-72.

[8] 王永林. 加味青蒿鱉甲湯治療支氣管擴張咯血81例[J]. 實用中醫藥雜志,2012,16（12）：7-8.

Clinical Effect Observation of Artemisia Annua Turtle Shell Tonga Subtraction in Treatment of Blood Disease

SUN Zhigang, Zhengzhou City Hospital of TCM, Zhengzhou 450000, China

[Abstract]Objective To study the analysis of artemisinin turtle shell tonga subtraction clinical effect for the treatment of blood diseases. Methods During 2014.11 to 2015.11 in our hospital for diagnosis and treatment of 16 cases of Yin asthenia and internal heat of syndrome differentiation for blood disease patients, were treated using artemisinin turtle shell tonga subtraction. Results 16 cases of patients, in 5 cases of non-hodgkin's lymphoma, thermal reduction after taking 3 agent, agent after thermal annealing, 7 cases of idiopathic thrombocytopenic purpura （changes observed symptoms should be purpura）, the skin does not appear new bleeder, brothers heart patients significantly improve heat, night sweats symptoms disappear, 4 cases of acute lymphoblastic leukemia sweat, significant improvement after taking 3 agent body empty sweat, spirit marked improvement. Conclusion Artemisinin turtle shell tonga subtraction treatment of blood obtained satisfactory effect, can effectively improve immunity, so as to promote the recovery of patients.

[Key words]Artemisinin turtle shell tonga subtraction, Blood disease, The effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.127

【文章編號】1674-9308（2016）01-0181-02

【中圖分類號】R552

【文獻標識碼】A

作者單位：450000 鄭州市中醫院